周丽华的科普
帕金森病的检查项目
周丽华
副主任医师
脑病科
帕金森病患者的检查项目具体如下: 1、黑质超声:超声检查简便易廉,如果超声下黑质检查有问题,可能判断为帕金森病,如果还要进一步确诊,可以依据影像学检查; 2、CT、核磁共振:CT、核磁的影像学表现除具有普遍性的脑萎缩以外,可见基底节的钙化有利于鉴别帕金森病、帕金森综合征; 3、SPECT-CT:通过多巴胺受体的功能显像来诊断早期帕金森病,但是的SPECT-CT只能检测出多巴胺受体的数目,不能帮助是否为原发性帕金森病;通过多巴胺转运蛋白功能现象反映中枢不同区域的多巴胺功能转运蛋白的数量,早期帕金森患者基底节区多巴胺功能转运蛋白数量明显减少,可以确诊早期帕金森病; 4、PET-CT:PET-CT可以对帕金森病进行早期诊断,可提高高危人群的早期诊断,是判断病情严重程度的一种客观标准。 5、还需辅助进行实验室检查,比如血清肾素活性、γ-氨基丁酸;生化检查包括放射免疫脑脊液生长抑素,尿中多巴胺及其代谢产物和肾上腺素、去甲肾上腺素。 帕金森病是一种常见的神经系统变性疾病,主要根据患者的临床表现诊断,并不一定要依据实验室检查或者影像学检查。帕金森病患者临床表现主要是面具脸,即面无表情、肌肉僵硬,还有静止性震颤,包括手或头、腿震颤,在活动时这些震颤会减轻;还有姿势异常,表现为身体站起来以后前倾前屈。但是早期的帕金森病患者临床症状不典型,需要辅助检查确诊,尤其是影像学检查特别重要。
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2023-12-10
头仰起来有眩晕感是什么原因
周丽华
副主任医师
脑病科
头仰起来有眩晕感常见于一部分前庭性眩晕病人,由于前庭功能减弱,当病人头部活动仰头、低头或者转头时会出现眩晕感,必要时可以给予病人进行前庭功能的检查和训练。临床上也可常见于一部分Chiari畸形,也就是小脑扁桃体下疝的病人。由于先天发育异常,小脑扁桃体下疝患者仰头时可以影响小脑扁桃体的功能,病人会出现眩晕感,进行头部核磁共振可以发现此情况,必要时需要进行手术治疗。 椎动脉型颈椎病患者由于有颈椎间盘突出,转头或者仰头的时影响椎动脉的供血,病人可以出现头晕,发作时伴有视物旋转,严重时还可以恶心、呕吐、心慌。建议此类病人要查颈椎CT,必要时给予牵引、针灸、按摩等对症治疗。 所以患者头仰起来就眩晕的情况如果长时间不缓解,一定要到医院就诊,很可能一个小动作会导致很大的疾病发生。
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2023-11-30
帕金森出现幻觉怎么办
周丽华
副主任医师
脑病科
一般,帕金森的病人在早期不会出现幻觉,如果在早期出现幻觉,患者可能看到具体的人,但实际上这个人不存在。如果在早期,尤其在发病1年以内出现这种视幻觉,要警惕患者可能不是帕金森病,而是路易体痴呆,或者合并其他疾病。帕金森病在早期出现幻觉可能会比较低,但是在帕金森病的中晚期患者可能会出现幻觉,此时要分析幻觉产生的原因,处理措施具体如下: 1、有没有引起导致幻觉的药物,比如盐酸苯海索、金刚烷胺、多巴胺受体激动剂等。如果发现这些药物可能导致幻觉,要逐渐减量直至停药; 2、帕金森病随着年龄的增长,病情延长加重,本身会出现认知功能障碍、痴呆,也会导致幻觉的出现。这时需要加改善认知功能药物,比如多奈哌齐、金刚烷胺等。如果是帕金森病本身导致的幻觉要适当的加用抗精神病类药物,比如奥氮平、米氮平等。但是这一类镇静药物应该在医生的指导下应用,不建议私自用药。
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2023-10-30
晚上睡觉闭上眼睛眩晕怎么办
周丽华
副主任医师
脑病科
夜间眩晕发生后要避免情绪激动,尽量平卧,避免扭动。如果患者伴有恶心、呕吐,要保持呼吸道通畅,防止窒息,临床的解决办法如下: 1、良性阵发性位置性眩晕:也叫耳石症,多表现为躺下、翻身、起坐时视物旋转,伴有恶心、呕吐,这时一般需要进行耳石复位,也就是用手法使患者在床上翻滚,使异常脱落的耳石回到到正常的部位; 2、脑血管病:如后循环缺血患者也可以表现为眩晕,患者在夜间血流速度慢,发生脑梗死时会发生眩晕,患者需要到医院进行头颅CT或者核磁共振检查,判断脑梗还是脑出血,根据病情选择用药;比如发生脑出血,需要用止血治疗营养脑神经,稳定血压的方法。脑梗和脑出血,如果要是临床确诊脑梗脑出血,脑梗死在时间窗内选择rt-PA溶栓治疗,如果错过溶栓时间窗,常规要启动抗血小板聚集,比如阿司匹林、氯吡格雷,还要降脂稳斑,使用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等药物。还有脑出血治疗,首先看出血的量大小,可以适当启用脱水降颅压,用甘露醇,也可以用速尿,还有营养脑神经降压等治疗; 3、椎动脉型颈椎病:也可以表现为头晕,需保持颈部正确姿势,应完善颈椎CT的检查,不要随便使用止晕的药物; 4、糖尿病患者:经常发生低血糖,这时要监测血糖,并口服葡萄糖治疗; 5、高血压病:测量血压,若患者血压较高要口服降压药物; 6、耳源性眩晕:多伴有听力的改变,比如耳鸣、耳聋等。建议要去正规的医院挂耳鼻喉科专科进行治疗,这些检查应该在医生的指导下完善,确定病因,再进行合理的治疗。
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2023-10-28
中医治帕金森病的方法
周丽华
副主任医师
脑病科
中药治疗根据患者的不同症状、体征,分期为切入点进行辨证,从而针对不同的证候进行治则和治法的辨别,从而使用特定的方药,同时也根据患者不同的主诉,可以对症进行加减。中药治疗是目前帕金森病中医治疗里非常主流的治疗方法,比如适用于疾病早期便秘、嗅觉减退、抑郁、焦虑、麻木、体位性低血压等一系列非运动症状。 患者还可以参考针灸治疗,通过外周的刺激,从而刺激脑内的神经递质释放,比如可以平衡多巴胺系统和胆碱能系统,从而改善临床上运动症状和非运动症状的体征。穴位贴敷治疗可以把中药制成药丸贴在特定的穴位上,通过经皮吸收,可以使脑内神经递质发生改变,同时也可以改善非运动症状。 患者可以进行中药泡洗、穴位压豆、穴位按压,还有其他的方法,比如功能锻炼,包括太极拳、八段锦、站桩、打坐、调神等锻炼方法。所以中医治疗帕金森病的手段有多种,可以多进行这方面的尝试。但是该病发病时比较久,所以在中药治疗的过程中证候出现变化也比较缓慢。如果患者出现这些病症,需要通过有资质的中医医生进行辨证分析后开药或者针灸,或者进行特殊的中医治疗。
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2023-10-17
女性眩晕应该挂什么科
周丽华
副主任医师
脑病科
如果女性患者出现头晕、不舒服的情况,需要具体观察年龄大小以及是否合并其他症状,比如心脏方面的明显改变、颈椎方面的改变,还需要注意贫血、低血糖等情况。 如果女性单纯出现头晕,其他症状表现不明显,应该先挂神经科。因为引起眩晕的疾病有很多种,比如脑血管疾病造成恶性眩晕,先应该排除确诊。若患者因为脑梗死、脑出血、脑血管痉挛、后循环缺血等严重疾患引起眩晕,需要立即治疗,以免加重病情。如果神经科医生排除神经科方面的疾病,考虑是梅尼埃病或前庭神经元炎、迷路炎等耳科疾病时,患者需要到耳鼻喉科进行检查和治疗。 如果女性患者眩晕是因为心律失常等原因引起,患者需要到心内科进行检查和治疗。如果考虑到患者有内分泌方面的问题,例如甲状腺功能异常、血糖异常等,可以去内分泌科进行就诊。若是育龄期女性发生眩晕,需要到妇产科除外早孕的情况。
9.68万
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2023-10-11
脑卒中饮食吃什么好
周丽华
副主任医师
脑病科
脑卒中患者建议低盐、低脂、低糖饮食,可以多吃绿色蔬菜以及新鲜的水果。患者要及时补充维生素C,能提高身体抗病能力,并且多吃粗纤维,易消化的食物。饮食上一定要清淡、少盐、少油腻,不要吃刺激性过多的食物,少吃大鱼大肉,并注意增加维生素、膳食纤维的摄入,如适量洋葱、大蒜、香菇、木耳等,可以适当的进行海产品如海带、鱼等,降低胆固醇,防止动脉硬化发生。 如果是高尿酸病人,还要少吃全嘌呤食物,如动物内脏、豆制品、海鲜、火锅、啤酒等;还需要戒烟限酒,不过饱,否则会肥胖而加重心脏的负担,或使血糖增高而影响疾病的发生。 总之,在饮食上一定要营养、全面,能够有利于补充体内的营养物质,可以有效地提高身体的抗病能力,并且患者应定期到医院检查,防止卒中复发。
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2023-10-04
前庭性眩晕要多久恢复
周丽华
副主任医师
脑病科
前庭性眩晕的治愈时间取决于患者状况和眩晕治疗的方法,临床患者有20天左右能恢复,有的患者需要一个月左右,恢复时间需要根据情况具体分析,不能一概而论。前庭性眩晕分为前庭中枢性眩晕和前庭周围性眩晕,前庭中枢性眩晕主要包括小脑的梗死、小脑的出血、椎基底动脉供血不足。患者眩晕程度比较轻,但是持续的时间较长,多数治疗需要一个月以上才能恢复。 前庭周围性眩晕主要是由于内耳膜迷路的水肿或者前庭功能障碍,前庭功能不良所导致的平衡功能失调,会出现天旋地转、耳鸣、眩晕的症状,起病迅速且眩晕的症状比较重,这种前庭性眩晕往往可以治愈。患者一般1-10天会逐渐进入缓解期,再过10天左右会痊愈。 发作期间如果眩晕症状比较重,出现恶心、呕吐等症状时,患者可以适当使用一些改善前庭神经的药物,比如西比灵等,也可以采用物理治疗的方法减轻上述症状。前庭周围性眩晕也可能是由于心脑血管疾病高血压引起,建议患者去医院进行救治,让医生确定治疗方案,
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2023-10-02
帕金森病中医能治愈吗
周丽华
副主任医师
脑病科
帕金森病在中医上属于颤证,目前帕金森病的患者通过中医的治疗,包括中药和针灸治疗方法没有得到确切的疗效,所以中医目前不能治愈帕金森病。建议帕金森患者可以通过中医的辅助治疗,在辨证施治以后,可以采取滋补肝肾、益气补血,调补、阴阳等治疗方法。帕金森病的西医治疗很可能会优于中医治疗,具体选择如下: 1、早期或超早期考虑为帕金森患者可以先采用多巴胺受体激动剂进行治疗; 2、随着病情逐渐加重时,中期后期可以辅以帕金森的最主要的药物治疗,如美多芭;中后期若美多芭治疗的效果不理想,还可以再加用单胺氧化酶抑制剂,还有多巴胺受体激动剂、抗胆碱药物、金刚烷胺、儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂等药物; 3、中后期病人在多种药物联合治疗效果不好的情况下,可以进行手术治疗,包括在颅内植入电刺激、单侧毁损等手术治疗。
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2023-08-18
脑卒中的最佳治疗时间
周丽华
副主任医师
脑病科
脑卒中患者发病6-8小时内是救治的黄金时间,多数医院有脑卒中急诊的绿色通道,能在黄金时间内明确病情而进行有效治疗,可以在很大程度上减少患者神经功能缺失,减少并发症。这时家属最需要做的事情是配合医生治疗方案,尽快作出决定并签字,避免犹豫,因为在等待的过程中很可能已经错失黄金时间。 一般情况下,脑梗死患者在两周内是急性期。患者要进行输液,并且配合康复治疗,半年内是恢复期,半年以后属于脑梗死的后遗症期,时间越久效果越差。早发现、早治疗是基本原则,对于脑出血效果更是早发现、早手术、早治疗,早获益会降低致残率和致死率。 脑卒中分为两种情况,即脑梗死和脑出血。脑卒中患者的急性期治疗非常关键,患者家属应第一时间发现异常情况,并在第一时间拨打120急救电话或者第一时间送患者到医院就诊。患者千万不要在家休息,拖延时间,这样只会延误救治的黄金时间,从而使患者留下偏瘫、失语,不认识人等情况,甚至会威胁到患者生命。
6.91万
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2023-08-13