蛀牙一定要补，蛀牙是发生在牙齿的慢性细菌性疾病，病变从釉质或牙骨质开始由于釉质无神经分布，龋病出现后较长时间患者无自觉症状，早期不易发现。龋病又是一种渐进性疾病，不经治疗，破坏过程不会自行停止。由于釉质内无细胞和体液循环，新陈代谢较弱，无基于细胞活动的修复功能，一旦遭到破坏，只能采用人工材料修补缺损。 牙髓属于整体，牙本质刺激可以引起牙髓反应。龋病早期得到及时治疗，病变不会向纵深发展。若得不到及时治疗会引起牙髓炎、根尖组织炎。龋病早期诊断，早期治疗对维护牙齿的健康较为重要，所以蛀牙需要尽早修补。

牙髓炎最有效的止痛方法是开髓引流。因为牙髓炎引起疼痛的主要原因是由于牙髓炎症渗出，在髓腔造成较大压力，压迫牙神经引起。因此，通过开髓方法将炎症渗出物引出，缓解牙髓压力减轻疼痛。 另外，应用药物治疗可以有效缓解疼痛，例如芬必得。如果牙髓炎处于化脓期，口含凉水可以缓解疼痛。因此，经常有患者口含凉水到医院就诊，而开髓引流属于主要的牙髓炎止痛方法。

龋齿是发生于牙齿硬组织，引起牙齿颜色、质地和形态改变的一种疾病。形成时间需要1年左右。因此龋病需要早发现、早诊断、早防治。龋病临床按照病变程度分为三类： 1、浅龋：牙冠部分即为釉质龋，病变在牙釉质部分。在颈部可能发展为牙骨质龋。一般临床表现为白垩色斑，继而发展或成为黄褐色斑，无主观症状，无刺激痛； 2、中龋：中龋龋病进展到牙本质呈黄褐色或深褐色，出现主观症状，患者会存在刺激痛； 3、深龋：达牙本质深层，可见深龋洞，且龋坏面积较大。此时需要注意邻面龋和隐匿性龋，其口小底大，不容易鉴别。深龋存在食物嵌塞时会引起剧烈刺激痛。

牙龈出血治疗方法主要是洁治术，去除菌斑、牙石，必要时可以局部用药物治疗。牙龈炎和牙周炎是牙龈出血的常见病，因此治疗时需要除去病因，主要是洁治。洁治术去除牙齿周围菌斑、牙结石以及病原微生物，防止牙龈出血。 牙周炎需要彻底清除牙周菌斑，及牙周袋内部病原刺激物，消除牙龈炎症使牙周袋变浅，改善牙周附着水平，争取适当牙周组织再生，清除菌斑生物膜、控制感染。出血还可以进行全身治疗，维护牙周，松动牙齿可以拔除。但白血病引起的牙周出血禁用洁治术，防止出血不止。

临床上将根尖周炎分为急性根尖周炎和慢性根尖周炎，急性根尖周炎又分为急性浆液性根尖周炎和急性化脓性根尖炎。急性浆液性根尖周炎患者临床表现主要是咬合痛，临床检查牙齿经常会发现龋坏，牙齿已经变色，无活力，存在叩痛，X片检查无明显异常，牙齿几乎不松动。急性化脓性根尖周炎可分为为三种： 1、根尖脓肿，其存在自发痛，剧烈持续性跳痛，伴肿胀加重，患者存在牙齿浮出感，检查时存在明显叩痛，牙齿可有松动，下颌淋巴结肿大； 2、随病情发展变成骨膜下脓肿，骨膜下脓肿患者存在持续性波动性跳痛，疼痛加剧可伴有体温升高和乏力，检查叩痛明显，牙龈红肿，扪诊深部可有波动感； 3、黏膜下脓肿，黏膜下组织较疏松，脓液达到黏膜下时压力突然减轻，所以患者自发痛、咬合痛突然减轻，全身症状缓解；检查时叩痛减轻，根尖片可以看到大面积阴影，根尖区可以见半圆形隆起，存在波动感。 慢性根尖周炎患者一般无自觉症状，偶有咀嚼时感觉到牙齿不适，常伴有牙髓炎或牙髓炎病史，伴有反复肿痛史，需要通过X光检查才可发现，因此根尖周炎需要到正规医院找正规医生进行规范治疗。

前牙反(牙合)治疗原则为尽早消除病因，根据前牙反(牙合)类型和机理采取适当正畸手段，进行早期矫治，防止畸形向严重方向发展。乳牙期反(牙合)多为牙源性，也存在功能性，骨性畸形不明显，早期治疗意义重大。 因此，主要方法是(牙合)垫式矫治器，替牙期反(牙合)需要利用生长发育高峰期进行矫治。常用的方法是(牙合)垫式矫治器上颌牵引，恒牙列反(牙合)增加代偿局部手术。重度可以进行外科治疗，常用方法是固定矫治器或正畸和整颌外科联合制作。所以反(牙合)需要早期治疗，防止畸形向更严重方向发展。

前牙美容存在多种方法，美容效果要从牙齿颜色、形态、功能几方面考虑。牙齿颜色越自然、越逼真效果越好，需要与肤色相协调。牙形态和位置应该与人面型相匹配，牙位置应该位于牙列正常位置，中线不偏。前牙需要恢复形态和功能，前牙主要存在美观和发音功能，不能影响到发音，所以不同修复体都可以按照以上标准可以达到较好修复效果。 临床常用前牙美学修复包括树脂贴面、瓷贴面和全瓷冠等。树脂贴面方便快捷，一次就诊可以完成，但容易出现颜色附着或微渗漏等情况。树脂贴面色泽及生物相容性较好，通过树脂粘接能牢固的附着于牙面，现在临床广泛应用。全瓷冠属于较好修复体，依靠机械固位粘附于基牙，可以较好恢复牙齿形态和功能。

牙齿酸痛治疗方法包括药物脱敏、激光、充填修复、治疗相关疾病。例如牙周组织病、咬合创伤，避免医源性破坏牙体组织，注意全身状态调整。 临床牙齿酸痛称为牙本质过敏症，危险因素主要是牙齿硬组织、牙釉质、牙骨质完整性遭到破坏，牙本质暴露、磨损、龋病、楔状缺损、牙折、牙龈萎缩。牙周组织病，牙颈部质薄，10%牙颈部无釉质和牙骨质覆盖，容易引起牙本质暴露。以及医源性造成充填修复不密合，过度龈下洁治和根面平整造成牙骨质破坏。其它因素如气候、紧张、经期或感冒、高血压均可引起牙酸痛。

前牙深覆盖矫正原则是早发现，去除病因，根据深覆盖类型机理利用儿童生长发育控制上颌骨生长，促进下颌骨向前方发育，协调上下颌关系。目标主要是排齐牙齿纠正覆(牙合)覆盖，矫正后牙关系。矫正方法如下： 1、收上牙，扩大下牙向唇侧，主要用于矫治后牙关系正常、前牙深覆(牙合)深覆盖； 2、单纯推上牙向后，主要用于上颌前突，下颌正常，可用矫治器为颌内矫治器或口外牵引； 3、导下颌向前，促进下颌生长发育，主要用于下颌后缩，上颌正常的患者； 4、抑制上颌发育，促进下颌发育，主要用于上颌前突，下颌后缩的患者； 5、减数治疗，即拔牙，目的主要是消除牙弓内拥挤，平整牙弓，上颌前牙后移，下颌磨牙前移，协调后牙咬合关系； 6、严重骨性畸形可以通过整颌外科手术进行矫治。

前牙瓷贴面属于口腔临床常用的一种牙齿美学修复方法，具有磨牙少、微创、美观、生物相容性好等优点，治疗效果稳定。常用于前牙变色、四环素牙、牙畸形、牙体缺损、牙体缺失等修复。瓷贴面可以较好遮盖牙齿颜色，恢复牙齿形态和功能，属于良好一种修复体，可以较好修复前牙，达到较好美学效果。 但瓷贴面也存在缺点，修复后短期内可能出现牙敏感、咬合不适，但一般不用处理，一段时间后可自愈。有可能出现脱落、折裂、瓷贴面变色、继发龋等，需要进一步治疗处理。