郭元兵的科普
骨质疏松会引起哪些病
郭元兵
副主任医师
骨科
骨质疏松症为骨骼代谢异常所引起的一种病症,一般不会引起内科疾病。骨质疏松早期由于症状较隐匿,所以在骨质疏松诊疗过程中,医生和患者都容易忽视。其实骨质疏松危害极大,如果不能及时地诊断和治疗,将严重影响患者的身体健康。
骨质疏松患者首先表现为腰背部和四肢的疼痛、乏力;部分患者不能久坐、久站,不能正常的生活和工作,所以大家在面对骨骼疼痛的时候一定要警惕,要及时、合理、规范地救治;其次,骨质疏松可以导致脊柱椎体的压缩,导致身高变矮,引起驼背畸形;骨质疏松还可以导致骨质疏松性骨折。骨质疏松性骨折一旦发生,将给骨折的治疗带来很大困难,给骨折的固定、复位带来很大的困难,复位和固定后给患者的愈合亦带来很大困难;另外骨质 疏松还可以导致胸廓的畸形,导致呼吸功能的障碍。
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老年骨质疏松的饮食护理
郭元兵
副主任医师
骨科
老年性骨质疏松的食疗方法,主要是和老年人的生理特点有关系。老年人进入老年期以后整个身体机能处于下降趋势,消化功能下降,加之运动量不足,因此钙摄入不足,导致骨代谢减缓,从而导致骨质疏松发生。因此老年性骨质疏松食疗一定要注重补钙,宜高钙、高蛋白的饮食,比如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。宜食维生素和矿物质含量丰富的食物,如多进食绿色蔬菜、水果以及海鲜、贝类等。同时要禁食辛辣、油腻、油炸、生冷、刺激性的食物,以及高脂肪的食物。总之,高钙、低盐、适量蛋白的饮食,对老年性骨质疏松有很好地预防作用。
还要戒烟、戒酒,因为烟酒都可以增加骨质疏松性骨折的发生。同时老年人一定要注意调理胃肠功能,促进吸收,促进骨代谢。在老年骨质疏松饮食有一个误区就是喝骨头汤,其实骨头汤含钙量非常少,不能满足钙的需 求。同时骨头汤含有大量的脂肪,属于高脂饮食,可以加重老人心血管病的负担,导致糖尿病、心血管病的发生。很多老年人认为骨质疏松症一旦发生就无法逆转,因此不再接受治疗,这十分可惜。从治疗的角度而言,治疗越早,治疗效果越好,所以老人一旦确诊骨质疏松,应当接受正规治疗,减轻痛苦,提高患者生活质量。
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重度骨质疏松的诊断标准
郭元兵
副主任医师
骨科
骨质疏松症的诊断,除了依据临床表现和生化检查以外,目前世界卫生组织推荐,诊断骨质疏松症的金标准为双能X线吸收法。很多医院都有专门用来检测骨密度的仪器,叫骨密度测量仪,患者就诊时可以进行骨密度测定。
如果骨密度的值,低于同性别、同种族,正常成年人骨峰值不足1个标准差属于正常,一个标准差约等于6%的骨量。如果骨密度值降低1-2.5个标准差为骨量的减少,如果骨密度值降低超过2.5个标准差,可以诊断为骨质疏松症。同时符合骨质疏松症的诊断标准,伴有一处或多处骨折,即可诊断为重度骨质疏松症。重度骨质疏松症,在临床上多合并有胸腰椎、桡骨远端、股骨近端、肱骨近端等部位的病理性骨质疏松性骨折。
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颈椎病枕头用什么
郭元兵
副主任医师
骨科
颈椎病一定要选用软硬适中、高度适宜的枕头,颈椎病是因为颈椎肩旁本身退变及继发性改变,刺激或压迫邻近组织引起的各种病症和体征综合征。主要病因是颈部组织结构的退变和慢性劳损,而长期不适宜的枕头可以引起颈部的慢性静力性劳损,从而导致颈椎病的发生和加重。
因此颈椎病枕头的选择,一定要符合颈椎的生理特征,选择高度适宜、软硬适中的枕头。因为颈椎有向前的生理弧度,患者在选择枕头的时候,一定要能贴合颈椎生理弧度,使颈椎在正常的生理状态下。枕头过高或者过低都会导致颈椎的静力性损伤,导致颈椎病的发生。同时枕头一定要枕在枕部,而不是头部,保证颈椎的生理前弓有足够的支撑,而不是让整个颈部悬空,对颈椎非常有害。
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肩周炎电疗有用吗
郭元兵
副主任医师
骨科
电疗对肩周炎的康复和治疗较为有效,电疗是指将适当的电量通过手法将电能输入人体,使电能沿着经络走行传导,达到疏通经络、活血化瘀、活化细胞、消炎止痛的作用,从而达到治疗疾病目的。在临床上广泛用于风湿性疾病颈、肩、腰、腿疼痛、癌痛等疾病的治疗,因此肩周炎同样适用。
肩周炎通过电疗可以明显减轻患者的疼痛,促进肩周炎的恢复,临床效果较为显著。但是在临床上使用电疗时要严格掌握其禁忌症,比如安放有心脏起搏器的患者,有急性感染性疾病的患者,以及年老体弱的患者慎用电疗。在临床上通过电疗的指导,可以用针灸、电针等,均可以很好地起到治疗肩周炎的目的。
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骨质疏松如何锻炼
郭元兵
副主任医师
骨科
在骨质疏松症的治疗中,运动疗法是防治骨质疏松的主要措施之一。在临床中可以进行一些有氧训练,比如慢跑、踩单车,可以直接抑制骨吸收,促进骨形成。还可以进行一些肌力锻炼,比如肌肉等张、等长收缩,比如直腿抬高、引体向上,借助哑铃、杠铃等锻炼,均能很好地预防骨质疏松。还有一些增强平衡性和灵活性的运动,比如体操、舞蹈、太极拳等,在预防骨质疏松的同时还能很好地预防摔倒,防止骨质疏松性骨折的发生,在临床中均有较好效果。
世界卫生组织很早就提出预防骨质疏松的原则,包括补钙、运动和饮食调节。骨质疏松症的临床表现为全身疼痛、乏力及活动受限,以及容易引起骨折。而运动疗法能够有效地预防骨质疏松,较为安全、简便,患者依从性非常高。研究表明运动疗法的作用如下:
1、改善骨质的代谢,促进激素的分泌;
2、促进钙的吸收;
3、增加骨皮质的血液循环,促进骨的形成;
4、通过改善肌力来增加骨的强度。
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腰椎前凸怎么治
郭元兵
副主任医师
骨科
腰椎在正常的生理状态下是有一定的前凸,如果腰椎前凸在正常的生理范围之内,一般不需要治疗。如果腰椎的生理前凸比较大,患者生理前凸的原因为腰部的外伤,包括腰椎峡部断裂或腰椎滑脱导致,这种前凸是病理性前凸,一般需要通过手术处理。
临床上更常见的腰椎畸形是腰椎生理前凸的减少,或生理前凸消失。这部分病人通常是由于腰背肌的劳损,可以出现腰部的酸胀、疼痛、僵硬、腰部活动受限等症状。针对这类人群通常可以采取腰背部的理疗,以及腰背肌的功能锻炼,比如五点支撑、三点支撑、飞燕点水等。这些方法都可以很好地通过腰背肌肌力的加强,来纠正生理前凸减少和消失。因此,如出现腰椎的生理前凸,一定要到正规医院及时就诊,排除病理性的生理前凸,以免影响疾病的治疗。
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颈椎反弓怎么预防
郭元兵
副主任医师
骨科
正常颈椎有生理性前凸,生理性前凸可以很好地保证颈椎活动度和生理功能。如果长时间的伏案工作及不良姿势,可以导致颈椎生理前凸消失,甚至向后凸出变成后凸,又称为颈椎的反弓。
颈椎反弓是临床上最常见的颈椎一种弯曲的形式,避免颈椎反弓的措施如下:
1、首先养成良好的生活习惯,学习、看电视、看电脑、看书要保持正确的姿势;
2、要注意适当用枕,枕头不宜过高,要高度适宜,软硬适中;
3、经常进行运动,长期伏案工作者每5-10分钟应该休息,并且做颈肩部的自我保健运动,包括颈椎的前屈、后伸、左右旋转、肩关节的前屈、上举等。同时还可以进行参加力所能及的体育锻炼,比如羽毛球、游泳等,可以很好的避免颈椎反弓的形成,游泳对肩周炎的康复非常有好处。
肩周炎是以肩关节的周围疼痛、活动受限、关节僵硬为主要的症状病症。一般认为肩周炎主要是由于肩关节周围组织发生的一种较广泛慢性无菌性炎症,引起肩关节周围组织广泛性的粘连,限制肩关节的运动所致。运动锻炼可以很好地松弛局部的肌肉、缓解痉挛、消除粘连,达到治疗肩周炎目的。
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骨质疏松膝盖会疼吗
郭元兵
副主任医师
骨科
骨质疏松症可以引起膝盖疼痛,大部分骨质疏松症的患者临床表现比较轻微,尤其是在疾病早中期,患者可以没有任何临床症状,部分患者可以出现骨骼疼痛,主要以腰背部疼痛为主。当骨质疏松进一步进展,骨质疏松累及膝关节周围骨质,比如股骨远端、胫骨上段,造成局部的骨小梁稀疏、骨皮质变薄、关节间隙塌陷变形,患者可以出现膝关节的疼痛。
因此骨质疏松症可以出现膝盖疼痛,更多的骨质疏松患者骨骼疼痛表现在腰背部。引起膝盖疼痛的原因为关节本身软骨的退行性改变、滑膜炎症、关节畸形、关节损伤等关节本身的病变,临床就诊的时候要从关节本身的疾病出发,进一步诊断和治疗。
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肩周炎严重的症状
郭元兵
副主任医师
骨科
肩周炎为临床上的多发病,本病起病比较缓慢,早期仅有肩部的酸胀疼痛,但随着时间推移,疾病进展,疼痛可以加重。疼痛可为钝痛,也可以为刀割样疼痛,每遇到阴雨天或劳累时症状加重,甚至影响睡眠,患者整夜不能入睡,可以向前臂或手部放射。
到中期肩关节功能受限,不能活动、穿衣、梳头、提重物,严重影响患者正常的生活和工作,甚至较严重的患者需要别人来护理。到后期肩关节疼痛和粘连减轻,但可以合并有局部肌肉力量的下降、肌肉的萎缩。表现为患者不能提重物,不能进行重体力劳动,严重影响患者的生活质量和正常的工作、生活。