闫建玲的科普
心肌酶谱正常会心律失常吗
闫建玲
主任医师
心血管内1科
心肌酶谱正常也会导致心律失常,心肌酶谱反映心肌细胞是否坏死,坏死以后心肌酶会释放到血液里的一种检查手段。心律失常是反映心脏电活动异常的心电图表现,这两者之间没有必然联系,所以心肌酶谱正常也会导致心律失常。
心肌酶谱往往反映的是心脏心肌梗死或者冻伤、烧伤,肌肉细胞、肝细胞的损伤引起的心律失常。可见于心脏疾病,也可以见于全身疾病,比如病人吃饭不好或者拉肚子。由于吃饭不好或者拉肚子导致电解质紊乱,出现心律失常,所以心肌酶谱是否增高和心律失常之间没有必然联系。
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永久起搏器术后卧位与卧床时间
闫建玲
主任医师
心血管内1科
永久起搏器安置术后卧位时,平卧位主张4-6小时,卧床时间基本上是4-6小时以后即可。但是应该注意在起搏器安置的那侧,即一般永久起搏器是安置在患者的右侧上臂的地方,这时应该避免胳膊上抬导致导线脱位。起搏器本身除起搏功能以外,还有导线连在心脏起到连接作用,所以应该避免导线脱位。一般避免右上肢上抬时间至少在2-3个月以上。
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心律失常怎么缓解
闫建玲
主任医师
心血管内1科
心律失常的治疗主要有两个:病因治疗和对症治疗。首先要看心律失常的类型属于什么类型,心律失常的病因是什么病因,心律失常是否给病人带来血液动力学的变化。通过心电图或者动态心电图来判断心律失常的危险度分层是高危还是低危。所以心律失常的缓解,不仅仅要缓解症状,更应该缓解症状背后的病因。比如病人,早搏较多、心电图也好,24小时动态心电图检测也好,或者有条件在医院做心电监护,明确知道是频发的室性早搏,病因又是冠心病。所以这时缓解心律失常,具体如下:
1、病因治疗:从冠心病的病因方面进行治疗,如硝酸酯类、钙拮抗剂以及他汀类药物,倍他乐克等治疗;
2、对症治疗:病人会因为早搏感觉到心慌难受,在用冠心病病因治疗的同时,还会用到抗心律失常药物,比如慢心律、心律平等。
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什么是半永久起搏器
闫建玲
主任医师
心血管内1科
永久起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器,半永久起搏器实际上是单腔起搏器,这种起搏器是起搏单一心室,单心房或者单心室的起搏,叫半永久起搏器。
双腔起搏器指的是心房和心室同时起搏,无论是单腔起搏器还是双腔起搏器,主要是以治疗病人缓慢型心律失常,让病人的生活质量提高为目的的治疗手段。
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产后极易发生心力衰竭的时间
闫建玲
主任医师
心血管内1科
产后心力衰竭多发生在产后24小时之内,有报道认为见于产后10小时或48小时,甚至72小时以内。据医院所观察到病例数,多半是发生在产后24小时较多。原因首先是有基础心脏病的产妇,由于孕妇身体里的血液容量增加,心脏负荷增加导致。
对于孕产妇患者,尤其是具有基础心脏病的人,如果在怀孕期间有高血压或者糖尿病以及甲亢等疾病时,一定要做好这方面的预防,尽量避免孕期甚至产后发生心力衰竭。所以产后心衰发生的时间段多在产后24小时发生,作为医务人员、孕产妇,在该时间段里应尽量避免发生心力衰竭的诱因和原因。
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冠心病发作时的症状有哪些
闫建玲
主任医师
心血管内1科
冠心病发作时的症状,不同的类型而表现不同。例如心绞痛,典型的心绞痛的症状是急性发作时有诱因,比如劳累、情绪激动导致的心前区疼痛,伴随出汗、乏力、恶心、呕吐,甚至左肩背部的放散。
有的病人表现为肾腹部不适,有的病人会表现牙疼,但是通过休息或者舌下含服自救药,比如硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等可缓解。这是冠心病急性发作时典型或不典型表现。所以患者一定要知道这些常见典型和不典型的表现,做到及时救治,以免耽误病情。
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植入临时起搏器的护理方法
闫建玲
主任医师
心血管内1科
为了临时保证心脏跳动而安置临时起搏器,安置临时起搏器以后的护理如下:
1、注意腹股沟部位有没有红、肿,包括导线是否有被移动的情况;
2、观察起搏器的各个参数,看起搏功能、感知功能,包括做心电图或者做心脏监护,来看临时起搏的各项参数是否正常。
以上是在护理方面应该注意的两个问题。
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起搏器植入术风险大不大
闫建玲
主任医师
心血管内1科
起搏器植入术的风险不大。目前随着医疗条件的改进、医疗水平的提高,包括起搏器器材种类都较好,优势越来越多,风险不大。但是起搏器本身是植入体内的一种手段,属于有创操作,所以有风险,风险很多可以避免,也可以预防,这需要医者在操作过程中注意。
作为患者,首先身体要放松、积极配合,做好起搏器的安置。起搏器植入以后,为避免风险或者减少风险,作为患者应该尽量不让安置起搏器这侧的上肢做上抬动作,避免导线移位,也不能用手触碰囊袋位置让起搏器的位置移动。如果发现囊袋地方有红肿,甚至有流水,一定要及时到医院相的医生处处理。
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慢性心力衰竭能根治吗
闫建玲
主任医师
心血管内1科
慢性心力衰竭有可能缓解症状,但不可以根治。作为慢性心力衰竭患者的治疗,包括的方面也较多,因为慢性衰心力衰竭病程是慢性过程,具体如下:
1、心脏病理、生理发生变化,治疗后可改善慢性心力衰竭的症状,改善慢性心力衰竭的过程,提高病人的生活质量;
2、可以改善预后,让病人尽量避免在慢性心力衰竭的基础上发生急性心力衰竭,防止病人因为心力衰竭而导致死亡。
慢性心力衰竭原则上有三大特点,包括复发率高、再住院率高、死亡率高。所以建议有慢性心力衰竭的患者,如果有不适情况,一定要及时到医院找医生改善症状、改善预后。
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肥厚型心肌病合并心力衰竭怎么治
闫建玲
主任医师
心血管内1科
肥厚型心肌病合并心力衰竭治疗原则基本上和心力衰竭相同,但有一点不同,即病因是肥厚型心肌病。肥厚型心肌病分为肥厚型梗阻性心肌病和非梗阻性肥厚型心肌病,在一般治疗方面,应避免过度用力、情绪紧张、劳累等。
除β受体激动剂、洋地黄这类药不能用以外,应用钙拮抗剂、β受体阻滞剂,包括其它心律失常、抗心律失常药对症治疗。除药物治疗,还有器械治疗,包括安上双腔起搏器,即VDD起搏器。部分肥厚型心肌病患者合并很多室性早搏,所以这种病人建议安ICD,即身体内自动除颤的起搏器。
5.81万
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