林进的科普
手腕疼是怎么回事
林进
主任医师
骨科
手腕结构很复杂,有很多块骨头组成了无数个关节,活动度非常大,所以单纯的手腕疼其实是非常泛的一种说法,疼痛往往最常见的,可能还有周围的一些肌腱炎症,肌腱炎或者腱鞘炎这类,可在背侧、桡侧、尺侧出现疼痛。但是也可能是因为某种原因,比如外伤或者其他原因导致内部关节损伤,或者内部某个骨头损伤之后,导致继发性的关节炎,甚至是小骨头的坏死。如果是这种情况的话,也需要进行专业的检查,包括影像学、X光片或者核磁了解病变情况,决定病变到底是否在里面发生的。如果是浅表的肌腱问题的话,可能要做理疗、用点外用药、休息、戴护腕,或者是个别患者如果诊断明确,只是肌腱炎,可以进行封闭、局部封闭治疗就可解决。如果是关节内的问题,要看是什么问题,有时甚至很严重的情况下也需要做手术。还有些别的病,比如类风湿性关节炎或者免疫系统疾病,也可累及到关节、手腕,出现腕部关节炎,最后变形、僵硬等。要根据不同的病、不同的变化来决定治疗方式。
14.45万
118
2023-12-17
腰椎间盘突出怎么治疗
林进
主任医师
骨科
腰椎间盘突出是常见病,这个名字老百姓都知道,且家喻户晓,以至于很容易把普通的腰疼、腰肌劳损或者一过性腰扭伤等说成是腰椎间盘突出。所以还是要诊断正确,是否为真正的腰椎间盘突出症。有腰疼甚至有腰腿放射疼时,要去医院让医生经过查体,经过影像学检查比如X光片、CT或者核磁等,来最后确认确实是腰椎间盘突出,这时诊断清楚后才考虑下一步治疗。从治疗角度来说,有句话说的较有意思,即腰椎间盘突出在过去的教科书上,经典的认为绝大多数病人是可以保守治疗好的,这个保守治疗最重要的一点是卧床休息。纵向的地心引力对椎间盘的压力放平以后就没有压力,让它没有受挤压的往外凸出的力量,然后让它慢慢消肿、慢慢的回纳。当然也有很多中医或者理疗手法按摩让它回去。牵引方式要谨慎,不是不能做但是做的过程中要严密观察病人的症状变化,如果加重或者不合适,可能是这种治疗有问题,所以早期治疗其实就是要严格卧床。至于药物,严格说没有特效的对椎间盘突出的药物,所谓的药物都是对症的,比如止疼或者用些维生素B12营养神经的药物,这些对椎间盘突出本身没有直接的治疗作用,还是以物理性更多些。这时如果休息好,一段时间后如果不是较严重的掉出来,脱出的椎间盘的话,可能症状会逐渐减轻,甚至维持,以后再也不发作,或者只是偶然发作不会到非要做手术的程度。所以从这个角度来说,大概有80%以上甚至85%以上的病人,保守治疗、卧床休息、牵引等都能完全恢复。但是由于少部分人由于太严重,压迫神经,神经刺激太重,对神经进行破坏,导致下肢瘫痪,甚至大小便异常、不能控制等,这种情况下要手术。但是随着科学的发展,微创治疗即把手术做得较小,可让病人通过微创的方式把病解决。所以现在治疗有一定变化,但总体上还是要让专业的医生诊断,正确判断到底应该怎么治疗。
10.30万
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2023-12-15
膝盖积水怎么办
林进
主任医师
骨科
很多老年膝盖积水患者喜欢到医院去抽水,而且绝大多数的基层医院爱干这事。这事不是不能干,如果大量积水引起症状或者积水本身抽出来之后可减轻炎症,是可以抽的,但事实上很多患者在积水很少的时候就去抽水。因为积水只是滑膜炎的一个表现,即关节内的滑膜有分泌液体和吸收液体的作用,边分泌边吸收是一个动态循环。其可能因为炎症的原因导致分泌的多了、吸收的少,就会产生积水。这时只要消掉炎症、调整休息,还是可以慢慢自行吸收的。所以其治疗方式主要是使用消炎镇痛的药物、休息。个别患者如果积水太多引起太多的症状的时候,可以抽一抽积水,抽完之后往里面注射消炎药物,打封闭针,使急性炎症减退。但事实上抽积水不是好办法。所以要正确对待积水,要到正规的医院、正规的医生那里获得标准的治疗方法。
9.20万
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2023-11-09
网球肘最佳治疗方法
林进
主任医师
骨科
网球肘的最佳治疗方法是打封闭,因为只要打准、摸到疼点、用对药物,绝大多数患者经过封闭的治疗、适当的调整休息就可缓解。此病的特点是会复发,所以患者老是反复发作,就像病人感冒后,明天再感冒不能说感冒没治好。此病再复发还可打封闭,实在是顽固、不好的患者也可做手术,对这个地方的局部肌腱附着点进行松解,可减轻病人症状。但网球肘病人做手术极其少见,绝大多数患者通过休息、理疗、外用药即可治好,还有部分患者通过打封闭也可治好。但有种可能性是网球肘其实不是网球肘引起,当患者有疼痛、在打封闭之前,建议进行拍片子检查,以防是患者关节内的问题或者骨头问题,这时不能把它当成常见的网球肘去治疗,因为其是内在的问题导致疾病。所以建议患者在打针之前要明确诊断。
13.68万
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2023-11-07
小腿肌肉酸痛怎么办
林进
主任医师
骨科
小腿肌肉酸痛可能性太多,首先查清楚原因,是劳累还是什么疾病,比如椎间盘突出放射到小腿,小腿也可有酸痛症状。劳累、辛苦也会使小腿有这种症状。下肢血管不好、血管曲张或者迂曲也会有小腿肌肉酸痛症状。下肢缺血了也可有小腿肌肉酸痛症状。 所以出现小腿肌肉酸痛症状,最重要是到医院去找专业的医生检查、判断其原因,然后进行相应的治疗。如果小腿肌肉酸痛,不要自己贸然去判断,做些检查比如拍个片子。因为各种各样的病可导致酸痛,医生首先会检查身体,查看局部有何问题,然后拍X光片,甚至做B超,也可做CT或者核磁来了解其情况。 一旦诊断清楚之后,如果是肿瘤就治疗肿瘤,如果是一般的劳累休息即可,如果是神经系统受压比如椎间盘突出,就治疗椎间盘,如果是血管问题比如静脉曲张或者血管缺血,需找血管外科进行血管方面治疗。总而言之,只有诊断清楚,才能对症治疗。否则的话诊断不对,光是酸痛问题说明不了什么,要由医生来判断。
10.71万
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2023-10-28
驼背快速矫正的方法
林进
主任医师
骨科
驼背分两种,一种是姿势性的,另一种是病理性的。如果只是喜欢驼背,直起来就矫正了。如果驼背自己掰不过来,自己想改都改不过来的话,一定要查原因,有时要拍片子检查是不是结构性的。如果是椎体畸形,需要做手术调整。 如果有一定的活动度,要带矫形支具把它掰过来,年轻小孩要戴背背佳这类东西,让自己能够挺胸抬头,让他往后扩胸,脊柱驼背能在发育过程中慢慢的改善。 如果是病理性的比如是一种特发性的脊柱后凸,或者是因为结核病或者肿瘤以及其他原因,甚至是骨质疏松导致的脊柱后凸,那么一定是脊柱结构出现异常,这时需要找脊柱外科的专业医生诊断,给出正确的手术矫正方法去矫正。
10.75万
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2023-10-27
腱鞘炎治疗
林进
主任医师
骨科
腱鞘炎是常见病,最常见的是手指上的腱鞘、肌腱由于长期使用、摩擦、劳损,引起肌腱炎症,腱鞘增厚、水肿会卡压肌腱导致肌腱滑动受限制疼痛。早期治疗如果是从来没有疼过只是开始疼,也可只是休息,抹点外用药、做理疗就可。如果是比较顽固的疼痛伴有所谓的扳机指,说明其比较严重,已把肌腱卡住。所以这时最好的方法是打封闭,封闭其实是一种局部的少量激素和局部麻药,让局部的炎症完全消退,疾病就可治好。这其实是经典的治疗方法,很多老百姓以为打封闭是一个凑合的方法,其实不是,打封闭是治疗腱鞘炎的标准方法。对于特别顽固的,隔几个月打一次或者每年都打,越打越不好,还可做些小手术,对管肌腱的腱鞘进行松解,使其不会对肌腱产生压迫和炎症,这样病人的症状就会解除。所以,实在不行,病人也可以手术治疗。
9.39万
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2023-09-17
脚抽筋是什么原因引起的
林进
主任医师
骨科
脚抽筋原因有很多,比如运动过量可导致抽筋、受冷刺激也可抽筋,有时代谢变化包括寒冷、体液代谢、电解质代谢的不正常变化或者神经系统问题,都可出现抽筋的症状。其实抽筋是一种痉挛,治疗是一样的,急救是另外一回事,比如在水里游泳时出现抽筋,需要教练帮忙或自己进行拉伸处理。如果只是平时发现睡觉时抽筋,要查下原因,是因为睡觉过程中的压了神经,本身有神经系统问题,还是因为比如是不是钙的代谢问题等都可导致这样的情况。有时在临床上这个病因不太清楚或者都是一过性的,往往不一定能直接查出小腿抽筋的原因,因为抽筋跟年龄也有关系,年龄大些的人可能容易出现这种情况。但是总体来说,没有特殊的、严重的情况下,抽筋不会有特别大的危害,只要不是在运动过程中或者在很危险的地方站着忽然抽筋,躺在床上抽筋问题不大。需要的话还是应该到医院就诊,明确病因。
15.97万
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2023-09-16
坐骨神经痛会自愈吗
林进
主任医师
骨科
坐骨神经疼是一个症状的名字并不一定是病,因为坐骨神经的走向是从腰椎发出的,然后到下肢组成单独一根神经,这根神经经过的路径的某个地方出现某种病变、某种压迫,最常见的是椎间盘突出的影响,导致的疼痛。还有本身的神经炎,也可导致疼痛或者出现神经系统问题,但坐骨神经疼的原因要明确之后才有相应的治疗方法。最常见的还是腰椎间盘突出,压迫神经后导致坐骨神经疼,当然还有一些别的病,比如患者髋关节或者坐骨神经周围有某种病变需要手术,或者因为受伤伤,或者手术伤到了,可以引起疼痛或者引起瘫痪,即导致坐骨神经支配的区域出现瘫痪。所以,疼痛的治疗也要明确原因,明确原因后普通的疼痛吃止疼药,或者吃些对神经疼痛有效的止疼药,如果搞不清楚不要胡来,一定要到医院让医生判断疼的原因,解除疼的原因最重要,单纯性坐骨神经疼是很罕见的。由于该病原因很多,所以如果没有去除病因的话,不会自愈,除非椎间盘突出自己慢慢萎缩,水肿消退,不再对神经产生刺激时,也就不疼了。这个其实不能叫自愈,而是因为自身原因解除,或者在治疗别的病时解除,或者病人疼痛是因为某种损伤经过休息,经过人体的自身愈合和缓解,症状消除了。所以还是要诊断清楚原因,会不会自愈跟原因相关。
14.93万
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2023-08-17
颈椎病的治疗
林进
主任医师
骨科
老百姓容易把很多脖子上的病都称为颈椎病,但是也可以这么说,广义的颈椎病即只要颈椎有毛病都叫颈椎病。在医学上,颈椎病实际上有一定的定义,颈椎的病变或者老化、退行性变、外伤等,导致神经系统或者骨骼系统的异常,从而出现相应的综合表现。临床上颈椎病有很多分型,如神经根型、脊髓型、混合型、交感神经型等。但是对于老百姓来说,不用把这些搞得特别清楚,只要出现相关的不太了解的症状时,到医院去由医生判断。如果是颈椎病,很多人可有颈项部的慢性疼痛或者急性疼痛,但是也可能有疼痛放射到上肢,出现麻、疼,甚至可牵扯到整个神经,到下肢走路不稳、下肢无力、脚底如踩棉花般,甚至走路容易晕厥等。老百姓容易把头晕、头疼或者脑缺血归结于颈椎病,其实这是个误区,要由医院的专业医生来判断。 颈椎病的治疗复杂,诊断是正确的情况下,看是什么类型的颈椎病,如果是广义的,只是颈肩筋膜的慢性炎症、疼痛、发僵,可能是劳损症状,经过理疗、功能锻炼,或者用些好的、科学的,比如颈椎枕,让颈椎的生理弯曲恢复好,这时病人的症状便减轻或者消失;有的人如果不解决还出现有肢体麻木、神经症状,此时要小心,因为病人可能需要做影像学检查,检查神经系统是不是压得较厉害,很重的神经系统压迫严重起来时可导致瘫痪。所以有时即使压的不那么重,如果治疗不当,比如不当的按摩或者不小心受过外伤或者剧烈运动,都有可能忽然间导致神经系统的突然受压、截瘫、高位截瘫。所以,一旦颈椎病明确诊断后,一定要按医生的要求治疗,戴颈托或功能锻炼,或者仅仅吃药,预防摔倒、预防剧烈运动、预防不正当按摩,到医院做手术解除神经压迫,甚至解除后病人的颈椎可能不稳,还要加上固定,让颈椎固定到安全、合理的位置上。
11.35万
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2023-06-07