董惠洁的科普
糖尿病腿烂怎么办
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病腿烂和糖尿病足一样,只是部位不同。糖尿病足破溃发生在糖尿病踝关节以下,糖尿病腿烂发生在踝关节以上,但是小腿前部软组织特别少,一旦发生破溃,不容易治愈。糖尿病腿烂治疗为以下几点:
1、糖尿病腿烂以后要积极去医院治疗,在医生指导下清创、换药,清创、换药很重要,必须去掉腐烂组织,促进新鲜肉芽生长;
2、糖尿病腿烂原因主要是血液循环不好,氧气、营养物质不能及时到达伤口部位,要应用改善循环的药物,比如前列地尔,改善循环的中成药;
3、糖尿病腿烂的原因还有神经营养不好,要改善神经营养,用神经营养药物,在这个过程中要积极控制血糖,糖尿病腿部溃烂以后,伤口容易滋生细菌,抗感染治疗非常重要,应该用抗生素治疗;
4、在腿部破溃的情况下,蛋白流失很多,要注意饮食搭配,摄入蛋白质、碳水化合物、微量元素以及蔬菜;
5、改善居住环境,必须良好通风,减少细菌滋生;
6、戒烟也是非常重要的手段,因为吸烟可以导致动脉粥样硬化加剧,也会引起血管痉挛,导致血液循环变差,不利于伤口愈合。
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糖尿病心慌是怎么回事
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病患者心慌有多种原因,见于以下几种情况:
1、常见于低血糖反应,包括心慌、手抖、出汗,但不是每个症状都同时出现,不典型时也可以单个症状出现,心慌是其中一个症状;
2、糖尿病合并并发症时,比如合并心律失常,可以是窦性心动过速、早搏,比如房早、室早、阵发性室上性心动过速,或者心房纤颤、合并心衰、冠心病、心绞痛时,也有部分病人发生心慌;
3、糖尿病的病人在饮酒时,如果饮酒过度也会发生心慌;
4、糖尿病患者运动时,没有根据自己体能而采取过量运动,也会引起心慌;
5、受到惊吓或者惊恐过度,也会引起心慌;
6、合并其它疾病,比如合并甲亢、贫血、心肌炎、发热,这些情况都会导致心率过快,引起患者心慌。
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糖尿病晚上饿了吃什么
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病患者晚上容易饥饿,原因不同。如果发生低血糖患者会饥饿,一定要测血糖,如果证实是低血糖,可以吃糖块、饼干、馒头,纠正低血糖,血糖过低可以进食糖水、饮料。
如果测血糖不低,反而是高血糖,为了减少饥饿感,可以吃不升糖的食物,比如煮叶子类蔬菜。如果血糖不高也不低,就是有饥饿感,或者习惯想吃东西,可以选择低升糖的水果,比如草莓、枇杷、樱桃,也可以喝牛奶,增加饱腹感,而不增加血糖,对糖尿病患者非常合适。
进食后一定要记住,夜间起夜或者半夜3-4点可以测量血糖,看是否发生低血糖。如果发生低血糖,第二天晚餐前要调整降糖药物,避免第二天再出现晚餐前的饥饿状态。
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又有高血压又有糖尿病怎么办
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病合并高血压非常常见,三高、四高、五高里最常见高血压和高血糖,这两个在一起会增加糖尿病并发症的出现,尤其是大血管、小血管并发症,比如心脑血管并发症或糖尿病的肾病,治疗方式如下:
1、每天监测血糖和血压,直到血糖和血压平稳,可以减少监测次数;
2、积极控制血糖和血压,利用有效降糖药物和降压药物,并且能坚持持续治疗。糖尿病和高血压同时存在的情况下适当选择降糖药和降压药,如果没有糖尿病,只有高血压,降压药选择种类比较多,首选方向也不一样。但是两者合并时的首选药,降压药首选ACEI或ARB类,也就是普利类或者沙坦类,这类降压药除降低糖尿病患者的血压外,还可以改善糖尿病患者的肾脏功能和心脏功能,有保护肾脏和心脏的作用,所以在血糖和血压都升高的情况下需要降糖和降压,五大类降压药的 首选和没有糖尿病选择的降压药不一样。
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糖尿病腿麻怎么回事
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病患者腿麻经常发生,见于以下原因:
1、最常见的糖尿病的神经病变,糖尿病的神经病变发生率在糖尿病患者中接近50%-70%,多数糖尿病患者会有糖尿病神经病变,常见手脚麻木、腿麻;
2、长期糖尿病的病人合并脊柱退行性病变,或者合并腰椎间盘突出压迫脊神经,导致腿部麻木;
3、糖尿病患者的维生素B族摄入不够,现在食品都是精加工,很多维生素B族在精加工过程中损失,导致维生素B族长期不足,出现腿部麻木症状;
4、糖尿病人合并大血管病变,比如发生颅内血管病变,脑出血或者脑梗塞,一般会引起单侧肢体麻木,上肢、下肢也会麻木,同样出现腿麻症状;
糖尿病人经常见到的腿麻原因有糖尿病周围神经病变、糖尿病脑血管病变、维生素B族摄入不足,以及脊神经受压以后导致腿麻。
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糖尿病需要检查哪些项目
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病人的检测项目相对较多,不同时间查的项目也不一样,具体如下:
1、每天检查血糖、血压以及脚,每天洗脚时检查脚趾缝是否擦干净,脚有没有破溃;
2、每月检查项目有血糖,如果血脂高每月要查血脂,调整降脂药物后及时检查;
3、3个月检查项目有糖化血红蛋白,反映3个月的平均血糖,也要查尿常规,看有没有尿蛋白或尿糖阳性,或者是否合并泌尿系感染;
4、半年检查项目有糖尿病眼底检查,尤其是已经有视网膜病变的患者,最少应半年查一次眼底,经过检查以后如果没有眼底变化,可以一年查一次眼底;
5、每年做相对比较全面的评估,除了查血糖、血压、血脂外,还应该查糖化血红蛋白、下肢ABI检测,以及彩超检查,明确颈动脉有没有斑块。心电图检查有没有心肌缺血,如果有心肌缺血表现,还需要做动态心电图、动态血压以及心脏 彩超检查。
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怎么治疗更年期综合征
董惠洁
主任医师
内分泌2科
更年期综合征是妇女必须经过的状态,有很多症状,需要积极治疗,治疗方式为以下几种:
1、中医认为更年期有肾阴虚症状,需要滋阴补肾药物,可以是中成药,也可以是中药饮片,中成药相对容易服用,比如坤宝丸、坤泰胶囊,饮片需要结合中医号脉问诊,给予个体化处方;
2、心理治疗,有些人不适应更年期症状,产生很多心理问题。实际上更年期是女性自然要经过的状态,要有积极合适的心态面对。出现这些症状时可以多和朋友们沟通,减轻症状,要协调好家庭关系,丈夫要体贴妻子,给予更多关怀;
3、激素替代治疗,西医认为更年期综合征是因为雌激素撤退导致,可以适当补充性激素,减轻症状,除可以缓解症状,还可以预防骨质疏松和老年痴呆,但是激素替代治疗需要在医生指导下应用,达到最好疗效,还要避免激素替代的副作用,需要由 专业医生给予指导或者监测。
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醛固酮增多症临床表现
董惠洁
主任医师
内分泌2科
醛固酮增多症是内分泌疾病,临床表现如下:
1、醛固酮增多症在早期仅有高血压表现,没有低血钾,随着病程延长,逐渐出现低血钾或者严重低血钾。高血压表现有头晕、头痛;低血钾表现有肌无力、周期性麻痹,有时在早晨出现胳膊、腿无力,无法站起来或者穿衣服受限,还会出现手足搐搦,像低钙时手足抽搐的现象;
2、肾脏表现:夜尿、尿路感染、尿蛋白增多;
3、心脏表现:心律失常,有胸闷症状,多表现为阵发性室上性心律失常;
4、其它表现:如果是儿童期,影响孩子生长发育,使生长受限。长期低血钾影响到胰岛素释放,引起血糖增高。
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糖尿病为什么伤口难愈合
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病患者伤口比一般人难愈合,有以下多种原因:
1、糖尿病病人免疫力低下,容易发生大小血管变化,最常见的血管变化是动脉变硬、变细,血液循环差,这样伤口愈合需要的营养物质,比如氧气、维生素、蛋白质难以到达伤口,或者到达的量较少,导致糖尿病伤口新的细胞生长受到障碍,所以愈合慢;
2、糖尿病患者血糖高,血液流遍全身也会流到伤口,在伤口的细胞血液循环处于高糖状态,容易滋长细菌,导致细菌繁殖量增多,伤口不容易愈合;
3、营养物质,比如维生素B族缺乏,也可以导致伤口愈合减慢;
4、糖尿病神经病变,伤口位置的神经营养以及神经再生能力都很差,影响伤口愈合。
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糖尿病午餐后血糖高怎么回事
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病患者午餐后血糖增高,和以下因素有关:
1、和病人进餐有关:目前大多数人把午餐作为正餐,吃正餐时饮食非常丰富。中国人有以碳水化合物为主的饮食习惯,碳水化合物占50%-60%,碳水化合物相对蔬菜蛋白质吸收非常快,容易引起午餐后的血糖增高;
2、和烹饪方法有关:如果都是碳水化合物,比如一两白面做成一两面条或者一两馒头,吸收程度不一样,发面馒头吸收比较快,糊化比发面食物吸收快,烙饼比另外两种吸收更慢,不同烹饪方法导致碳水化合物吸收程度不一样,导致血糖增高;
3、和午休习惯有关:一般吃完午餐后午休,这时食物吸收率增高,导致午餐后血糖增高;
4、午餐前的药物用量可能不合适:比如应该打胰岛素10个单位,但只打5个单位,也会导致午餐后的血糖增高。或者服药时间不对,比如磺脲类降糖药,应该在餐前 半小时服用,但患者随餐一起服用或者放到餐后服用,这样会影响餐后血糖下降,导致午餐后血糖增高。
6.64万
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