陈剑锐的科普
颈椎病打封闭针的危害
陈剑锐
主任医师
骨科
颈椎病打封闭,现在叫神经阻滞。颈椎病打神经阻滞现在是国际上疼痛科的一种治疗方式。具体是把激素以及麻药、维生素,通过外面的一根针穿刺到压迫损伤的神经根周围,注射以后可以对神经根的感觉神经起到阻滞作用,改善神经根局部的血液循环。通过这些方式,可以使患者的症状得到改善。
一般来说这种操作没有危害,但是它也有一些并发症。如果操作不太得当的情况下,可能会损伤神经根或者有麻药的毒性反应。严重的情况下可以打到脊髓内,就是操作不当,可能会危及生命。如果激素到达局部也是很轻微的一点余量,吸收比较缓慢,一般来说这种操作比较安全。如果颈椎病合并颈肩疼痛症状的情况下,可以到正规的医院按正规的操作进行神经根的治疗。
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腰间盘突出健身注意什么
陈剑锐
主任医师
骨科
腰椎间盘突出的患者如果在急性期,腰腿痛严重,建议尽量休息,平卧有益处。如果在稳定期,可以健身,但是健身的时候要注意以下四点:
1、健身的时候要选择一些健身项目,比如游泳、腰背肌锻炼,还有比较缓慢的运动,如瑜伽、吊单杠等,对椎间盘的压力负荷不是太大;
2、健身以前的准备运动,可以先戴一个软质的腰围,健身的时候可以先进行拉伸,预防健身时对椎间盘的损伤;
3、弯腰搬重物时尤其要注意,首先要挺直腰杆下蹲,再发力,如果弯着腰去搬重物,就容易导致间盘的负荷特别加重,导致间盘的突出复发;
4、健身的情况下,也要注意劳逸结合,建议椎间盘突出的患者平躺,这样对椎间盘的压力几乎是零,对恢复有利。
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颈椎病挂什么科室的号
陈剑锐
主任医师
骨科
建议颈肩部不适的情况下,去挂骨科的号,还可以挂脊柱外科的号,专家可以通过各方面的检查,比如X片、CT、核磁等,确定颈椎病的严重程度。如果颈椎病比较轻微,就可以去中医科或者去针灸科、理疗科,通过牵引、按摩、烤电、理疗,这些都能够缓解症状。
如果通过骨科专家的诊断,颈椎病比较严重。有严重的脊髓型颈椎病或者严重的神经根型颈椎病,这两种疾病必须去专业的骨科或脊柱外科进行手术治疗,做前路的减压或者做后路的减压治疗神经根型颈椎病或脊髓型颈椎病。
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颈椎病打封闭针有用吗
陈剑锐
主任医师
骨科
颈椎病打封闭针其实叫颈椎病打神经阻滞。颈椎病的神经阻滞是介于药物治疗和手术治疗之间的一种对颈椎病疼痛、交感神经症状的治疗方式。通过激素、麻药以及维生素等注射到局部,消除局部神经根的无菌性炎症,使神经周围的血液循环增加及疼痛介质的消散,从而缓解神经根受压的一些症状。颈椎病打神经阻滞是比较微创的一种治疗方式,具体作用多久因人而异。如果打了神经根阻滞以后,患者能够听从医师的指导,尽量的休息,避免长期持续一个姿势及颈椎病的一些恶性操作,可能作用的时间较久。如果打了封闭以后不听从医师的指导,还是长期持续的看电脑、玩手机、打麻将等,效果就不会太好。所以神经根组织的效果因人而异,建议去当地的疼痛科或者骨科咨询。
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左跟骨骨折多久能走路
陈剑锐
主任医师
骨科
通常情况下,左跟骨骨折以后经过正规的治疗,三个月以后在扶拐的情况下可以走路。左跟骨是在脚后跟的骨头,这个骨头从功能上来说,是维持足弓的一个关键骨头,如果跟骨塌陷,容易导致扁平足,影响功能。从解剖上来说,跟骨是一个外强中干的骨头,是一个皮包骨头,表皮是一个坚硬的皮质骨,中间是一堆沙子一样的松质骨,所以跟骨骨折,无论是打内固定还是外固定,一定不能早期下地活动。
如果早期下地活动,容易导致关节面的塌陷、跟骨的塌陷,塌陷以后会导致扁平足,扁平足会压迫周围的血管、神经,最后出现相应的症状。跟骨骨折以后,建议还是在跟骨长得相对结实的三个月以后,在扶拐的情况下下地行走比较合适。三个月以后虽然能扶拐下地,但尽量还是避免多走路,尽量休息、少负重,因为跟骨是比较酥脆的一个骨头,容易塌陷,六 个月基本可以完全愈合,可以正常工作。
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腰椎滑脱能治好吗
陈剑锐
主任医师
骨科
腰椎滑脱能够治愈。腰椎滑脱治疗分为保守治疗和手术治疗,保守治疗是对相对来说症状比较轻的患者,比如单纯的腰疼腿疼,下肢症状轻微,拍X光片,是轻微Ⅰ度滑脱。患者治疗的方式可以牵引或者平卧,口服消炎镇痛的药,如果下地活动可以戴腰围,通过正规的物理治疗以后,大部分能够得到缓解。
症状如果加重,Ⅱ度以上腰椎滑脱的患者,建议手术治疗。切开以后进行椎板减压,神经根松解,椎弓根内固定,这是常规的手术方式。微创手术有很多,比如OLIF手术,还有椎间孔镜下的手术,都可以尝试。OLIF手术是一种间接的减压,还有椎间孔镜下的手术是微创治疗,对周围的肌肉损伤很轻微,还可以把椎间融合,最后经皮打螺钉即可。所以,患腰椎滑脱可以治愈。
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长骨骨折的病人可能发生什么栓塞
陈剑锐
主任医师
骨科
长骨骨折的患者主要可能发生两种栓塞,一个叫脂肪栓塞,另一个叫静脉血栓栓塞,这两种疾病都是比较危险的疾病,是骨科里严重的疾病,严重到可以导致患者死亡,所以一定要重视。产生脂肪栓塞的原因是因为骨折以后,骨髓腔里面的脂肪碎滴进入了破裂的血管,如果倒流到肺脏、心脏、大脑,就会产生心、肺、脑的脂肪栓塞。
下肢静脉血栓发生的原因是长骨骨折以后长期卧床,容易导致患者的食欲差,骨折端的刺激使血管损伤,还有静脉的瘀滞,容易导致血管产生血栓。如果血栓倒流到肺脏、心脏、脑部,就产生相应的栓塞症状,严重的产生心脏栓塞,可以导致心脏骤停或者是肺梗,危及生命。所以发生长骨骨折,一定要注意避免搬动,尽量早期手术治疗,早期活动,防止这两个危险的并发症。
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久坐会腰间盘突出吗
陈剑锐
主任医师
骨科
久坐容易导致腰椎间盘突出。因为从平卧位到站位、躺着,对椎间盘的压力不一样,平卧位、站立位、坐着的压力之比是1:2:8,坐位对椎间盘的压力最重。
长时间久坐容易导致椎间盘纤维环的破裂老化,进而导致纤维环的破裂,髓核的脱出挤压神经根,产生椎间盘突出的一些症状,所以久坐是导致腰椎间盘突出的一个主要原因。
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颈椎病的症状
陈剑锐
主任医师
骨科
颈椎病分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管型颈椎病,这六型颈椎病的临床症状如下:
1、颈型颈椎病是颈肩、腰腿疼痛,但是如果拍片,没有椎间隙的狭窄;
2、神经根型颈椎病是颈肩疼痛向双上肢放散,与神经根的分布范围一致;
3、脊髓型颈椎病是椎间盘或者突出的髓核压迫脊髓导致的一些症状,早期有四肢无力,可以有胸部束带感或者双下肢有踩棉花感、腿软无劲、双手精细动作障碍等症状;
4、椎动脉型颈椎病会猝倒,即脖子转动的时候突然摔倒,还有头晕等症状;
5、交感神经型颈椎病的症状是突出或者是钙化的东西刺激了交感神经,导致头晕、眼花、耳鸣,还有一些心脏的症状,如心慌、气紧等;
6、食管型颈椎病是由于颈椎间盘向前突出压迫了颈食管或者气管,导致进食困难或者呼吸困难的一些症状。
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腰椎间盘膨出能跑步吗
陈剑锐
主任医师
骨科
建议腰椎间盘膨出患者尽量避免跑步。腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出的一个早期的病理改变,是纤维环均匀向椎体周围膨出,纤维环未破裂。但是如果患者严重活动超过身体的负荷,容易导致纤维环的破裂,最后导致椎间盘突出,产生严重的后果。常见的一些动作,比如久坐、下蹲、弯腰搬重物等建议尽量别做,容易加重纤维环的压力导致纤维环破裂,最后导致椎间盘突出,产生严重后果。
因为站立、坐位还有平躺,对纤维环的压力比例不一样,躺着、站着、坐着的比例是1:2:8。跑步的时候虽然是站立,为2倍,如果活动开可能比2倍还要大,所以对纤维环的压力很大,容易导致纤维环的破裂,简单的慢走是可以的。如果想健身,建议腰椎间盘膨出的患者可以做一些有益于腰椎间盘突出恢复的运动,比如腰背肌的锻炼、三点式小燕飞、游泳等,这些都对椎间盘没有任何负荷,不仅锻炼了身体,同时也对椎间盘膨出有治疗的效果。
8.20万
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