张小冬的科普
癫痫抢救的方法
张小冬
主任医师
神经内科
癫痫患者在大发作时,在场的人往往会感到恐慌、手忙脚乱,甚至不知所措,正确抢救癫痫患者的方法如下:
1、首先要观察周围环境,不让患者突然倒地和抽搐时受到外伤,尽量把周边坚硬能伤到患者的硬物体挪开,不让患者碰到硬的物体而骨折;
2、患者衣领衣物紧时要帮忙解开,如果有覆盖在口鼻上的东西,要挪走,尽量保持患者呼吸道通畅;
3、患者在发作时候经常会出现呕吐,或者口鼻中有分泌物,这时应该把患者头偏向一侧,尽量不让呕吐物或者痰堵住患者呼吸道;
4、尽量把周围围观群众疏散开,因为在患者清醒以后看到这么多人围观,心理压力会较大,尽量减轻患者心理上的压力。
很多目击者在患者大发作时,会采取给患者掐人中或者往嘴里塞毛巾,往往是错误的方法。因为癫痫发作最大的特点是自限性、短暂性,所以大部分癫痫发作会自行终止,并不需要药物治疗。所以冲上去给患者掐人中,按住患者抽动的肢体,赶紧往患者嘴里喂药,这种都是错误的做法。少数情况下,如果患者这次发作时间较长,应呼叫120把患者送到医院,给起效快、能很快控制癫痫发作的药物。
5.26万
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脑血管粥样硬化的治疗方法
张小冬
主任医师
神经内科
脑血管粥样硬化如果不得到及时治疗和控制,会出现脑梗死、脑出血等严重疾病,所以要早期发现、早期治疗。但脑动脉粥样硬化的治疗要根据其不同程度,采取不同的治疗措施。具体如下:
1、如果是轻度脑动脉粥样硬化患者,没有出现相应症状、没有出现脑血管意外疾病,可以采取饮食和运动疗法,比如提倡患者合理膳食、低盐低脂肪、低胆固醇类饮食,尽少摄入饱和脂肪酸的平衡膳食;适当增加运动,注意戒烟,注意合理安排生活,规律饮食和起居;
2、如果脑动脉粥样硬化发展到较严重的程度,导致脑血管狭窄或者脑血栓形成,要给予药物治疗,比如给予抗血小板药、阿司匹林或者他汀类药物,积极降血压、降血糖,以免动脉粥样硬化持续进行性发展;
3、如果经过检查发现脑动脉粥样硬化导致严重的血管狭窄,还可考虑给患者做手术治疗, 比如颈动脉内膜剥脱或者血管内支架,将狭窄处改善,把血流达到正常状态,以免发生脑血管意外。
10.03万
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帕金森饮食注意什么
张小冬
主任医师
神经内科
根据调查,大约有70%帕金森病患者会合并胃肠功能障碍,所以合理安排饮食较重要,具体如下:
1、帕金森病患者会出现经常流口水、吞咽障碍、消化不良、肚子胀甚至便秘等情况,在饮食上首先要注意给患者安排较细软嫩的食物,强调让患者细嚼慢咽;
2、帕金森病患者的饮食中,注意食物多样化,尽量富含粗纤维食物,因为帕金森病患者经常合并便秘,日常对帕金森病患者要安排其尽量少食多餐,有利于其消化;
3、有些食物对于帕金森病患者需要谨慎,比如蛋白质类食物,因为有些抗帕金森病药物和蛋白质有相互作用,如果蛋白质食物跟抗帕金森病药物同时服用,会影响药物吸收,影响其疗效;
4、帕金森病患者尽量不要饮酒,因为帕金森病患者本身就有步态障碍,饮酒会增加其走路不稳、跌倒风险。
5.45万
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癫痫病严重会引发脑瘫吗
张小冬
主任医师
神经内科
癫痫病严重不会引发脑瘫,在临床上大部分癫痫经过药物治疗或者手术治疗,都能达到较好效果,不会引发智力或者身体运动方面的后遗症。如果是难治性癫痫,由于癫痫反复发作以及药物副作用,会导致认知功能减退或者运动方面的障碍,但是不会引发脑瘫。因为脑瘫是在妊娠或者婴儿发育时期,由于脑部疾病导致的脑功能异常,主要表现是运动和姿势方面障碍、智力方面问题。如果是特发性癫痫,患者脑部没有原发疾病。如果是症状性癫痫,会伴发脑部疾病,但是也不会导致脑瘫。
所以癫痫患者,尤其是患儿,在给予积极治疗的前提下,尽量鼓励参加到正常的学习和工作、生活中去,不要因为有癫痫就认为比别人差。如果积极努力,能和其他孩子一样能取得更好的成绩和干好工作。
8.24万
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脑出血患者多久能自主呼吸
张小冬
主任医师
神经内科
脑出血以后,患者自主呼吸消失,什么情况下、什么时候才能恢复自主呼吸要根据患者是什么原因导致。具体如下:
1、自主呼吸的影响是因为脑出血以后合并严重的肺部感染导致,如果肺部感染控制,自主呼吸就可恢复;
2、如果是因为大面积脑出血而导致脑疝形成,压迫脑干上的呼吸中枢,在颅内压下降、脑疝解除以后,患者的自主呼吸会得到恢复,该时间在2周左右,也有可能是在1个月左右;
3、如果是由于脑干出血,即人的呼吸中枢直接受影响、直接出血,自主呼吸的恢复较难,可能永远得不到恢复,需要呼吸机辅助呼吸。
临床上,患者的情况复杂,往往是多种原因并存,患者究竟多久能恢复自主呼吸,因人而异、因病情而异,不能一概而论。
7.84万
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脑梗死偏瘫康复训练的方法
张小冬
主任医师
神经内科
脑梗死后出现偏瘫一定要坚持康复训练,该康复训练方法也因人而异。具体如下:
1、如果是轻度偏瘫患者自己还能活动,要尽量做主动锻炼,比如锻炼肌肉力量;注意锻炼手部精细活动,尽量恢复正常的日常生活能力;注意训练姿势和步态,保持好的行走、站立姿势和步态,保持较好的平衡能力;
2、如果是较严重的偏瘫,患者没有主动活动能力,就要在康复师指导下、家人配合下做被动锻炼,比如在外力帮助下,顺着关节运动增加肌肉强度,防止废用性肌萎缩和关节挛缩。
在康复运动过程中,注意观察偏瘫侧肢体有没有出现肿胀。如果出现肿胀,首先要排除静脉血栓的形成,因为偏瘫侧肢体往往会有静脉血栓,不恰当的运动会导致血栓脱落,栓塞在其它重要脏器。另外,也要保护关节,在锻炼过程中注意避免出现关节脱位。
8.54万
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特发性癫痫的危害
张小冬
主任医师
神经内科
特发性癫痫如果能得到早期诊断和治疗,对孩子的危害不大,因为特发性癫痫指的是用目前各种检查手段,不能发现脑部有明确结构和功能上的异常而出现的癫痫,所以这部分癫痫患者,大部分智力和身体情况正常。如果得不到早期诊断和治疗,癫痫频繁反复发作,也会造成脑功能损害或者智能障碍。如果用药不当,会由于药物而对身体有副作用和智力损害。
特发性癫痫大部分是在青少年期或者婴幼儿期开始发病,所以应及时把发作控制住。如果不及时控制,频繁发作会对身心健康、心理、社会功能造成损害,不能正常投入到跟别的孩子一样的学习和工作中去,影响一生。青少年期和儿童期的孩子往往心理较敏感,如果在公众场合发作,会造成心理上的伤害,使得孩子不愿意再上学、不愿意参加集体活动,所以应该积极控制,并给予心理疏导。孩子的特点是 好动、好玩,如游泳、滑冰等体育项目,对患有癫痫的孩子不适合。如果在游泳和滑冰的过程中突然发作,会造成骨折、窒息危险,所以应事先将这些情况告知有癫痫的孩子。
6.10万
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最易发生栓塞的脑血管部位
张小冬
主任医师
神经内科
脑动脉粥样硬化最容易发生在500μm大小的颅内血管。其实在颅内、颈内动脉系统和椎基底动脉系统都容易发生动脉粥样硬化导致的血栓,其中动脉分叉口处最容易出现血栓部位,比如在颈总动脉分为颈内动脉和颈外动脉的分叉口处;比如在Willis环,大脑中动脉和大脑前动脉的分叉口处,底动脉起始段,都容易形成血栓。
以上部位容易发生血栓,主要是与其几何形状有关,这些分叉处和分叉处的起始段容易形成涡流,在动脉粥样硬化的基础上有涡流形成,容易在局部形成血栓。所以在给患者做脑血管检查时,要重点关注这些部位。