何芙蓉的科普
什么是隐源性癫痫
何芙蓉
主任医师
神经内科
隐源性癫痫又称症状性癫痫,找不到原因,一般患者是在特殊年龄或情况下发生,以儿童为主。而且这种患者一般没有很特殊的临床表现,也没有特别的脑电图改变。患者在治疗上一定要及时发现,因为儿童癫痫患者若不早期治疗,对今后的生活和各方面都有影响。
12岁以下的孩子要去儿童医院就诊,此病主要在儿童的年龄阶段发病,所以患病后要经常到儿童医院做检查,服用抗癫痫药物;还要给孩子抽血检查,因为孩子在没有完全发育成熟的情况下,对各种药物的承受能力不如成人,所以一定要将药物浓度控制在比较合适的水平。
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脑卒中的高发人群都有哪些
何芙蓉
主任医师
神经内科
脑卒中的高发人群一般和年龄有关,即年龄越大、高发的因素越多,具体如下:
1、年龄因素:男性一般是45岁以上,女性是55岁以上,其中男性比女性高发;
2、遗传因素:有脑血管患者的家族,家里人发病的几率更高;
3、疾病因素:高血压、糖尿病、血脂高、同型半胱氨酸高控制不好的患者容易发生脑血管病,颈部血管是否有无症状的狭窄,也是脑血管病的高危人群;
4、生活因素:喜欢抽烟、喝酒、食盐比较重的患者,容易出现脑血管病。
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多灶性运动神经元病会疼吗
何芙蓉
主任医师
神经内科
多灶性运动神经元病,部分患者会出现疼痛,但是大部分人不会疼。因为它影响到运动神经元,并没有影响到感觉神经。但是现在的医学研究发现部分患者也有感觉方面的异常。临床上患者的主要表现是肌无力、肌肉的颤动、肌肉的挛缩等,主要是影响到肌肉的情况,而没有影响到感觉。但是也有部分患者可以出现一过性的肩部疼痛或者是肌肉的痉挛,患者在肌肉痉挛、缺氧、乳酸增多情况下,可以出现疼痛。但是不是因为影响到了感觉,而是因为乳酸增多刺激出现的疼痛。大部分患者不会出现感觉的问题,也有很少部分患者会有运动神经元病,主要说的是运动,而不是感觉。
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出血性脑卒中的死亡率
何芙蓉
主任医师
神经内科
目前研究表示,出血性脑卒中患者的死亡率占脑出血患者总数的25%,应采取最积极的抢救,尤其是家属要做到积极配合,及时到医院进行抢救。
对于有出血危险因素的患者,平时要做好预防,使患者自己了解到有这方面发病的可能,平常多做体检,如血常规、脑部检查、心脏、血糖、代谢等各方面的体检,可以减少出血性脑卒中发生。一旦发生出血性脑卒中以后,死亡率可以达到25%,对家庭和社会都不利。希望能将脑出血患者的死亡率减小。
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脑出血头晕眼看不清怎么办
何芙蓉
主任医师
神经内科
脑出血若在急性期,医生会分析脑出血头晕是因为高血压还是属于脑水肿,看不清是因为脑水肿压迫了视神经,又称脑干神经,还是因为大脑或眼睛出了问题。分析出原因以后,若为因为脑水肿,大夫会用脱水药。若为眼睛本身的问题,需要请眼科的大夫检查一下眼底,观察眼底有没有水肿,看看眼睛有没有病史。
若排除了眼科的问题,即脑出血的问题,则需要进行脱水的治疗。若出院回家以后患者还出现头晕、视物不清,应该是后遗症的问题。对于后遗症的问题,主要通过改善脑循环,吃一些改善脑循环的药,比如脑栓等。因为出血2周以后就可以用活血药,可以用血栓通片、丹参片或者银杏叶片等来改善脑循环治疗。还可以用营养神经的药物,比如甲钴胺、胞磷胆碱等兴奋神经的药物。另外,还可以用营养神经的小牛血口服片,这些主要是促进脑干神经的恢复。
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脑出血失语怎么恢复
何芙蓉
主任医师
神经内科
大脑的左半球在左面,一般都是左面底节区或者是颞叶出血以后,患者可以出现失语症状。失语分为感觉性失语和运动性失语,不同的症状处理方法不同,康复效果也不同,具体如下:
1、运动性失语:运动性失语患者能听懂别人说话,想说话,但咬字不清。患者需要通过康复师来做针灸治疗以及通过语言训练,患者自己也要经常和别人聊天,加快语言肌肉的活动来进行康复,比如可以读报纸,写东西自己念等;
2、感觉性失语:患者语言整合出现问题,知道别人说话但是反应出来的话答不上题,比如问患者今天吃饭了吗,回答这是把钥匙,也就是词不达意。感觉性失语的恢复比较难,要靠脑细胞的恢复。脑细胞的恢复主要看脑损伤周围的血运循环,要使用活血药和营养神经的药。
所以,感觉性失语和运动性失语的康复过程不同,但是运动性失语大部分人都可以恢复。
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急性脑卒中首选哪种检查方法
何芙蓉
主任医师
神经内科
急性脑卒中的检查方法主要是头颅影像学检查,患者在平常进行筛查时,若存在这方面的问题,会进行头颅的核磁共振或者CT检查,通过影像学的检查即可判断是否存在急性脑卒中。若没有急性脑卒中,但患者有相关症状,可以进一步做颈部血管超声及颅脑超声检查来明确患者的颈部血管是否有狭窄、斑块等。
若患者出现反复发作,但是没有出现最终的症状和体征,则称为短暂性脑缺血发作。这种情况下可能还要做进一步的检查,比如通过血管造影观察患者血管的具体狭窄程度,明确是否有机会在发病之前去除相应的危险因素。若检查以后发现颈部血管里有斑块或者有血管狭窄情况,可以给患者吃一级预防药物。若患者做心电图提示有心脏不正常情况,比如有心房纤颤,可以请心内科的大夫会诊,进行抗凝治疗。做好一级预防可以减少急性脑卒中 的发病,或者推迟疾病的发生。
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成年急性缺氧性脑病如何治好
何芙蓉
主任医师
神经内科
成年患者的缺血性脑病是各种原因引起的大脑急性缺血、缺氧所致,会引起患者出现认知各方面的障碍,又称急性缺血性脑病。在治疗方面,急性期患者一定要积极进行治疗,如高压氧治疗。
在患者发病时先要找到原因,如一氧化碳中毒、突然缺血的晕厥、长时间晕厥、抽风引起大脑长时间的缺血,且没有得到及时治疗等。这种情况下要进行高压氧气紧急治疗,但一定是在评估患者安全的情况下,在血压、生命体征各方面都平稳的情况下进行治疗。患者需定期观察脑电图,如一氧化碳中毒患者的脑电图肯定有改变,根据脑电图的情况决定患者进行多长时间的高压氧治疗。
另外还有康复的治疗,比如针灸也可以帮助患者康复。最后患者应输液改善脑部循环,比如使用改善侧支循环、营养神经的药物,如维生素B12。一旦发生急性缺血缺氧性脑病,患者要采取积极的措施,若为酗酒引起的脑病,要解除酒精的中毒;若为药物中毒引起的脑病,需要促进代谢;若为煤气中毒或其他原因,要进行积极的处理。患者在积极的治疗下,有机会恢复。
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散发性脑炎的治疗方法有哪些
何芙蓉
主任医师
神经内科
散发性脑炎是以前的叫法,现在称为病毒性脑炎,是病毒影响到脑的实质以后引起的表现,因为比较散发,所以被称为散发性脑炎。这种患者的早期症状可以出现发热、精神异常。患者到医院进行检查,可以出现脑电图的异常,头颅核磁可以异常也可以不异常。部分患者出现精神症状就去精神科就诊,这样就容易误诊。所以对这种患者,一定要首先了解病史及体征。
一旦确诊了病毒性脑炎,即散发性脑炎,需及时进行治疗。首先进行腰部穿刺,明确压力高不高,是否要用脱水药。若压力比较高,则要用脱水的药物,同时还要用抗病毒的药物,如阿昔洛韦或者伐昔洛韦等。若患者病情轻,使用2周即可。若症状较重,则需要3周以上,而且还要定时观察患者的脑电图变化。对于症状比较严重的患者,还可以用激素治疗、营养神经的胞磷胆碱、鼠神经生长因子、脑活素等药物治疗。总而言之,患者恢复得较好,通常预后也会比较好。
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脑出血引起的头疼怎么缓解
何芙蓉
主任医师
神经内科
脑出血引起的头疼包括两个方面,一个是急性期的头疼,另一个是恢复期的头痛。急性期的头疼考虑是急性期脑出血以后引起脑细胞水肿,水肿压迫脑膜引起牵张以后患者出现头疼。这种情况下,在医院里需要用脱水药甘露醇、激素或者球蛋白以减轻疼痛。若患者已经在恢复期,回到家以后还出现头疼,可以进行对症处理,如应用止疼的药物,如芬必得、西乐葆、西比灵、卡马西平等。因为水肿期已经过了,所以最关键要看是否有别的因素,如高血压、睡眠不好、感冒各方面的因素,搞清楚原因以后,可以对症用上述药物。
若患者在脑出血后遗症期出现头疼,一定要在医生的指导下用止头疼的药。若为高血压所致,患者可以在医生指导下用降压药;若为感冒所致,则可以用一些去热镇痛的药物;若因为神经紧张、睡眠不好,可以去找医生开一些调节 神经的药物。总之,出院以后患者要在医生指导下使用药物。
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