陈旧性心肌梗死是心梗的一种，说明心脏的有一部分心肌发生坏死，坏死愈合之后就变成陈旧性心梗，这部分坏死心肌是由瘢痕组织替代，风险大小要根据病人的坏死面积大小，是哪一个壁的心梗来确定。如果病人得急性心肌梗死时，及时进行了血管再灌注治疗植入支架，当时是广泛前壁梗死，缺血时间很短，有一部分心肌恢复了血运又存活了，坏死面积很小，预后就很好。如果是当时也没有做介入，又发生室壁瘤，大面积的心肌梗死会导致心力衰竭，可以有顽固性心衰，也可以有瓣膜损害出现二尖瓣反流，也可以腱索断裂，也可以有间隔穿孔，这种陈旧心梗很严重。

心脏的窦性心律不齐在心电图的诊断上非常常见，多见于年轻人或儿童，这是一种生理性表现，没有必要紧张，也不需要特殊关注。若器质性心脏病或老年人做心电图时，诊断是窦性心律不齐，要给予高度重视，需要做特殊检查，要做动态心电图，还需要做心脏超声。如果动态心电图结果出来，同时合并房室传导阻滞或严重的窦房阻滞，甚至窦性停搏，一定要认真对待，需要住院治疗。药物治疗可以用提高心率药物，但频繁出现窦性停搏，病人有晕厥，短暂的窦性心律不齐病人就有可能需要起搏器治疗。 所以窦性心律不齐要看发生在什么病人身上，是正常的健康儿童，就是正常的现象，没有必要给予过多关注。如果是年轻人，没有任何不舒服的症状，在体检的时候发现心电图有窦性心律不齐，也没有必要太惊慌。但是老年人有高血压、有冠心病，又出现窦性心律不齐时，这时一定要给予关注，要再做心脏相关检查，以免延误病情。

窦房传导阻滞简称叫窦房阻滞，是窦房结激动，通过周围的组织传到心房，使周围的组织发生了病变，影响传导速度、传导时间或者不能传导，发生的一种心电图改变。窦房阻滞的主要诊断是依靠心电图。窦房阻滞是不是需要治疗分几个层面， 1、如果病人从来没有症状，心电图只是一个窦房传导延迟，可以进行观察，不需要特殊的治疗； 2、如果出现Ⅱ度以上窦房阻滞，病人会出现头晕或者一过性黑蒙，甚至严重的患者会发生晕厥，这时需要治疗。治疗一般的药物治疗可以提高心率，用阿托品、异丙肾上限速暂时提高心率。如果严重发生晕厥，一过性黑蒙，这时候需要起搏器治疗，起搏器的治疗功能，就是把窦房结的兴奋经过起搏器传到心房，把断的部分连起来，病人的心跳完全正常，功能也完全正常，症状就可以完全避免，所以它是一个根本的治疗。

不完全性右束支传导阻滞是心电图上的一种表现，往往病人没有任何异常感觉。传导阻滞分左束支和右束支，右束支因为发育比较细长容易阻滞，但也不完全都是病态，右束支阻滞30%可以见于正常人。右束支传导阻滞到底有没有病，要看是新发还是出生就有，如果是先天右束支阻滞，没有任何异常也没有临床意义。 如果是新发生的传导阻滞要考虑几个问题，一个是心肌炎，阻滞程度会不会继续加重，这时就要观察心电图的变化，隔天或当天的另外时间看心电图传导阻滞是加重还是减轻来判断。另外一个是有没有缺血相关的疾病，即常说的冠心病、心绞痛，心绞痛若心肌一缺血就可发生传导阻滞，这非常严重，一定要认真对待。如果是新发生的还要看是否特殊类型的心肌梗死，伴有新发的右束支阻滞，病情很严重，也要及时进行治疗。 所以右束支传导阻滞要根据不同的临床状况，来判断预后以及是否需要治疗，一般不需要特殊治疗，要治疗原发病。

正常心脏的激动是从窦房结发出冲动，经过心房的传导到房室结，房室结再下传心室，心室才能够产生收缩，产生1次心跳。2次心跳之间就是第二个心动周期，窦房结周而复始的发出冲动，心室激动完成1次心跳，心脏就可不停的在跳动。 窦性心律不齐是2次心跳之间的时间相差＞0.12s，心电图上就诊断为窦性心律不齐。所以在心电图上经常能看到窦性心律不齐的诊断，大家拿上这样的报告不要紧张，因为很多正常的儿童、青年人会出现窦性心律不齐。随着发育完善，窦性心律不齐慢慢就变得整齐，但窦性心率受很多因素的影响，如情绪、运动，还有呼吸都会影响窦性心律，最常见的呼吸性心律不齐叫窦性心律不齐，也是一种正常状态，没有必要过度关注。

房间隔缺损之后常规在1个月、3个月、6个月和12个月进行心脏超声检查，同时还要做心电图复查，要观察传导系统有没有受到影响、有没有心房扩大，房间隔伞堵、封堵，周边有没有瘘，还要看心功能恢复的情况。 房间隔缺损主要观察心脏功能、心室大小、心房大小以及间隔缺损有没有再瘘的情况，在1年之后基本上病人的心脏自身细胞都覆盖在瓣膜上，完全长成了自己的心腔结构，在这个过程中一旦有瘘就可以发现。一般1年以后就不再复查，完全跟正常人一样，但是在这个期间如果病人有任何不舒服的症状，突然出现胸憋、气短、头晕都要到医院就诊，避免突发事件。

先心病的介入治疗并发症主要有以下几种： 1、导管相关的并发症，有穿刺部位的血肿； 2、穿刺部位，如穿刺穿到心脏壁，心脏外面出现心包填塞； 3、封堵器选择不合适会脱载，缺孔又没有闭上，还有瓣周瘘，放瓣以后周边有瘘就没有完全堵上； 4、出现传导阻滞，如室缺，大的伞堵架可能压迫房室结，会造成房室传导阻滞； 5、最严重的是脱架或穿孔，如房缺选择的瓣膜不合适，或病人的心房结构有异样放的伞没有膜部瘤，这个伞有可能摩擦到主动脉瓣，瓣膜摩擦时间长了以后出现蚕食，逐渐出现穿孔，这是最严重的并发症。 但以上并发症非常罕见，一般病人预后都很好，可以预防，脱架是最严重的并发症，发生率非常低。一般病人一边做手术一边定位超声来判断架选的合适不合适，如果是巨大缺损，伞放上不稳定一般取出来后改手术治疗，避免后期并发症。

快速性心律失常的射频消融疗效非常确切，近50年来发展非常迅速，是疗效肯定又相对安全的一种治疗办法。心动过速射频消融相当于心动过速是2条路，去掉1条的治疗方法。心动过速的病人，往往症状发作是突然一下的心悸，往往诱因不明确，或兴奋或激动或饱餐，运动过程中都可以诱发、都可以发作，形容为突发突止。突然一憋气心动过速就可以终止，这类心动过速疗效都非常好，一旦射频消融成功病人症状不再发作。尤其是心动过速会诱发冠心病、心绞痛发作，会严重诱发心衰的病人，一旦终止之后心动过速就不再发作，病人也就安全了，不会有心悸，突然工作中犯病、头晕、血压下降症状，不能再继续工作，这样的风险就消失了。 所以一旦有心动过速要考虑是哪一类型，如果是房室折返性的心动过速或房室结折返性的心动过速，射频消融的疗效能达到95%以上。现在房速还有房颤、房扑的病人，射频消融的疗效也非常好，尤其是房颤的病人，消融之后可以减少心房血栓形成，减少房颤脱落、心房血栓脱落导致脑栓塞的风险，还减少吃抗凝药的风险，所以射频消融的疗效非常肯定。

心肌梗死发作时，急救的最简单方法是含硝酸甘油或含速效救心丸或含丹参滴丸，这些都是急救药，含了以后若不缓解，同时要拨打120，及时找医生急救，急救医生可以在床边实施救治，这种方式比自己打车或开车到医院安全的多。到了医院以后要及时听从医生安排，因为急性心肌梗死是危及生命的一种急症，主要是由于冠状动脉发生血栓使血管闭塞，所以最主要的治疗是要通血管，通血管也要加上药物治疗，双联抗血小板治疗还有抗动脉硬化治疗，然后再进行介入治疗，这是即时通血管的最好的方式。 在冠状动脉造影的前提下，加上药物配合做通血管治疗，可以做支架治疗，也可以有急诊搭桥治疗，也可以有溶栓治疗，根据当时的条件哪个更符合。现在对急性心肌梗死救治的理念，在2小时之内能够到介入中心的患者要及时到介入中心，在120可以跟导管室联系，直达导管室，不需要经过急诊也不需要到监护室，即一键启动心脏急救绿色通道，病人直接运到导管室，马上做造影开通血管。这是目前最简洁、最快速、最有效、成功率最高的治疗办法。

通常正常人的血量占人体体重的20%，大约50kg的人有5000mL的血液在体内循环，献血血量是200-400mL，占整体的人体血容量不到10%。而血量损失达到20%以上，即1000mL以上，病人才会出现血压下降，所以献血400mL的血量不会影响血压。 献血是血液减少，减少400mL通常需要48小时血容量就恢复了，但血液丢失的是有血细胞还有血浆蛋白，血浆蛋白恢复的要快，但血细胞如白细胞要恢复到献血前的状态需要5天左右，血小板需要7-10天，红细胞的时间要长需要一个月左右。在该过程中需要适当补充营养，要多休息，尤其在前48小时，在血容量恢复之前不要做重体力劳动，还要多补液喝盐水，满足机体血容量的快速补充。之后要注意营养，要适当补充蛋白质饮食结构，如肉食、鸡蛋，让血浆蛋白尽快恢复。