赵晓华的科普
中风做康复后如何按摩
赵晓华
副主任医师
康复科
首先要评估病人能不能按摩,有没有按摩的禁忌症。如部分偏瘫肢肿的病人形成下肢深静脉血栓不能按摩。没有形成血栓如何按摩,从偏瘫角度来说上肢叫屈肌痉挛,就是上肢是伸不直,下肢腘绳肌痉挛,就是下肢屈不回来。如果允许按摩,一般按摩拮抗肌,如上肢可按摩肱三头肌,或手背朝上的肌肉,这些都是伸肌肌群。下肢一般要按屈肌肌群,包括腘绳肌、腓骨长短肌等。
手法有揉法、滚法,但对于普通人来说,可以稍微捏一捏放松放松。还可以帮助活动,如踝关节、膝关节、肘关节,一屈一伸,这样肌肉通过收缩舒张可预防血液淤积形成血栓,预防并发症的发生,同时肌肉收缩舒张可以让肌肉相对丰满,不会出现肌肉萎缩,这样对恢复有帮助。必须评估以后才能确定病人是 否可以按摩,需要大家到医院来具体评估看一下。
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中风患者在家如何进行康复训练
赵晓华
副主任医师
康复科
中风患者在家进行康复训练,首先要评估一下患者心肺功能,生命体征平稳后才可在家进行康复训练,康复训练包括如下方面:
1、单腿支撑训练,把一条腿放在5-10cm高度的垫子上或板子上,让患侧下肢屈髋屈膝;
2、靠墙站斜板,让踝关节背屈,对患者有帮助;
3、健侧梳头,如果脑袋左侧病变影响的是右侧肢体,所以健侧梳头给患者感觉输入;
4、捏手指从远端到近端;
5、做桥式运动、双手交叉抬举试验,可以在家做。
避免患者在家盲目的自行进行康复训练,一定要经正规医师评估,尤其评估心肺功能以后,再进行康复训练。
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格林巴利综合征的检查方法
赵晓华
副主任医师
康复科
格林巴利综合征的检查方法如下:
1、脊髓CT或核磁:如果有条件一般建议大家做脊髓核磁检查。脊髓核磁检查一可首先除外非占位性或压迫所致,但有一定的禁忌症,如有假牙、放了支架、有内固定手术的没办法做脊髓核磁,只能做脊髓CT;
2、脑脊液检查:脑脊液检查就是正常所说的腰穿。结果显示脑脊液一般是正常的,不会出现高压。脑脊液里可能白细胞会轻度高,但是蛋白、氯、糖这些基本上都正常,颜色也正常;
3、通过症状体征来判断,包括发病,由医务人员来判断是否是格林巴利综合征,如症状可能双侧累及,但是不一定对称。
如果急性起病可能有运动感觉和自主神经功能的障碍。如果确诊是格林巴利综合征要积极治疗,为以后康复留下治疗余地。
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中风偏瘫康复治疗需要多久
赵晓华
副主任医师
康复科
中风偏瘫康复治疗时间大约需要0.5-2年,根据患者病变部位决定康复时间,如病变位于脑干,脑干是一个比较重要的部位,可能需要周期较长,预后也不一定好。如果梗在常规部位,如半卵圆中心、基底节区,大约半年之内会见到比较好的恢复效果,发病后到医院进行神经介入或脑出血进行引流或开颅手术,脑细胞挽救得多,康复时间相对就短。
现在提倡早期康复,就是生命体征平稳后48小时就要开始康复治疗,康复的黄金期是指从发病到三个月之内,对于患者肢体后遗症恢复有非常大的帮助。康复治疗在3-6个月有效,两年之内会看到效果,但0.5-2年之间康复效果不如半年之内进行康复效果明显。所以建议首先早期康复,在康复黄金期内进行治疗,但不要盲目自行康复,要由医务人员进行评估以后再进行康复治疗。
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中风后言语障碍的康复训练有哪些
赵晓华
副主任医师
康复科
中风后言语障碍主要包括听说读写障碍,如听力障碍、阅读障碍、书写障碍、口语表达障碍,治疗主要包括通过以下几方面:
1、动作交流,如点头、摇头,通过这种方法调整;
2、有一定绘画能力的患者可通过画图来交流;
3、通过手势语来交流;
4、和小孩学习一样,先学元音、辅音,继而把元音加辅音联合起来,逐渐学习简单的词、简单的句子,把语速放慢。
除此之外,建议患者可到医院具体评估,进行院内的康复治疗。
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脊髓损伤康复治疗方案
赵晓华
副主任医师
康复科
脊髓损伤康复治疗方案,首先评估病人,在病人病情稳定、生命体征平稳、脊髓稳定度好的情况下才可进行康复治疗,具体康复治疗如下:
1、体位摆放:要求患者功能位摆放,上肢是警察敬礼姿势,下肢是髋关节要伸直,膝关节要微微弯曲,踝关节90度;
2、关节被动活动:关节被动活动主要是预防关节挛缩、关节肌肉萎缩,避免出现废用综合征,被动活动由专业医务人员来完成;
3、坐起训练:因为部分病人长期卧床会出现直立性低血压,或因为损伤导致低血压,所以训练时候摇起床头15度,大概需要一周左右,逐渐变成90度时,才能让患者坐起;
4、站立:患者可在有支具或别人搀扶的情况下进行站立,站立不能一下子站直,要慢慢往上站;
5、物理因子治疗:包括气压治疗、水疗等,还有针灸、关节按摩、关节松动术等。
具体治疗方案由专业医务人员 进行评估,才能让患者能更好地回归家庭、社会,避免发生不良情况。
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中风偏瘫康复使用器材有哪些
赵晓华
副主任医师
康复科
中风偏瘫康复使用的器材种类很多,大体可分成三部分:PT、OT、ST,也就是物理治疗、言语吞咽治疗、作业治疗。具体如下:
1、PT:上下肢主被动训练器、电子生物反馈、中频、低频、蜡疗仪、红外;
2、言语训练器、吞咽训练器;
3、悬吊、四体联动,具体有很多。中医还包括拔罐、多功能训练、多功能艾灸、熏床等。具体每一个仪器适应症和中风以后出现的症状要由医生评估,使用哪个医疗器械,要除外禁忌症,尤其是电子方面的如患者放了起搏器、放了支架,有些是相对禁忌的,所以一定要注意,有些是禁忌的。