张景春的科普
骨关节炎怎么治疗比较好
张景春
主任医师
骨关节科
骨性关节炎的治疗方法具体如下:
1、轻度骨性关节炎:疼痛时可给予缓解疼痛药物,如恩赛类。还可以做关节腔内的关节软骨营养药物治疗,比如注射玻璃酸钠或者使用中药活血化瘀类药物治疗,都能够起到一定作用;
2、中重度骨性关节炎:比如关节里面有其它问题,有游离体、关节里面软骨发生剥脱或者囊性变、半月板有磨损问题时,可以考虑用微创治疗,比如关节镜下把关节里面碎的物质清理,可缓解部分骨性关节炎疼痛。还有某些微创的其它手术治疗,比如做腓骨截骨,是近几年来比较时髦的一个治疗方法,可缓解症状;
3、重度骨性关节炎:在上述治疗都无效情况时,需要做关节置换,比如单髁置换、全膝关节置换等。
现在关节治疗的手段发展也比较快,以上方法都 能够缓解骨性关节炎病人症状,而且能够提高骨性关节炎病人生活质量。
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骨关节炎能跑步吗
张景春
主任医师
骨关节科
骨性关节炎如果没有症状,骨性关节炎症状都可消除,这时可以做一些慢跑,逐渐进行下肢肌力锻炼,并不是骨性关节炎病人不能做运动,是不对的做法。如果不运动,关节周围肌肉、韧带力量都会下降,会进一步加重关节症状和稳定性,进一步加重骨性关节炎发生。所以在治疗骨性关节炎时,还要鼓励病人做适当运动,运动适量、适度,骨性关节炎才会有好的治疗预后。
骨性关节炎引起疼痛的原因有很多,骨性关节炎只是一个大概念。在这个情况中关节里面的所有东西都在退变,也可能因为半月板原因引起疼痛,也有可能是韧带原因引起疼痛,这种情况下要针对具体情况处理。
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骨关节炎会晨僵吗
张景春
主任医师
骨关节科
骨性关节炎一般不会出现晨僵。所谓的晨僵概念是指早晨起来以后关节发生僵硬,这时僵硬一般要持续30分钟以上,才称为晨僵。一般情况下到一定年龄,不单纯是骨性关节炎,手关节或者其它关节,早晨起来都有一点发僵,稍微活动以后就好了,一般不叫晨僵,只能算关节活动稍微有一点僵直或者关节顺应性差一点。所以晨僵概念首先要搞清楚。晨僵是指关节在休息以后要僵直到30分钟以上的时候,才称为晨僵。
骨性关节炎有好多病人休息一会起来以后关节不能动,要活动几下以后才能正常走路,这个也算僵,但不称为晨僵,所以把概念搞清楚。对于患者心里面要有数,是不是晨僵,如果是晨僵要考虑和类风湿是不是有关系。所以病人出现问题时,要去医院里面看大夫,是不是需要做风湿免疫方面检查,是不是风湿性关节炎或者类风湿性关节炎。要除外以上原因,一般骨性关节炎僵直不会持续到很长时间。
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骨关节炎疼痛首选药物
张景春
主任医师
骨关节科
骨性关节炎出现疼痛时,经常首选恩赛类药物。恩赛类药物是一些非甾体类药物,主要包括布洛芬或者双氯芬酸钠等。现在止疼药物也特别多,有恩赛类、洛芬待因类,另外中成药也有止痛药物。止疼药物要用,但主要还是要明确骨性关节炎是何种原因引起的疼痛,如韧带、半月板原因,还是髌骨软骨原因等,搞清楚原因以后,针对原因治疗。
最好配合用一些药物,单纯给止痛类药物时,病人有时不能耐受,不能长期总吃此药。长期总吃药胃口也受不了,因为药物对胃口都有一定刺激性,而且容易引起胃部不适等。病人不可能完全接受此药物,只是消炎止痛、镇痛,并没有解决根本问题,如果明确骨性关节炎引起的疼是因为髌骨关节面问题,由于半月板问题或者因为韧带问题。针对韧带、髌骨关节面或者针对半月板做一些处理后,可能不需要吃药,疼痛 也能解决,所以患该病时,一定要搞清楚何种原因。骨性关节炎的病人,应该称为退行性关节病,退行性关节病有症状时,应该称为骨性关节炎。有炎症时,要把炎症消除以后可能就不疼。
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骨质疏松症会遗传吗
张景春
主任医师
骨关节科
骨质疏松和遗传有一定关系,但也不是绝对,因为骨质疏松和生活条件、生活习惯等也有关系。人种不一样,骨质疏松发生率可能也不一样,白种人骨质疏松病人发生率非常高,所以骨质疏松和遗传有一定关系。不能因为有遗传因素在里面,就都归结到遗传上,后天可以避免某些方面的发生。早期时生活中的饮食等各个方面和多接触日光等方面,可以避免体内骨钙丢失,早期补钙是预防骨质疏松好的办法。
补钙的目的把骨钙储备量达到一定程度,等到成年以后,骨钙量储备非常充足,等到老年时即使丢失部分,也不会出现很严重的骨质疏松,因此应该从小抓起。所以现在讲的全民都在补钙,每个年龄段都在补钙,不能过量,要适当注意该问题,过量也不好。经常老百姓都能提到吃哪种食物含钙高,属于都是现在全民意识提高,对预防骨质疏松有非常大的好 处。
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骨关节炎会腿发沉吗
张景春
主任医师
骨关节科
骨性关节炎病人会出现腿发沉的情况,还可以感觉发凉,甚至有发僵,而且在走路、上下楼梯或者蹲下时出现疼痛。有时有椎管狭窄或者有腰椎间盘突出时,也会出现腿发沉,但骨性关节炎发沉和椎管狭窄发沉应该还是有区别。因为不同病有不同表现,骨性关节炎主要疼痛出现在都是膝关节周围比较多见,而腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄出现整条腿的窜疼的情况会有。
骨性关节炎时会出现关节肿胀、关节积液等,都经常能碰上。而且有时出现上述症状以后非常顽固,所以治疗起来对医生也比较头疼。在骨性关节治疗中,尤其遇到一些病人时,会有一些异常感觉,其实关节检查的时候并没有很重,病人会告诉医生腿经常凉,到夏天时都不敢穿裙子或者都不敢脱裤子,身上都要穿秋裤等。上述症状尤其对现代医学治疗属于比较头疼的事情,但出现的原因一定是 关节本身有问题以后才会有此现象。如果关节没有问题,现象会消失,治疗骨性关节炎的症状都治疗好后,自然这种症状也会减轻。
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骨质疏松症吃什么食物好
张景春
主任医师
骨关节科
对于骨质疏松症的病人饮食上一般没有特殊要求,多吃一些含钙的食物肯定有好处,主张是人吃五谷杂粮,任何食物都要吃,食物要多样化,可能吸收时营养更均衡。更均衡可能钙的吸收也更好,吃一些含钙高的食物时,比如虾皮或者海鲜类食物等食物,含钙高点,吸收也多。
骨质疏松不能单靠食物,有时还要服用药物补钙,单从食物恐怕也不能吸收很多。牛奶里面也含有很高的钙,每天喝牛奶可补充钙,还需要辅助一些药物。骨质疏松的病人喝骨头汤不能补充足够的钙,可能也含部分钙,但不是骨头汤里面的主要来源。吃的钙片主要还是一些有机钙,药物钙能吸收掉,单纯吃无机盐的钙不一定能吸收,所以营养讲究均衡,而不是非要每天光吃某种食物,也不会起到补钙的作用,需要补一些药物钙,饮食上面也要均衡,对各个方面都有好处。
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骨质疏松症如何诊断
张景春
主任医师
骨关节科
骨质疏松诊断标准具体如下:
1、国际卫生组织有一个金标准,就是骨密度测定,双能X线骨密度测定。如果测出来以后骨量下降或骨量丢失达到一定数值时,可以诊断为骨质疏松。最早出现骨质疏松诊断的部位一般是大粗隆和第三腰椎,上述两个地方可最早出现骨质疏松,一般做骨密度测定时,都是做上述两个部位;
2、患骨质疏松和年龄很有关系,比如女同志绝经期,到60-70岁左右时有可能会有骨质疏松。做骨密度测定、照X片时也能看到,有的大夫一看片子就知道骨质疏松。如果在X片上能看到骨质有疏松,身体钙丢失可能已经达到30%以上,此时一般就已经比较严重。
所以早期要做检查,可以体检时做骨密度检查,能够明确是不是有骨质疏松。
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骨关节炎不能吃什么食物
张景春
主任医师
骨关节科
骨性关节炎病人不要忌讳某些食物不能吃,能吃的尽量都吃,能够补充身体里的所有营养元素,不需要刻意非要去吃某些食物,也没有必要。所以不建议忌口或者专门吃某些食物,不能吃某些食物,通常没有要求。
对于骨性关节炎病人,在饮食上通常没有特殊要求,正常饮食就可以。因为骨性关节炎病人和骨质疏松等方面也有关系,所以在饮食上建议多补充含钙食物,比如喝牛奶或者补充一些蛋白类食物,如鸡蛋或者瘦肉等,都对骨性关节炎有好处,而不是有坏处。维生素或者含铁食物等,饮食上没有太大要求,因为骨性关节炎本身是一个老年退化病,所以在生活中主张饮食要丰富,吃五谷杂粮,任何食物都要吃,但也别过量,对养生最好,对关节也最有益。
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肩膀周围疼是怎么回事
张景春
主任医师
骨关节科
引起肩膀周围疼的病因比较多,常见原因如下:
1、肩周炎可以引起肩膀周围疼,一般肩周炎属于自限性疾病,在一年到一年半左右可以自愈;
2、颈椎有病变时也可以引起肩膀周围疼痛;
3、肩部的一些组织损伤,比如肩关节里面的关节盂唇损伤或者二头肌腱炎等,都可以引起肩膀疼痛;
4、肩部撞击综合征等,有时候和运动也有关系,要改变运动习惯,游泳或者其它一些锻炼,可能症状也能缓解。
要根据具体疾病具体分析,在此过程中要做一些治疗,比如可以用膏药、局部理疗,还可以做冲击波治疗、针灸等,配合病人功能锻炼,症状一般都能缓解。要是颈椎引起肩膀疼痛,需针对颈椎原因治疗,比如颈椎间盘可以做牵引,有时还可以做一些针灸治疗,还有用一些药物治疗等。关节盂唇损伤时,比如冈上肌腱断裂或关节盂唇损伤,这时可能需要做关节镜 ,把关节盂唇在关节镜底下缝合或者把冈上肌腱缝合以后,可能疼痛也就缓解。
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