
胰腺是哪里
张有福
主任医师
普外科
胰腺是在人体上腹部非常深在的器官,胰腺的前面是胃,下面是结肠系膜,和结肠位置相近,上面是肝脏,右边是十二指肠和胆囊,胰腺是非常深在的器官。其位置比较靠后,所以胰腺损伤的几率比较小,在临床上见到胰腺受伤,最多见的伤害是来自于车祸。比如急刹车或者追尾,人体会猛烈的往前冲,这时方向盘会顶在上腹部。
临床上急诊中能见到胰腺损伤,最多见的是这个部位。胰腺的位置决定了胰腺一旦出现病变就非常麻烦,因为其周围的器官非常多,如果胰腺出现外伤,往往会伴随胃和结肠或者肝脏的损伤。如果胰腺出现肿瘤,因为其位置深在,把这个肿瘤切掉也是非常难的事情。因为其位置比较深在、症状比较隐匿,胰腺肿瘤往往出现症状时,就是非常晚期的表现。
7.19万
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肠癌手术后吃什么营养
张有福
主任医师
普外科
肠癌手术术后的营养应该以高蛋白、高维生素等高营养的食品为主。随着现代肠癌手术、快速康复的发展,现在肠道的手术、手术技术非常成熟。但是术后的恢复也是患者比较困惑的问题,原来传统观念中总是认为肠道做手术,会不会很多东西都不能吃。新的观念认为没有那么多禁忌,只要是营养丰富的比如奶制品、肉类都是可以吃的,包括蔬菜、高维生素的、新鲜的食品。每天入量的水供应要充足,肿瘤手术术后的营养也是非常重要的,只有营养丰富,抵抗力才会足,手术只是治疗的一个方面,术后恢复需要高营养、高蛋白、高维生素食品支撑。原来认为鱼肉、羊肉是所谓的发物会有影响,现在大多数的数据证明这是不必要忌讳的、都是可以吃的。
7.35万
378
胰腺肿瘤切除后腰疼如何缓解
张有福
主任医师
普外科
胰腺肿瘤切除术后出现腰疼,特别是非常顽固的腰疼或者持续腰疼。首先这是非常不好的现象,现在也有很多的缓解办法,具体如下:
1、最简单的是使用止痛药物,比如芬必得之类的药物,也有更强的吗啡类药物,类似于麻醉之类的药物;
2、疼痛疗法,麻醉科用的神经阻滞方法来治疗,还有中医中药、针灸、小针刀的方法治疗,但是要针对病情看待;
3、顽固腰疼往往是肿瘤进展或者肿瘤复发,侵犯腰背部、深部的神经引起的神经痛,要做相应检查看其有没有肿瘤的复发,如果确定有肿瘤的复发,还可以用伽马刀、中子刀、海扶刀等各种方法,对肿瘤进行针对性治疗,才有可能缓解疼痛。
9.26万
278
肝胆胰脾怎么检查
张有福
主任医师
普外科
肝胆胰脾的检查应该分为三部分:体格检查或者医生用手检查;影像学检查,比如B超、CT、磁共振检查;实验室检查,如常说的化验,化验各方面的功能。具体如下:
1、体格检查应该是非常重要的一种检查,随着现代医学的发展,高尖端设备越来越多,往往会有年轻医生忽视体格检查;在没有高端检查之前,其实医生摸一摸肚子,就能检查出很多肝胆胰脾疾病,比如有没有肝脏肿大、肝脏硬度、脾脏肿大范围、有没有压痛、有没有叩击痛,这是非常重要的;
2、影像学检查,B超、CT、磁共振现在都越来越先进,能检查到非常细微的病变,比如肿瘤;
3、化验检查也是这样,现在的项目越来越多、越来越尖端。
如果有这三项检查,肝胆胰脾疾病是很难逃得过检查的。
10.20万
361
胆起什么作用
张有福
主任医师
普外科
胆是医学上说的胆囊,老百姓一般把其指做胆。胆的作用主要是储存胆汁、排泄胆汁和分泌功能,这是由胆囊的解剖学结构决定的。胆汁实际上是肝脏分泌的,肝脏每天产生的胆汁非常多,大概700-800ml。但是胆汁排到胆管之后,胆囊实际上是附在肝脏上的囊状结构,就像河流中间的水库,其把胆汁储存起来,吸收水分把其浓缩。胆囊有储存胆汁的作用,当胆汁有用的时候才用,比如吃高脂的饮食,如红烧肉时,胆囊就把储存的胆汁排泄出来,帮助消化这些高脂类的食品,这是其重要的、帮助消化的作用。
6.42万
150
小肠疝气手术是微创吗
张有福
主任医师
普外科
小肠疝气其实是常说的腹股沟疝气,小肠疝即腹股沟疝的手术是微创手术。腹股沟疝的微创手术体现两个趋势,具体如下:
1、能耐受全麻,现在有很多患者进行腹腔镜手术,腹腔镜现在越来越走进百姓生活,几乎县级以上医院都有腹腔镜,腹腔镜在小肠疝气手术治疗上有着独到的优势,这样的专业问题专业医生会给出解释;
2、微创趋势是局麻手术,手术需要麻醉,相比全麻和半麻或者腰麻的情况下,局麻的麻醉风险会小很多,对于高龄病人,如80-90岁不太耐受全麻的病人,用局麻来做手术也是非常微创的。整体来说现在腹腔镜小肠疝气手术和局麻小肠疝气手术,都是比较流行的日间手术的主力军,很多都是住院一天就结束手术。所以小肠疝气手术是非常微创的。
9.70万
32
胆囊切除后有什么后遗症
张有福
主任医师
普外科
胆囊切除术后的后遗症分两方面,具体如下:
1、做非常顺利的或者标准的胆囊切除手术,标准的胆囊切除术后的后遗症非常少,偶尔会有消化不良、右上腹肝胆区的隐痛不适,但是都是很轻微的,随着时间的恢复多数是可以消失的;
2、如果胆囊切除出现问题,手术相关的后遗症就会比较多、风险也比较大,手术都是有风险的,胆囊是长在肝脏、胃和十二指肠、结肠之间的器官,听起来简单,但是要把其切掉就有可能会对周围造成影响和干扰,出现极端后遗症;比如出血,有的人在术后第二天、第三天,因为血管结扎脱落造成出血,甚至会有胆瘘、胆总管损伤、胃瘘、结肠瘘出现,这些都是和手术相关的后遗症。
8.93万
239
胆囊切除术后综合征是什么
张有福
主任医师
普外科
胆囊切除术后综合征是一组以消化不良、肩背部疼痛,以及上腹部症状为非典型表现的一组症候群,胆囊切除术后的综合征是很难诊断的。要从以下几个方面来看:
1、术前是不是没有诊断清楚,因为有很多上腹部疾病的症状都是相似的,比如胆结石和胃溃疡、十二指肠溃疡,以及胃炎、消化不良和肝炎症状;所以术前检查和准备是非常重要,不能因为B超发现了胆结石,然后就把这些症状全部归结于胆结石,要仔细评估和筛查有没有别的问题;如果医生盲目的去做胆结石的手术,有可能病人的症状没有改善,患者会认为是不是手术没有做好;
2、胆囊术后又出现新的症状,这时要筛查胆管、肝脏有没有新的症状。
9.02万
43
胰腺坏死手术后恢复多久
张有福
主任医师
普外科
胰腺坏死术后要恢复多久,这要根据病人的病情才能确定。胰腺坏死或者医学上叫急性出血坏死性胰腺炎,是非常危重的一种疾病。该疾病在早年时死亡率非常高,能活下来的非常少,随着现代医学水平的发展和各种技术的提高,其生存率有了显著提高,但是死亡率还是很高的,少数活下来的,很多都要经过多次手术。
一般常见的比如胆结石、胃癌,如果得到根治术后很快就恢复好了,胰腺坏死决定其术后恢复多久、术后做多少次手术。只有很少一部分患者,一次手术就完全好了,胰腺坏死往往需要多次手术。第一次把重点问题解决掉,因为病情很危重所以要保下命来,然后等其体质恢复到一定程度,如果再出现别的问题再解决。保守一点的1个月就算很快恢复,有的人会几次三番的经过2个月、3个月,甚至4个月的时间才能完全恢复。
9.36万
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胰腺肿瘤好发部位
张有福
主任医师
普外科
胰腺肿瘤的好发部位应该是胰头、颈部占多数,大概在75%左右,胰体、尾部占25%左右。胰腺是上腹部比较深在的器官,就像卧蚕,即桑树的蚕在背后趴着,把其分成四个部分:胰头、胰颈、胰体和胰尾。头部和颈部是肿瘤比较高发的部位,体尾部相对少些。其手术和处理的难度也不一样,因为胰头部有胆管、胰管、十二指肠等重要器官经过。所以胰头癌的手术要复杂得多,而胰体尾的手术相对简单。因为胰体尾的毗邻关系只有脾脏和脾脏血管,处理起来也会比胰头癌简单,预后也是胰体尾肿瘤比胰头肿瘤稍微好些。
8.51万
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