周晓莉的科普
老人强直性脊柱炎怎么办
周晓莉
主任医师
风湿病科
强直性脊柱炎是慢性、进展性终身的疾病,会伴随患者终生。因为该病确实是一辈子的病,而且到了老年的时候,病也会伴随终生。也许对老年人来说,老年性强直性脊柱炎会伴随终生,强直性脊柱炎如果到了老年,有一部分人会处于静止的状态,腰背畸形也许会不再进展,腰背酸痛、僵硬这种情况也许会得到控制,因为在腰背出现了畸形的情况下,一般疼痛发作比较少,在病变要发作的时候,畸形状况就发展得比较重,所以在畸形发生的过程中,要控制得非常好才行。根据临床表现和症候来确定老年性的强直性脊柱炎要不要进行治疗。因为在疾病症状发生的过程中,说明病情在进展,如果病情已经处于比较稳定的状态或静止期的情况下,一般不需要做治疗,虽然不用做治疗, 但平常的体育锻炼还有保健,应该要继续进行。
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强直性脊柱炎手脚会麻吗
周晓莉
主任医师
风湿病科
强直性脊柱炎最主要的表现是腰背僵硬和疼痛,表现为晚上的翻身困难,表现比较多,如也会出现手脚发麻,但一部分人会出现,并不是所有强直性脊柱炎的患者都会出现手脚发麻的症状。对于手脚发麻的症状,中医上认为属于气虚血瘀或气滞血瘀的状态,在这种状态下,西医上认为血液循环比较差,供血能力比较差,所以会出现末梢的循环障碍,可以表现为手脚麻木。
另外,在强直性脊柱炎的表现中,因为有一部分人会侵犯到颈椎,在侵犯到颈椎的情况下,也许会压迫颈椎,颈椎会压迫神经,在这种情况下也许会出现手脚麻木等神经压迫的表现,这也可以见到。手足麻木在强直性脊柱炎中表现比较少,除非是后期血液循环比较差,活动力比较差的情况下,或颈椎压迫症状比较明显的情况下,才多出现手脚麻木的表现。而手脚麻木的表现,对于颈椎病的患者出现的比较多,尤其是强直性脊柱炎,如果影响到颈椎也会出现类似手脚麻木的表现。
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类风湿关节炎晨僵怎么办
周晓莉
主任医师
风湿病科
类风湿关节炎的症状比较多,最主要的症状包括晨僵还有关节肿胀疼痛。晨僵是很多人特别难以忍受的感觉,每天早晨一起来,手就不是自己的了,又僵硬又憋胀,无处安放很痛苦。在这种情况下,中医有很好的办法能解决问题,可以做轻微活动,如做手指关节操,可以把手指使劲伸展,握回去再伸展,这样的情况下可以促进血液循环,让晨僵的症状出现改善。如果有中药的情况下,可以拿中药泡手、泡脚,如临睡前可以泡手、泡脚,用中药泡手泡脚以后,可以起到温经活络的作用。在第2天早晨起来的时候,症状也许会轻,长期以往也许症状会慢慢缓解,这都是中医泡手、泡脚可以达到的效果。
另外如果晨僵症状比较明显,可以尝试艾灸手段,艾灸手段在日常生活里面用的也比较多,而且用起来也比较方便,因为外面卖的艾条也比较多,虽然质量有 些参差不齐,但可以有一定作用,如手的晨僵,各个关节部位可以进行艾灸治疗,点着艾条以后,可以在关节部位做熏蒸,艾灸治疗可以持续5分钟或10分钟,也可以持续15分钟,根据自己情况,如果有条件的情况下,可以把这些治疗都加上,可以达到比较好的效果。
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补钙可以预防骨质疏松吗
周晓莉
主任医师
风湿病科
骨质疏松本身就是钙失衡的状态,骨头里头有钙的进和出的状态,进的如果比较少,出去的比较多,钙的代谢失衡就会出现骨质疏松,而在这种情况下补钙是必须的。补钙是治疗骨质疏松症的基础,只有在补钙的基础上,其他药物才会起到比较好的作用。如治疗骨质疏松,经典的三联疗法钙、骨化三醇和利塞磷酸钠或阿仑膦酸钠这3个药,一般都是在补钙的基础上与阿仑膦酸钠才会起到调节钙代谢的作用,骨化三醇这一类药才能起到促进钙转化和吸收的作用。如果钙剂没有得到充足补充的情况下,其他药物发挥不了正常的作用,达不到临床所需要的治疗效果。所以在补钙时,应该足量补钙。另外在食物中应该再加强钙剂的补充,如牛奶,牛奶是最好的钙源,所以骨质疏松的病人都强调牛奶作为食物的补充,作为食物中钙含量的补充,要提倡喝牛奶或酸奶,对钙含量进行调节。
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骨质疏松诊断依据
周晓莉
主任医师
风湿病科
骨质疏松临床上比较常见,诊断一般根据症状再加上骨密度的诊断,如果出现了全身酸困疼痛、或腰背酸困疼痛、或骨折的表现,如果有骨折的表现的情况下再测骨密度,如果骨密度达到了T值<-2.5时,可以诊断骨质疏松症。骨质疏松症的诊断一般分为原发性还有继发性,但不管原发性还是继发性,一般都以T值标准为主。T值如果<-2.5的情况下,都可以诊断骨质疏松症,也许是原发,也许是继发。
一般国际上用的是T值<-2.5,但中国人骨骼情况和国外的人有很大差别,所以中国人的诊断标准一般是以T值<-2作为骨质疏松的诊断,如果是T<-2的情况下,再加上骨质疏松的症状,如全身酸困、疼痛和易发骨折和骨质量表评分比较低的情况下,都可以诊断原发性骨质疏松症。如果有其他疾病的情况下,在医生的指导下可以做检测,如果是骨质量表比较高,易发骨折 的情况比较多,或已经伴易发骨折,T值又<-2的情况下,都可以诊断原发性骨质疏松症或继发性骨质疏松症。
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怎样预防强直性脊柱炎
周晓莉
主任医师
风湿病科
强直性脊柱炎是一个免疫病,也是一个遗传病,如果亲属之间有强直性脊柱炎的发病,自己得强直性脊柱炎的几率会很大。该病是一个遗传相关的疾病,父辈的强直性脊柱炎对于后代来说是比较大的危险因素,比较重要的危险因素。强直性脊柱炎的预防主要包括日常生活护理和疾病治疗,还有日常中医方面的保健,如平常要做运动、保健,像游泳,游泳是强直性脊柱炎患者最好的运动,这种运动既不用负重,而且对四肢和关节都会起到很好的保护的作用,还能对僵硬起到很好的舒展作用。推荐的是游泳运动,但游泳运动所有人并不是都适合,也不是所有人都有条件进行运动,如果有条件,可以进行温泉游泳运动和锻炼,如果没有条件,可以在床上做燕子飞类似的游泳运动,也可以加强强直性脊柱炎的保健作用。
另外在变天的时候,天气变化的情况下,要注意衣物增减,天热要减衣,天凉要加衣,避免受风寒,另外要调节情绪、避免劳累。劳累对强直性脊柱炎病情的反复也是关键因素,要避免劳累、调节情绪,加上日常生活锻炼和中药保健,会起到很好的预防强直性脊柱炎的作用。
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强直性脊柱炎怀孕会加重吗
周晓莉
主任医师
风湿病科
强直性脊柱炎是慢性、反复性、进展性的疾病,该病会伴随患者终生。但女性患者如果得了强直性脊柱炎的情况下,怀孕的时候也许会出现很多问题。所以要求女性强直性脊柱炎患者在备孕期应该多观察症状,把身体调理到比较好的状态下,再进行备孕。如果是状态比较好的情况下备孕,怀孕过程是比较缓慢比较好的过程。但如果在备孕期间已经出现了关节肿胀、疼痛或病情加重,但凡怀孕以后这种症状会很快加重,因为在孕期时会出现其他不适症状,这些不适症状也许会诱发或加重强直性脊柱炎的腰背僵硬、疼痛或外周关节肿胀、疼痛症状。在怀孕期间,如果是强直性脊柱炎患者症状有反复的情况下,用的药物应该比较小心,一方面要控制住强直性脊柱炎的急性发作,另外一方面还要保护胎儿的安全,所以用药比较有限。在这种情况下,部分药物 可以用,部分药物不可以用,如果是急性发作的情况下,一定要到正规医院咨询正规的风湿科的大夫。
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类风湿关节炎能喝牛奶吗
周晓莉
主任医师
风湿病科
关于类风湿关节炎能不能喝牛奶,好多大夫医生有不同观点,但是个人认为类风湿关节炎可以喝牛奶,因为类风湿关节炎本身是一个长期慢性过程,在此期间疾病影响和长期病痛的折磨会造成脾胃损伤,很多人的脾胃功能都不太好,如吃下什么东西都不舒服,长期以往会造成贫血状态,或免疫功能低下的状态,在这种情况下喝牛奶可以增强免疫力,加强疾病的恢复。
另外类风湿关节炎在长期过程中,疾病过程本身会引起骨质疏松,类风湿伴有骨质疏松的发病率并不低,可以达到30%左右,这类病人在有类风湿关节炎的同时还伴有骨质疏松的发生,而对于骨质疏松的治疗,补钙是最好的办法,而牛奶是最好的钙源。所以在临床治疗过程中或平常的日常饮食中,都强调类风湿关节炎病人可以喝牛奶来加强钙源补充,来补充营养和钙质,抗骨质疏松治疗。但有对于牛奶有过敏的症状的患者,强调如果有过敏症状,如是喝了牛奶以后会出现腹泻的情况,还是暂时不要喝,可以做其他辅助治疗。
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女性强直性脊柱炎的症状
周晓莉
主任医师
风湿病科
强直性脊柱炎是临床比较常见的脊柱关节病,主要侵害的是中青年男性,在该年龄阶段发病率比较高,但女性也有一部分发病。女性发病率最近几年根据的文献记载,也有比较高的发病率。女性的强直性脊柱炎,诊断和男性的强直性脊柱炎一样,但女性发病和男性发病会有不同,因为女性发病一般来说会比男性的强直性脊柱炎症状稍微轻,而且持续时间也会短,对药物反应和依赖性也不强,对药物的反应也比较好。强直性脊柱炎在一定情况下可以停药,而女性的停药时间,就临床上观察女性停药时间比较长,而且吃药时间也比男性要短一点,女性强直性脊柱炎的症状和强直性脊柱炎男性的特征一样,都会出现腰背僵硬和疼痛的表现,这是最主要的症状。
另外还可以出现外周脊柱关节病的改变,如膝关节肿胀、疼痛,肘关节或颈椎肿胀或疼痛都可以出现。
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产后风湿性关节炎能治好吗
周晓莉
主任医师
风湿病科
产后风湿性关节炎是中医上讲的产后痹。关节炎在夏天时门诊上最常见,因为这一段时间其他关节炎控制的比较好,而最典型的表现是产后关节炎,表现比较突出,如怕风、怕凉、出汗多、情绪不好,睡眠不好,这些情况比较多。产后关节炎到底能不能治愈,答案是肯定的,产后关节炎如果不包括其他关节的症状,产后关节炎可以治愈,但市面上流传生二胎保暖,也许产后风就可以完全治愈,捂一捂就好。这些说法很不可靠,再生一个孩子气血更加亏损,病情不可能捂一捂就好了,这是不可思议的事情。临床上产后风也比较多,这类病人一方面除了怕风、怕凉,而且一多半都伴有情绪问题,如产后焦虑或产后抑郁状态,在这种情况下,一方面要应用中医中药进行调理,另外一方面要适当调节情绪,包括自己有意识的调节情绪和在大夫指导下,应用调 节情绪的药物,加快产后风的治疗进展。
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