赵玉立的科普
糖尿病药物的不良反应
赵玉立
副主任医师
内分泌科
治疗糖尿病的降糖药物特别多,如胰岛素、GLP-1受体激动剂、二甲双胍、格列奈类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、增敏剂、DDP-4抑制剂和SGLT-2抑制剂等。胰岛素有长效胰岛素、中效胰岛素、短效胰岛素、速效胰岛素等种类。促泌剂、增敏剂、胰岛素会有低血糖、体重增加和水肿等不良反应。二甲双胍、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DDP-4抑制剂和GLP-1受体激动剂,多有胃肠道、头晕等不良反应。SGLT-2抑制剂会引起尿路感染等不良反应。因为降糖药物种类繁多,在单用或联用时效果不一,从而降糖作用不一,副作用不一,所以,建议患者在用药时应尽量咨询医生,选用合适药物,尽量将降糖效果达到最佳,同时使不良反应最小化。
7.74万
218
2023-12-17
亚临床甲减可自愈吗
赵玉立
副主任医师
内分泌科
亚临床甲减不具有特异的临床症状和体征,诊断主要依靠实验室检查,所以谈不上自愈。 亚临床甲减的游离T4和总T4是正常,只有TSH增高,不会有特异的临床症状和体征,对身体的主要危害,可能是会干扰血脂代谢异常,从而导致动脉粥样硬化,可能会发展为临床甲减。妊娠期TSH指标升高,可能会对胎儿智力有影响。 诊断为亚临床甲减的患者不应紧张,因为只是指标增高,大多数情况下不一定应用药物进行治疗。 若TSH大于10mIU/L,考虑给予甲状腺激素补充治疗,治疗目标跟临床甲减相同,即让TSH值和甲状腺激素水平达到正常。若TSH在4-10mIU/L,一般不给予治疗,只需密切监测TSH值变化。
6.35万
148
2023-12-05
甲亢手抖怎么回事
赵玉立
副主任医师
内分泌科
甲亢所有症状都是因为甲状腺激素过多,致使身体出现高代谢表现,所以,大多数甲亢的症状都会伴随甲亢治疗得到缓解。若手抖在经甲亢治疗后未得到缓解,需排除其它疾病。手抖原因多分为生理性和病理性。生理性手抖的手抖幅度相对较小,而且抖动速度较快,会出现细小的、快速的、无规律的抖动,而且生理性手抖常在精神紧张、恐惧、情绪激动、极度疲劳情况下容易出现。若这些原因都消除,手抖情况仍未消失,此时需考虑病理性手抖,医学上称为震颤,手部会出现随意震动,但病理性手抖是永久性的,分为静止性手抖和运动性手抖两种类型。静止性手抖是指肌肉在完全放松情况下,即静息状态下出现手抖。运动性手抖的抖动无规律,抖动幅度相对较大,受情绪影响增强,常见于脑神经和上肢神经病变较多。
7.69万
186
2023-11-28
糖尿病尿路感染的治疗
赵玉立
副主任医师
内分泌科
因糖尿病导致尿路感染主要原因是血糖控制不佳,随后尿糖升高,局部尿糖阳性,导致免疫力降低,从而引起尿路感染现象。 对于尿路感染治疗应积极控制血糖,注意局部卫生,对于严重尿路感染者需进行药物治疗。必要时应进行尿培养,以此针对性进行抗感染药物治疗,常用药物有喹诺酮类药物,如氟哌酸、诺氟沙星、左氧氟沙星等药物,不建议患者自行选用药物进行治疗。 若长时间自行使用抗菌药物,可出现菌落失调等情况,从而导致免疫力降低,加重病情。糖尿病尿路感染治疗方法,应控制血糖和注意局部卫生,只要血糖控制稳定,尿路感染发生率就会降低。 若患者出现严重尿路感染,可进行尿培养,针对性使用抗感染药物进行治疗。
5.25万
11
2023-11-23
糖尿病三多一少的症状
赵玉立
副主任医师
内分泌科
糖尿病三多一少症状是多尿、多饮、多食,体重下降。血糖升高时超过肾糖阈,葡萄糖经过肾小球滤过不能完全被肾小管重吸收,随后形成渗透性利尿,所以形成尿量增多的情况。高血糖使渗透压增高后导致多尿,随后水分丢失过多,发生细胞内脱水,这种情况下会逐步提高血浆渗透压,刺激口渴中枢导致口渴而出现多饮,多饮进一步加重多尿。糖尿病患者因血糖不能正常代谢,同时高血糖会刺激胰岛素分泌,所以会出现饥饿感,随后食欲亢进,出现多食现象。虽然糖尿病患者食欲和食量维持正常甚至增加,但体重却会逐渐下降,主要是因为胰岛素相对或绝对缺乏或者胰岛素抵抗,机体不能充分利用葡萄糖产生能量,则使脂肪、蛋白质量分解增加,脂肪和蛋白质消耗过多时会出现体重下降。所以,糖尿病三多一少是指多尿、多饮、多食、体重下降,这些症状互相影响、互相促进。
7.88万
476
2023-10-30
肥胖纹的危害
赵玉立
副主任医师
内分泌科
肥胖纹主要是肥胖使皮肤弹力纤维变性而脆弱,再受到过度的伸拉使其断裂而引起,大多数发生于大腿内侧和腰腹部等部位,可能是红色、淡白色交替分布的西瓜样纹路,不痛不痒,男性大多数会出现在大腿内外侧及腹部; 女性主要表现在下腹部、大腿、臀部和乳房等部位,肥胖纹对健康一般无明显影响,所以无需特殊治疗。 若考虑美观的需要,可选择药物治疗,如局部使用维A酸乳膏,还可考虑使用激光治疗。精油按摩可改善早期肥胖纹的发展,若是陈旧性肥胖纹,目前无特别见效的办法。 每个人情况不一,症状严重程度不一,所以患者应该去正规医院就诊,听从临床医生意见,对症治疗。
8.14万
448
2023-10-16
糖尿病身上痒的原因
赵玉立
副主任医师
内分泌科
糖尿病患者身上痒的原因,主要为血糖相对较高,糖尿病患者血糖控制不佳时,体内过高糖分及其它成分会随汗液排出,此时会刺激皮肤引起瘙痒,或皮肤含糖量增高时乳酸相应增加,随后皮肤长期处于慢性脱水状态,导致出汗减少,皮肤过度干燥从而引起瘙痒。所以,糖尿病患者瘙痒现象,主要原因是血糖相对控制不稳定。患者想要改善糖尿病引起的瘙痒时,需通过调节饮食、增强运动、积极监测血糖,从而将血糖控制在稳定范围,这是治疗糖尿病患者身上痒最基本的有效方法。若血糖已经控制在正常范围之内,身体仍出现瘙痒感,此时可考虑使用外用药物,如局部涂抹软膏或炉甘石洗剂等,中药方面可考虑针对性给予患者祛风止痒药物,效果较好。
8.67万
286
2023-10-14
儿童肥胖能吃减肥药吗
赵玉立
副主任医师
内分泌科
目前儿童肥胖的治疗原则,即在不影响儿童正常生长发育前提下,给予行为矫正、饮食调整和运动治疗,目前这种方案相对比较有效,而禁食、药物治疗以及手术治疗都不适用肥胖儿童。 理想减肥药物,即安全、有效、经济、依从性高,可选择性减少体内脂肪,尤其是减少腹部脂肪,在减重同时对体内蛋白质无影响,而且达到标准体重后可维持,停药后不反弹,服用方便,无明显不良反应。 另外,还可能能协助体内调节体脂代谢的紊乱状态,这些都是对理想减肥药物的要求,但目前为止尚无无理想减肥药物。 很多减肥药物存在不良反应,甚至严重不良反应,所以儿童不能服用减肥药物。儿童肥胖因人而异,症状严重程度不一,所以应该去正规医院就诊,听从临床医生意见,对症治疗。
7.13万
109
2023-09-30
导致甲亢的原因
赵玉立
副主任医师
内分泌科
引起甲亢的原因有很多,最常见是Graves病,占到所有甲亢的85%以上,Graves病是自身免疫性疾病。在易感人群中,甲状腺细胞受到触发因子影响,如碘摄入量过多、病毒感染、糖皮质激素治疗撤药,或者应激、分娩、精神压力、干扰素应用时,产生针对甲状腺组织成分TSH受体的抗体而引起。还有其它原因,像结节性甲状腺肿伴甲亢、自主性高功能结节、腺瘤、亚急性甲状腺炎或产后甲状腺炎等,甲状腺结节或腺瘤因某种原因,导致其功能自主,不受TSH调节,从而产生过多甲状腺激素或甲状腺抗体,随后出现过多甲状腺激素生成,导致甲亢发生。 所以,想要预防甲亢,应减少接触触发因子的几率,调整正常碘的摄入量,避免病毒感染,调整糖皮质激素等药物治疗时减药和撤药时机,调节精神压力,减少应激性因素,可以有效减少甲亢发生。
5.55万
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2023-09-08
青少年肥胖标准
赵玉立
副主任医师
内分泌科
青少年肥胖不仅对生长发育有影响,而且跟成年后代谢综合征有很大关系,所以需特别重视。目前儿童的各种判定标准仍然需进一步评估,如WHO认为10岁以下和10岁以上儿童标准应有所区别,推荐10岁以下儿童使用身高别体重作为评价指标。国际肥胖问题工作组织,则推荐将BMI用于判断儿童肥胖。美国疾病控制和预防中心,将BMI大于同性别、同年龄第95百分位定义为肥胖,处于第85-95百分位定义为超重。中国1999年中华医学会儿科学分会儿童保健学组,将身高别体重与同年龄、同性别参照人群(值)作比较,若超过同年龄、同性别20%,则定义为肥胖。所以,目前青少年肥胖界定范围需应进一步评估。
7.65万
200
2023-09-04