杨红蓉的科普
血小板350正常吗
杨红蓉
主任医师
血液科
血小板的正常数值是100-300×10^9/L,血小板350×10^9/L,血小板350×10^9/L正好比正常范围要高一点,但并不能诊断血小板增高是何疾病。 血小板350×10^9/L,常见原因如急性感染、过敏性紫癜、肿瘤患者,可以见到血小板轻度升高,但一般不会太高,一般不会高于500×10^9/L或600×10^9/L、700×10^9/L等情况,如常见的过敏性紫癜查出来血常规,血小板经常高于300×10^9/L。 很多家长很焦虑,觉得自家孩子血小板高,其实是因为出血,是机体反应,机体要进行止血,所以血小板会反应性增高。所以如果血小板仅仅是350×10^9/L左右,而没有其它症状,不要太焦虑,定期观察血常规就可以。
10.35万
362
2023-12-24
血小板减少性紫癜发病机制
杨红蓉
主任医师
血液科
血小板减少性紫癜在血液科比较常见,以血小板减少来就诊的叫原发免疫性血小板减少症,之前也叫特发性血小板减少性紫癜,发病机制主要与人体细胞免疫还有体液免疫有关,因为细胞免疫和体液免疫对外周血的血小板破坏,使外周血血小板破坏过多,另外使骨髓中产生血小板的聚合数量和质量也发生变化,使血小板生成不足。主要是因为生成不足,破坏过多。目前发病原因是人体的抗体破坏攻击自己的血小板,原因还不是非常清楚。总而言之,是各种原因导致免疫异常,各种机制比较复杂,然后导致血小板生成不足和破坏过多。
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254
2023-12-21
网织红细胞高怎么办
杨红蓉
主任医师
血液科
网织红细胞高,首先是人体骨髓造血旺盛的表现。临床上比较常见的有以下几种情况: 1、急性溶血性贫血,患者突然贫血,除了血红蛋白低,网织红细胞非常高,同时如果合并有黄疸,胆红素就非常高,这种情况下要考虑患者是溶血性贫血; 2、急性失血如急性消化道出血,患者网织红细胞也会高,这种情况下要治疗患者的原发病; 3、网织红细胞增高,如果患者治疗之后反应较好,如补充了造血原料,补充了叶酸、维生素B12、铁,补充之前网织红细胞比较低,补充5-10天以后,网织红细胞明显在升高,说明治疗非常有效,很快血红蛋白就会升起来。如果没有治疗之前网织红细胞比较高,可能与原发病有关。
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2023-12-12
低色素性贫血如何治疗
杨红蓉
主任医师
血液科
低色素性贫血包括两个疾病: 1、小细胞低色素性贫血,即常说的缺铁性贫血; 2、单纯的小细胞性贫血。 针对缺铁贫血的治疗补充铁剂治疗就可以,另外需要食物来补充铁,防止患者铁丢失过多。另外还有单纯的小细胞性贫血,该病是继发性贫血,如可以继发于其它肝病、感染、其它原发病,治疗方面除了口服补铁剂或静脉补铁,最主要的是需要治疗原发病。原发病的治疗非常重要,不是单纯补铁能解决。补铁治疗中常规补铁即口服铁剂,如常用的维铁缓释片,还有多糖铁复合物胶囊,补铁同时要加上维C,促进铁吸收。饮食方面多进食含维生素C多的食物,如橙子、猕猴桃、西红柿等含维C多的食物。
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472
2023-12-05
特发性血小板减少性紫癜怎么治疗
杨红蓉
主任医师
血液科
特发性血小板减少性紫癜目前又称为原发免疫性血小板减少症。该病是跟免疫相关的疾病,目前没有根治办法。如果容易出血,首先要卧床休息,这是一般治疗。另外还要观察,如果血小板低、但是不出血,如血小板>30000/mm^3以上,没有明显出血,就可以在家里观察,如果不从事体力活动或会增加出血风险的活,可以进行观察,如果有出血要及时治疗。另外该疾病的治疗分为以下情况: 1、一线治疗,一线治疗即大家常说的激素治疗,泼尼松和地塞米松治疗,这是最常用的方法,另外还有静脉注射用丙种球蛋白,治疗比较昂贵,但是副作用要小,激素治疗的副作用比较大; 2、若一线治疗效果不好就要考虑二线治疗,促血小板生成的药物,如重组人血小板生成素、艾曲波帕、罗米司亭,另外就是免疫抑制药。如果仍然不行,各种办法都用完了仍然不行,就要切除脾,如果切脾完了还不行就要从头再来。西医目前是以上治疗办法,大家也可以看中医,中医治疗效果也很不错。
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267
2023-11-02
血小板偏高是怎么回事
杨红蓉
主任医师
血液科
血小板偏高,临床上指血小板数值400×10^9/L叫血小板增多,血小板增多,分为原发性增多和反应性增多。 原发性增多是指骨髓增殖性疾病,现在又叫骨髓增殖性肿瘤,如真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病的患者血小板高。 其中血小板尤其高的叫原发血小板增多症,血小板非常高,大部分人就诊时可能血小板高到600×10^9/L、700×10^9/L,甚至部分人高到1000×10^9/L,血小板逐渐在升高。 如果发现血小板在增高,先不要着急去治疗,而是要定期看血小板是否在逐渐增高还是一次增高,因为部分血小板增高是反应性增多,如感冒、牙疼、拉肚子,血小板会反应性增高,另外急性溶血还有肿瘤患者,血小板也会增高。
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2023-10-27
血小板减少性紫癜的预后
杨红蓉
主任医师
血液科
血小板减少性紫癜是良性疾病,总体预后比较好,但还有治疗反应,如药物副作用。来中医院看病的病人大部分是西医治疗常规效果不太好,过来进行治疗,所以其副作用主要表现在激素副作用,如肥胖。这个大家都能看到,但是还有看不到的表现,如引起高血压、糖尿病,甚至股骨头坏死,这个对患者的生活质量造成相当大的影响,中医治疗非常有优势。还有如用了其它免疫抑制剂,如用了美罗华、免疫抑制剂环孢素,引起了肺部感染,这种肺部感染非常可怕、非常致命,从这一点上来说,并不是本身预后不好,而是引起的副作用相当大,甚至致命,在医院见的比较多。另外有部分人效果不好,需把脾脏切除掉,脾脏切除以后感染会比较多。另外后期有一部分血小板会增高,但是还有一部分人会演变成其它变化。总而言之,预后跟治疗反应及各方面的副作用密切相关。
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2023-10-16
红细胞容积低怎么办
杨红蓉
主任医师
血液科
首先纠正一下该问题,应该表达为红细胞压积低怎么办,因为红细胞压积是指在血液当中所占的细胞容积的多少,红细胞压积低实际上表示病人有贫血的表现,贫血也与红细胞的形态有关系。另外红细胞压积低除了贫血,与红细胞数量以及血红蛋白量,还有血细胞压积都有关系,若红细胞压积低,要看患者是否贫血,看是什么原因引起贫血,根据不同的情况进行治疗,如营养性贫血,可以补充叶酸、维生素B12、铁。如果是其它继发性疾病引起,要治疗原发病,治疗原发病比较重要。总而言之,原发病与贫血有关,要看患者的原发病是什么,什么原因引起贫血。
7.44万
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2023-10-12
轻微的过敏性紫癜会自愈吗
杨红蓉
主任医师
血液科
大家要明确病人情况不一定诊断为过敏性紫癜,轻微的过敏性紫癜有一部分有自愈倾向。举例有一部分女性在经期可能会出现皮肤细小针尖样出血点,经期过后就自动消退。打个比方,感冒会自愈吗,大家都得过感冒,感冒的自然病程是5-7天,但是有一部分人感冒就会好,有一部分人感冒以后会出现其它问题,感冒可能仅仅是其它疾病的开始。所以大家如果得了紫癜,还要进行观察,判断紫癜有没有增多,有没有出现其它问题,如腿疼或出现腹痛,另外要去查尿常规,判断尿里是否存在问题,总之不能大意,病情因人而异,大家要对自己的病情比较关心,定期查尿常规,如果没有问题才比较放心。
8.93万
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2023-10-10
血小板减少性紫癜中医怎么治
杨红蓉
主任医师
血液科
血小板减少性紫癜,中医叫紫斑,中医治疗要根据病情轻重,病情缓急来选择不同方法。如病人刚发病,以出血为主,中医认为热迫血行,大部分是用犀角地黄汤为主来加减治疗。如果病人用了激素,长期大剂量服用激素表现为满月脸、热、不好睡觉,中医认为是阴虚内热,大部分选择知柏地黄丸加减来治疗。如果病人长期反复的血小板减少,反反复复发作,出血不是非常明显,但是同时伴有乏力,食欲不佳。中医治疗就选益气健脾,以归脾汤为主来治疗。另外还有自己的经验用药,如患者什么症状都没有,就要辨病来治疗,以健脾补肾为主。另外还有辨病用药的常规用药,如特色用药景天、三七、全草、羊蹄根、卷柏,这都是比较特色的治疗用药。另外需要提醒大家一点,血小板减少性紫癜在临床上遇到情况非常多的是感冒、发烧、牙疼、拉肚子,会引起血小板减少性紫癜,而最常见的是感冒、发烧引起血小板减少性紫癜,这种情况下中医治疗还是急则治其标为主的原则来治疗,中医治疗有理论依据,中医叫金水相生。另外,2017年国外也发表了一篇文章,发现肺可以生成血小板,这正好跟中医理论的金水相生不谋而合,同时也论证了中医理论非常科学。
6.11万
207
2023-10-01