临床上做完肾穿以后才能诊断IgA肾病。患者感冒以后咽痛，继而有肉眼血尿出现，所以IgA肾病患者首发症状有发烧、咽痛、血尿。除血尿以外，由于有免疫复合物形成，部分病人有大量蛋白尿。部分IgA肾病患者可以合并新月体形成，尿量减少，患者表现为水肿加重、发烧、肾功能衰竭。 IgA肾病的表现形式比较多样化，但是主要以肉眼血尿为主，一发烧即有血尿，是最主要的特征。部分患者疾病进展快，肾穿检查可见IgA复合物，合并成新月体形成，此时要非常重视，可用大量激素冲击治疗。

原发性肾小球肾炎主要症状，首先是水肿、无尿、全身浮肿，从眼睑、头面部开始肿，最后扩散到四肢，部分严重的病人可以出现胸水、腹水的症状。大部分肾脏病人有蛋白尿，每天尿里的泡沫特别多，尿液浑浊。 原发性肾小球肾炎主要症状还有尿血，红细胞管型，急性肾小球肾炎最主要的表现是红细胞管型。部分病人可出现腰酸、腰困、全身乏力、精神不佳等，部分病人是感冒引起的嗓子疼、发烧。

急性肾小球肾炎引起水肿，大部分是肾脏滤过率降低造成，滤过率降低，肾小管回吸收功能较正常，由于球管失衡而造成水肿。水肿严重的病人可能出现胸水、腹水，少数病人有心包积液，水肿是急性肾小球肾炎最常见、最基本的症状。但是，后期据肾穿报告，可能是肾小球内皮细胞增生导致血液循环改变，从而渗透压改变，出现体内大量水分聚集在组织间隙。 急性肾小球肾炎引起水肿多发生在小孩，首先是眼睑水肿，随后出现头面部水肿。早期水肿不是很严重，随着链球菌感染加重，2周以后出现尿量减少，逐渐出现全身性浮肿，严重时可出现胸水、腹水情况。

查肾功能的方法比较多，首先查肾脏的肌酐清除率，通过尿素氮、肌酐情况、排泄情况，算出肌酐清除率。尿素氮、肌酐是两个重要指标，是检查肾功能衰竭最基本的指标。 此外，患者可以查肾图、肾素，肾图是检查肾脏功能非常重要的方法。肌酐清除率是反映肾脏GFR最主要的表现，很多病人尿少，尿里浑浊的东西较多，查肾功能发现尿素氮增高，20%-30%不等，肌酐可能从200μmol/L涨到500-600μmol/L，最高可能到700μmol/L。

过敏性紫癜肾炎是由于过敏引起的肾脏改变。过敏引起全身皮肤，特别是头面部、双下肢、胸腹部皮疹，即紫癜。而肾脏发生改变，部分人是单纯的蛋白尿，部分人是单纯的血尿，部分患者表现为急性肾衰，没有尿，查肌酐、尿素氮升高，此种情况要引起重视。 部分病人可出现其他症状，如关节疼痛、腹痛，可能会误诊为肠套叠、肠梗阻。

尿常规可以查出肾炎，尿常规可反映肾脏最基本、最本质的问题，特别是对尿蛋白、尿潜血、尿比重、尿渗透压等指标，有尿蛋白的病人合并潜血、水肿，大部分是急性肾小球肾炎。部分病人可能尿蛋白时间持续1-2年，伴有贫血。若肌酐升高一年以上，可成慢性肾小球肾炎。蛋白尿持续不减，出现肌酐、尿素氮升高的病人，可能是肾功能较差。 根据镜检红细胞、上皮细胞、其他管型，对肾脏能起到鉴别、研究、分析、探讨的作用，所以尿常规是比较重要的检查。尿常规需要取早上第一次的中段小便，经过离心、镜检进行观察。

慢性肾功能衰竭大部分是由于慢性肾小球肾炎导致，临床症状包括蛋白尿，大多病人尿里有潜血，部分病人全身水肿、腰困、面色非常苍白，贫血非常严重。部分病人血压一直高，需长期吃降压药。高血压、贫血、水肿是最主要临床表现，有的病人是严重胸憋、气短，合并心衰。 患者首先要查血肌酐、尿素氮，此两个指标非常重要。临床表现加上B超、尿素氮、肌酐、病史可诊断为慢性肾功能衰竭，病人可能病史已有10-20年，而急进性肾炎可能是3-5年，B超看到肾脏较大。

肾小球肾炎复发比较多见，特别是因为感冒、劳累或者用药不当引起的复发。肾小球肾炎复发可出现全身水肿加重、心率快、血压高，病人可出现心衰。心衰是急性肾炎合并最多的并发症，肾小球肾炎比较严重的患者尿量减少，肌酐、尿素氮逐步升高，会非常危险。 个别肾小球肾炎患者需要透析，所以肾小球肾炎复发要非常重视。部分病人可能出现大量蛋白尿、低蛋白血症，还可出现全身性浮肿加重、胸憋、气短。部分病人可出现恶心、呕吐、全身乏力、尿量逐步减少甚至无尿。

急性肾小球肾炎并发症比较多，最常见、最重要并发症如下： 1、由于患者尿量减少、全身浮肿，可以出现高血压，血压非常高，伴有头晕、头痛、恶心，合并高血压脑病者也很多见，小孩也较多见； 2、患者无尿、尿量减少、心功能不全，可出现心慌、气短、心率加快等表现。由于患者出现尿量减少，并且水肿加重，意味着肾小球功能逐步减退，多见急性肾功能衰竭的病人； 3、部分患儿可以出现胃肠道症状，如恶心、呕吐。

过敏性紫癜肾病在小孩最多见，特别是吃东西不卫生造成过敏。首先要对过敏原进行处理，即抗敏治疗，如使用西替利嗪效果特别好，是主要治疗手段。 患者有毛细血管发生改变，使用维生素C的疗效非常好。病人可以用皮质激素，强的松用的比较多，部分病人不严重，用药时间较短，部分病人可用较长时间。 部分病人表现为大量蛋白尿，可以用甲强龙治疗。有些患儿除紫癜以外出现无尿症状，是急性肾衰的表现，此时要郑重对待，不要盲目做肾穿。