基本外科科室相关科普
四级甲状腺结节严重吗
孙渤
副主任医师
普外科
四级甲状腺结节的严重程度不能简单地一概而论,需要综合多方面因素来评估。一般来说,四级甲状腺结节在甲状腺影像报告和数据系统TI-RADS分类中意味着有一定程度的可疑恶性,但实际情况中每个结节的性质还需进一步确定。 从结节本身的特征来看,如果四级结节具有一些恶性征象,如边界不清、形态不规则、内部回声不均匀、有微小钙化等,其恶性的可能性会相对增加,相对较为严重。但也有部分结节虽然被评为四级,可能只是因为某些表现不太典型,实际为良性的情况也存在。 对于患者的影响方面,如果结节是良性的,即使评级为四级,可能在很长一段时间内都不会对患者的身体健康造成严重威胁。患者可能仅感觉到颈部有轻微的不适,或者在体检时偶然发现,而甲状腺的功能通常也不受太大影响,患者可以正常生活和工作,只需定期进行超声等检查观察结节的变化即可。 但如果结节最终确诊为恶性,即甲状腺癌,那么情况就相对复杂和严重一些。虽然甲状腺癌在癌症中总体预后相对较好,但仍需要进行积极的治疗,如手术切除、可能的放射性碘治疗以及长期的甲状腺激素替代治疗等。而且,如果癌症在发现时已经有局部侵犯或远处转移,那么治疗难度会增大,对患者的生活质量和预期寿命也可能产生更大的影响。 对于发现有四级甲状腺结节的患者,应及时就医,进一步进行详细的检查,如细针穿刺活检等,以明确结节的性质。医生会根据患者的具体情况,包括结节的特征、患者的身体状况等,综合评估并制定合适的治疗方案和随访计划。患者在这个过程中要保持积极的心态,配合医生的治疗和检查,以便及时发现问题并采取有效的措施,尽可能减少疾病对身体的影响,保障自身的健康。
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2024-10-12
放屁了还是肠梗阻吗
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
放屁了还是否是肠梗阻,需要综合多方面因素来判断。肠梗阻是指各种原因引起的肠道内容物通过障碍,一般来说,如果肠道完全梗阻,气体和粪便都无法通过,通常会出现停止排气、排便的症状。 但在一些情况下,即使有放屁现象,也不能完全排除肠梗阻的可能。比如存在不完全性肠梗阻的情况,这时肠道并没有完全被堵塞,部分气体和液体仍有可能通过梗阻部位,所以患者可能会有放屁的表现,但同时可能伴有腹痛、腹胀、呕吐等肠梗阻的其他症状,而且排便可能会减少或不畅。 肠梗阻在早期或者经过治疗后有所缓解时,也可能会出现放屁。在肠梗阻发病初期,肠道功能尚未完全丧失,可能会有少量气体排出。而如果是经过了一些保守治疗措施,如胃肠减压、禁食等,肠道梗阻情况有所改善,肠道开始逐渐恢复蠕动,也可能会出现放屁,这并不意味着肠梗阻已经完全治愈,还需要进一步观察和评估。 如果只是偶尔放了一个屁,之后很长时间又没有再排气,并且伴有其他可疑症状,仍需警惕肠梗阻的可能。而且,放屁的情况也可能受到其他因素的干扰,比如近期的饮食结构,摄入了较多容易产气的食物,也可能导致放屁增多,但这与肠梗阻并无直接关系。 对于怀疑有肠梗阻的患者,不能仅仅依据是否放屁来判断,需要综合考虑患者的整体症状、体征以及相关检查结果。如果出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状,即使有放屁情况,也应及时就医,以便准确判断病情并采取合适的治疗措施,避免延误病情导致更严重的后果。
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2024-10-12
胃息肉手术需要卧床休息吗
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
胃息肉手术后通常需要卧床休息。胃息肉手术虽然一般属于微创手术,但仍然会对身体造成一定的创伤。 在手术过程中,无论是通过内镜下切除还是其他方式,胃黏膜会受到不同程度的损伤,术后需要一定的时间让胃黏膜进行修复。而卧床休息可以减少身体的活动量,从而降低胃部的蠕动和张力,有助于伤口的愈合。如果术后过早活动,可能会引起胃部的痉挛,增加伤口出血的风险。 手术后身体处于应激状态,需要消耗一定的能量来应对手术带来的创伤。卧床休息可以减少能量的消耗,让身体集中精力进行自我修复。同时,休息状态下身体的代谢率相对较低,有助于维持身体的内环境稳定,为伤口愈合创造良好的条件。 胃息肉手术后可能会出现一些不适症状,如腹痛、恶心、呕吐等,卧床休息可以减轻这些症状,让患者感觉更加舒适。而且,休息可以让患者的精神得到放松,减少紧张和焦虑情绪,这对身体的恢复也非常重要。 患者在术后应严格按照医生的要求进行休息和护理,在卧床休息期间,要注意保持良好的体位,避免刺激手术部位,造成伤口出血或开裂。同时注意饮食的调整,避免食用刺激性食物和难以消化的食物。如果出现任何不适症状,应及时向医生报告,以便及时处理。在身体逐渐恢复后,可以在医生的指导下逐渐增加活动量,进行适当的康复锻炼。
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2024-10-12
什么是绞窄性肠梗阻
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
肠梗阻是指各种原因引起的肠内容物通过障碍。而绞窄性肠梗阻则在普通肠梗阻的基础上,出现了肠管的血运受阻情况。通常是由于肠系膜血管受压、血栓形成或血管栓塞等原因导致肠管的血液供应中断或严重减少。例如,当肠扭转、肠套叠或腹内疝等情况发生时,肠系膜血管会受到不同程度的牵拉、扭曲或压迫,从而影响肠管的血液供应。 这种血运障碍会迅速导致肠壁组织缺氧、水肿,随着时间的推移,肠壁细胞会逐渐坏死。如果不及时治疗,坏死的肠壁可能会发生穿孔,使肠内容物进入腹腔,引发严重的腹膜炎,甚至危及生命。 绞窄性肠梗阻的临床表现通常较为严重和紧急,患者会出现剧烈的腹痛,且疼痛持续不断,难以忍受。与单纯性肠梗阻相比,绞窄性肠梗阻的腹痛往往更为剧烈,呈持续性绞痛或阵发性加重。同时,患者可能会出现呕吐,呕吐物可能为血性液体,这是肠壁坏死的一个重要表现。 患者还可能会有腹胀、停止排气排便等肠梗阻的常见症状。在体格检查时,患者可能会有腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎体征,肠鸣音减弱或消失。 对于绞窄性肠梗阻的诊断,医生通常会结合患者的症状、体征以及相关的辅助检查来综合判断。腹部X线、CT等影像学检查可以帮助医生了解肠管的扩张程度、有无肠壁增厚、肠系膜血管的情况等。实验室检查中,白细胞计数升高、血淀粉酶升高等也可能提示绞窄性肠梗阻的存在。 一旦怀疑为绞窄性肠梗阻,应立即采取手术治疗,解除肠管的梗阻和恢复肠管的血运,以避免肠壁坏死、穿孔等严重后果。如果患者出现腹痛、呕吐、腹胀等症状时,应及时就医,尤其是当症状持续不缓解或加重时,更要警惕绞窄性肠梗阻的可能。
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2024-10-12
胃出血属于什么科
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
胃出血一般是急诊科、消化内科或普外科等科室可以治疗的疾病,具体科室选择需根据病情紧急程度及出血原因决定。一旦出现胃出血症状,如呕血、黑便等,应立即就医,不要拖延时间。就诊时,应如实向医生描述症状、病史及用药情况,以便医生做出准确的诊断。 1、急诊科: 对于突然发生、出血量较大或伴有严重症状的胃出血患者,应立即前往急诊科就诊。急诊科能够迅速评估患者病情,采取紧急措施如输血、止血等,以稳定患者病情,为后续治疗赢得时间。 2、消化内科: 若胃出血症状较轻,出血量不大,且初步判断可能与消化系统疾病如胃溃疡、胃炎等相关时,可选择消化内科就诊。消化内科医生会通过胃镜、肠镜等检查手段明确出血原因和部位,并制定相应的治疗方案,如药物治疗、内镜治疗等。 3、普外科: 当胃出血是由于胃肠道穿孔、破裂等严重原因引起,或者出血量大且需要手术干预时,应前往普外科就诊。普外科医生会根据患者情况制定手术方案,如切除病变组织、修复穿孔等,以达到止血和恢复健康的目的。 日常生活中,建议保持规律的饮食习惯,避免暴饮暴食和过度饮酒,以减少对胃黏膜的刺激。多吃易于消化的食物,如米粥、面条等,避免摄入过多辛辣、油腻等刺激性食物。注意休息,避免过度劳累和精神紧张,以保持良好的身体状态。
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2024-10-12
胃肠息肉什么症状
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
胃肠息肉的症状主要包括便血、腹泻、便秘、黏液便以及长期出血可能导致的面色萎黄等。一旦出现上述胃肠息肉的相关症状,应及时就医进行相关检查。 1、便血: 便血是肠息肉的首要临床表现,通常血液呈鲜红色,且出血量相对较少,不与粪便混合。这是由于息肉表面可能发生糜烂或溃疡,导致少量出血。便血的特点多为带血,不滴血,容易与痔疮出血混淆。 2、腹泻: 胃息肉患者可能出现腹泻症状,这往往与饮食不当、消化不良有关。当胃息肉患者摄入过多辛辣、刺激、生冷的食物时,可能引发急性肠胃炎,导致腹泻。息肉本身也可能影响胃的正常生理功能,导致食物消化和吸收不良,从而引起腹泻。 3、便秘: 虽然胃息肉一般不直接引起便秘,但当息肉较大或数量较多时,可能占据胃内较大的面积和空间,导致胃肠道蠕动减慢甚至梗阻,从而间接引起便秘。但是,这种情况相对少见。 4、黏液便: 肠息肉患者可能出现黏液便的症状,这是由于息肉局部破溃导致的。当息肉相对较大时,容易引起局部组织损伤和溃疡,进而产生黏液便。患者还可能伴有便血或排便习惯改变等症状。 5、面色萎黄: 长期消化道出血(如胃息肉导致的呕血、黑便等)可能导致贫血,进而表现为面色萎黄、乏力等全身症状。贫血是由于体内红细胞或血红蛋白减少所致,严重时可能影响患者的日常生活和工作。 日常生活中,建议保持饮食均衡,避免过多摄入辛辣、刺激、生冷的食物,以减少对胃肠道的刺激。保持良好的作息习惯,避免过度劳累和精神紧张,以增强身体抵抗力。定期进行体检,以便及时发现和治疗胃肠息肉等潜在疾病。
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2024-10-12
两边腮帮子有两个软肉怎么回事,怎么办
王和金
主任医师
普通外科
腮帮子两侧出现两个软肉的情况,可能由多种原因引起,如腮腺导管口、咬肌肥大、皮脂腺囊肿、口腔疱疹、腮腺炎等,建议注意生活调理、药物治疗、手术治疗等。 1、腮腺导管口 腮腺导管口位于腮部颊黏膜上,平对上颌第二磨牙牙冠附近,呈乳头状突起。这是正常的生理结构,主要负责输送唾液,促进消化,润滑口腔黏膜。这是正常生理结构,可不进行特殊处理。 2、咬肌肥大 面部肌肉较为发达的人,尤其是长期进行大量咀嚼运动的人,面部肌肉会得到锻炼,使腮部肌肉变得更加突出。这种情况属于正常现象,可不进行特殊处理。 3、皮脂腺囊肿 皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀而形成的潴留性囊肿。这种囊肿通常表现为皮下的软肉状肿块,无疼痛或压痛,可遵医嘱使用开放手术切除囊肿。 4、口腔疱疹 当口腔疱疹发生在腮帮子附近时,可能会表现为腮帮子两侧的软肉状病变。这些病变通常伴随疼痛、红肿等症状,要遵医嘱采用抗病毒药物进行治疗,如阿昔洛韦、伐昔洛韦等。 5、腮腺炎 腮腺炎的典型症状包括腮腺肿胀、疼痛,以及发热、头痛、乏力等全身症状。可遵医嘱使用奥司他韦、利巴韦林等抗病毒药物治疗。 在发现腮部有异常时,建议及时就医,明确病因并进行规范治疗。同时,保持良好的生活习惯和饮食习惯,也有助于预防腮部问题的发生。
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2024-10-12
结肠癌怎样形成的
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
结肠癌的形成是一个复杂且多因素共同作用的过程,其发生与遗传、环境、饮食、肠道炎症等密切相关。对于有结肠癌家族史或高危因素的人群,应定期进行肠道检查,如肠镜检查等,以便及早发现和处理息肉等癌前病变。 1、遗传因素: 遗传因素在结肠癌的发病中扮演重要角色。研究表明,有结肠癌家族史的人群患病风险显著增加。这种风险可能与特定的遗传变异有关,如家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结肠癌(HNPCC)等遗传性疾病,这些疾病的患者及其家族成员更容易发展为结肠癌。 2、环境因素: 环境因素也是结肠癌发病不可忽视的因素之一。空气污染、职业暴露等环境因素可能通过影响基因表达或细胞代谢途径,增加结肠癌的发病风险。 3、饮食因素: 饮食是结肠癌发病的重要环境因素之一。高脂肪、高蛋白、低纤维的饮食习惯被认为是结肠癌的主要风险因素。高脂肪饮食,特别是含有饱和脂肪酸的食物,可促进胆汁酸分泌增加,肠道菌群失调,进而增加结肠癌的发病风险。过多摄入腌制、熏制、烧烤类食物中的亚硝胺等致癌物质,也会对肠道产生损害,增加结肠癌的风险。 4、肠道炎症: 肠道慢性炎症性疾病,如溃疡性结肠炎和克罗恩病,是结肠癌的高危因素。长期的肠道炎症会导致肠道黏膜受损、修复和增生,增加基因突变的机会,从而诱发癌变。炎症的反复刺激还会促进息肉的形成和发展,部分息肉可能进一步恶变为结肠癌。 日常生活中,建议减少高脂肪、高蛋白食物的摄入,增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜、水果和粗粮。保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累。定期进行体育锻炼,促进肠道蠕动,减少有害物质在肠道内的停留时间。吸烟和过量饮酒都会增加结肠癌的发病风险,应尽早戒烟限酒。
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2024-10-12
腹部左侧疼痛是为什么
朱志
主任医师
胃肠外科/疝外科
腹部左侧疼痛可能由多种原因引起,包括姿势不当、外伤、胃炎、急性胃肠炎、肠炎等,其复杂性体现在多种疾病和因素均可导致此症状。 1、姿势不当: 姿势不当,尤其是在进行剧烈运动或腹部肌肉锻炼时,若姿势不正确或过度用力,可能导致左侧腹部肌肉拉伤或扭伤,从而引发疼痛。这种疼痛通常与肌肉损伤直接相关,休息和适当的热敷可帮助缓解。 2、外伤: 腹部左侧受到撞击、敲打等外力作用时,可能造成局部组织损伤,包括肌肉、韧带甚至内脏器官,进而引起疼痛。外伤性疼痛往往有明显的外伤史,且疼痛程度与损伤程度成正比。 3、胃炎: 胃炎是指胃黏膜的炎症,可由多种因素引起,如幽门螺杆菌感染、药物刺激等。当胃炎发生时,炎症刺激胃黏膜,可引起左侧腹部疼痛,常伴随食欲不振、恶心、呕吐等症状。 4、急性胃肠炎: 急性胃肠炎是由病毒、细菌或寄生虫感染引起的胃肠道急性炎症,常表现为腹泻、恶心、呕吐和腹痛等症状。左侧腹部疼痛可能是急性胃肠炎的一个表现,尤其当炎症累及左侧肠道时更为明显。 5、肠炎: 肠炎泛指肠道的炎症性疾病,可由多种原因引起,如感染、自身免疫性疾病等。肠炎患者常出现左侧腹部疼痛,并伴有腹泻、腹胀等症状。 日常生活中,建议保持饮食均衡,避免过多摄入刺激性食物,如辛辣、油腻、生冷食物。保证充足的睡眠时间,避免熬夜和过度劳累。行适量的体育锻炼,增强体质,但需注意运动姿势和强度,避免造成肌肉损伤。保持良好的个人卫生习惯,预防胃肠道感染。 若腹部左侧疼痛持续不缓解或症状加重,应及时就医。就诊时,详细向医生描述疼痛的性质、部位、持续时间及伴随症状,以便医生做出准确的诊断。根据医生建议进行必要的检查,如血常规、尿常规、腹部B超、胃镜或肠镜等,以明确病因并制定相应的治疗方案。
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2024-10-12
左腹部疼痛什么原因
李涛
副主任医师
普外科
左腹部疼痛是一种常见的症状,可能由多种因素引起,涉及肌肉拉伤、消化系统疾病、泌尿系统疾病、生殖系统疾病等多方面,需要综合各方因素进行判断。 1、肌肉拉伤: 剧烈运动或者突然的身体扭转可能导致左侧腹部肌肉拉伤,引起疼痛,这种疼痛在活动或按压受伤肌肉时会加剧,肌肉拉伤部位可能会有压痛感,休息后可逐渐缓解。 2、消化系统疾病: 如胃炎,胃黏膜受到刺激或损伤时,左腹部可能出现疼痛,常伴有恶心、呕吐、食欲不振等症状。结肠疾病,如结肠炎,炎症刺激肠壁会导致疼痛,可能还会出现腹泻、便秘交替等排便习惯改变。脾脏肿大、脾破裂等脾脏疾病也会造成左腹部疼痛,患者可能感到左上腹隐痛、胀满。脾破裂多有外伤史,疼痛较为剧烈,常伴有休克症状。 3、泌尿系统疾病: 左侧输尿管结石较为常见,结石在输尿管内移动时会引起剧烈疼痛,这种疼痛常呈绞痛性质,可向会阴部放射,可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。肾盂肾炎也可能导致左腹部隐痛,多伴有发热、寒战、尿频等泌尿系统感染症状。 4、生殖系统疾病: 女性的左侧附件炎,包括输卵管和卵巢的炎症,会引发左腹部疼痛,常伴有白带异常、月经不调等症状。男性的左侧精索静脉曲张,可出现阴囊坠胀不适,有时会牵扯左腹部疼痛,尤其在站立或行走时加重。 日常生活中应保持健康的饮食习惯,避免暴饮暴食,减少对消化系统的刺激。适度运动,运动前做好热身,避免突然剧烈运动造成肌肉拉伤,注意个人卫生,预防泌尿系统和生殖系统感染。如果左腹部疼痛持续不缓解或者伴有发热、呕吐、便血等严重症状,应及时就医进行详细检查。
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2024-10-12