正常的女性，盆腔可以有少量的盆腔积液，如果发现有少量的盆腔积液，比如14mm的盆腔积液，还是需要分辨属于生理性盆腔积液还是病理性的盆腔积液。如果患者没有腹痛、腹胀，任何不适的表现，可以考虑是生理性的盆腔积液，比如卵泡破裂以后排出来的卵泡液，以及月经期经血逆流以后形成的少量盆腔积液，这些都不需要治疗，可以自行吸收。 有一些盆腔积液需要治疗，比如慢性盆腔炎、早期宫外孕都可以出现少量的盆腔积液。如果患者出现腹痛、腹胀、肛门坠胀等不适的情况，需要结合妇科检查诊断为盆腔炎。如果诊断是盆腔炎，需要进行进一步治疗，比如口服消炎的药物，还需要口服中药或者配合中药灌肠等治疗。如果患者出现阴道不规则出血，或者停经症状，需要进一步检查尿早早孕试验，还有血HCG的检查除外宫外孕。所以在临床上还需要具体情况具体对待，需要到医院就诊明确诊断。

当发现不孕症，首先要进行男方和女方的系统检查，因为大部分的不孕症都有病因，经过系统的诊断和治疗，大部分不孕症都可以得到治疗。但是确实是有一部分存在不明原因的不孕，但是不明原因的不孕也存在不孕的原因，而是现有的诊疗水平不能发现，比如常见免疫性不孕，还有女方卵子老化、精神紧张等都可以导致不明原因的不孕。 如果出现不明原因的不孕，还是要进行正规的检查、治疗，要完善各项检查。对于年轻且卵巢功能好的夫妇，可以采用期待治疗，比如在B超监测卵泡发育的同时，指导同房积极进行妊娠。如果是对于年龄＞30岁，卵巢功能下降的夫妇，要积极进行辅助生育技术帮助妊娠。所以对于不明原因性的不孕，一定要积极的进行诊断，发现病因得到正确的治疗。

外阴白斑又称为外阴营养不良，在临床上可以分为三种类型，包括外阴的鳞状上皮增生、硬化性苔藓，还有混合型三种类型。其中鳞状上皮增生在临床的恶变率大概是2%-5%，而硬化性苔藓恶变率极低。如果病人长期出现外阴白斑的病史，在此基础上，又出现反复发作的外阴溃疡、外阴硬结、外阴肿物、皲裂、粗糙等症状时，要考虑恶变的可能性。 所以如果出现以上问题，建议大家及时到医院就诊行外阴皮肤的活检，来除外外阴癌，早期发现外阴癌。但是对于外阴白斑，还是要需要积极治疗，因为还是有一定的恶变率。所以如果存在外阴白斑的病史，还是要积极治疗预防原发病，及早的控制，把外阴癌的发病率控制到最低。

念珠菌性阴道炎是假丝酵母菌感染引起的常见阴道炎，主要临床表现为阴道瘙痒，尤其是瘙痒难忍、灼痛，部分患者还会伴有白带的增多。念珠菌性阴道炎引起白带，表现为稠厚的白色液体或者是豆渣样。如果有豆渣样的白带，首先考虑是念珠菌引起的感染。 如果在妇科检查，可以发现外阴和阴道的黏膜充血水肿，因为外阴黏膜充血和水肿，所以病人还会伴有性交痛、尿痛，尿痛主要是因为尿液排出以后刺激外阴，充血水肿的外阴以后引起疼痛。所以念珠菌性阴道炎最常见的症状，还是以外阴瘙痒、豆渣样的白带为主。

临床出现盆腔积液，一般有两种治疗办法： 1、保守治疗：如果盆腔积液的量＜2cm，患者又没有腹痛、腹胀等不适时，临床可以不需要治疗，这些盆腔积液可以自行吸收。如果患者伴有腹胀、腹痛、肛门坠胀等表现，可以采用口服抗炎的药物，口服中药、中药灌肠、理疗等治疗。 2、少数的病例需要手术治疗：还有一部分盆腔积液需要手术治疗，最常见的一种盆腔积液是宫外孕，宫外孕出现流产或者破裂时，可以在腹腔出现大量的积血。B超出现大量的盆腔积液，这时候需要急诊手术。如果患者没有生育要求，可以切除患侧输卵管，如果是有生育要求的患者可以行保守治疗，可以保留输卵管的手术，比如输卵管的开窗取胚术、输卵管的断端吻合术等手术方式。 如果临床出现盆腔积液，建议到正规的医院就诊，以免贻误病情。

外阴白斑又称为外阴营养不良，是一种常见的外阴的皮肤病变，主要是以外阴或者外阴皮肤或者黏膜的变白、萎缩或者是粗糙为表现的一类皮肤改变。外阴白斑可以有增生性的营养不良和硬化性苔藓营养不良两种类型。 增生性营养不良主要是由外阴的奇痒为主要症状，病人表现为外阴的瘙痒非常明显，甚至抓破以后出现外阴疼痛，影响睡眠。外阴增生性营养不良，局部外阴皮肤改变是出现外阴皮肤的脱色变白，皮肤粗糙呈皮革样改变，外阴增生性营养不良在临床上有2%-5%的恶变率。硬化性苔藓会出现外阴病变，皮肤出现瘙痒，但是瘙痒强度要远远的低于增生性的营养不良。硬化性苔藓是以外阴的萎缩为主要的改变，有的病人会出现外阴皮肤变薄、萎缩，甚至小阴唇完全萎缩。如果临床发现外阴白斑，还是需要到医院及时就诊，进行正规的治疗。

宫外孕的诊断在临床中还是有一定的困难，如果是在宫外孕的早期，患者没有任何的不适症状，没有腹痛、没阴道的不规则出血等症状时，诊断还是有一定的困难。在宫外孕的早期，因为HCG的值比较低，可能测尿HCG，可能会出现HCG阴性，这时候有必要测血的HCG值。但是单纯依靠HCG也不能诊断为宫外孕，还要结合其他的方式，比如B超。 如果B超宫腔内没有发现妊娠囊，而宫外可以看到混合性的包块，尤其是看到有胚芽或者是心管搏动时，可以确诊为宫外孕。所以宫外孕的诊断，单纯靠尿早早孕试验不能确诊，还要需要结合临床的症状，还有其他的辅助检查，比如B超、阴道后穹隆穿刺等检查，综合的诊断和治疗。

任何形式的停经都首先应该除外妊娠。闭经可以分为原发性和继发性两种： 1、原发性闭经主要指的是年龄＞13岁，第二性征没有发育，或者是年龄超过15岁，第二性征已经发育，但是月经没有来潮，称为原发性闭经。原发性闭经主要与先天因素或者是生殖器官的缺陷有关系； 2、继发性的闭经主要与下丘脑、垂体、卵巢、子宫有关系。下丘脑性闭经是最常见造成闭经的原因，比如精神刺激或者是劳累，环境的改变都可以造成闭经。此外，还有体重明显减轻，运动员运动过重，运动负荷过重，也可以造成闭经。因为月经的来潮需要一定的脂肪，体内需要一定的脂肪才能够维持月经来潮。垂体造成的闭经，常见的有垂体微腺瘤、席汉氏综合征等可以造成闭经。卵巢病变里面最常见卵巢的早衰、多囊卵巢综合征、卵巢肿瘤等都可以造成闭经。子宫的因素，比如流产或者是宫腔内操作以后造成的子宫内膜的损伤，或者是宫腔的粘连，还有宫颈锥切以后造成宫颈的粘连以后均可以导致闭经的发生。另外其他的腺体，比如甲状腺、胰腺，其他的腺体功能异常也可以造成闭经。 所以如果出现月经停闭的现象，一定要到医院就诊，进行系统的检查，才能够明确病因进行治疗。

正常的育龄期妇女体内有一定的雌激素水平，这些雌激素可以使阴道上皮增生，使上皮细胞内所含的糖原增加。糖原在阴道乳杆菌的作用下可以分解为乳酸，使阴道呈现弱酸性的环境，一般pH值应该是≤4.5。弱酸性环境可以抑制大多数的细菌的生长，称为阴道的自净作用。 但是对于绝经以后的妇女，由于卵巢功能低下，卵巢功能的衰竭，体内的雌激素水平明显下降，没有雌激素作用，使阴道的上皮萎缩变薄。上皮里所含的糖原减少，在乳杆菌的作用下形成的乳酸明显减少，使阴道的pH值就增高，不能保持一个阴道的自净作用。在这种情况下，阴道如果有外来细菌的感染，或者是自身菌群的紊乱都可以造成老年性阴道炎。所以老年性阴道炎主要的发病原因还是体内雌激素水平下降，阴道自净作用减弱以后造成。

老年性阴道炎主要是因为体内的雌激素水平下降，局部的抵抗能力降低以后造成，所以老年性阴道炎容易反复发作。对于治疗，应该从两个方面进行： 1、补充雌激素，因为本质是因为雌激素水平降低引起。所以治疗首先应该补充雌激素。补充雌激素可以采取局部用药和全身给药的方式。局部给药可以用雌三醇软膏，阴道局部用药，每天1-2次，连用14天。如果为了预防老年性阴道炎的发生，可以口服雌孕激素的制剂，比如克龄蒙、芬吗通等药物预防阴道炎的发生； 2、因为老年性阴道炎是因为体内雌激素水平下降，局部抵抗能力下降，然后导致细菌的感染造成。所以还是需要采用抗炎药物。可以采用诺氟沙星100mg阴道深部给药，每日1次，连用7天治疗。 通过以上两种方式，局部抗炎治疗和补充雌激素的治疗，老年性阴道炎一般可以治愈。