鼾症手术，目前流行几种手术方式，不会影响患者发声，可以正常发声、正常交流。有的患者做咽部手术，由于咽部肌肉疼痛或者分泌物阻塞，可能引起发声声音改变。但是发声功能一般不会受到影响，部分患者病情较重，做完鼾症手术拔不了气管插管，可能带气管插管，或者气管切开，保证呼吸。这种情况下不能说话。一般拔除气管插管和气管套管以后，不影响患者发声。咽腔肿胀，基本3-5天消退以后，患者说话含糊的情况明显得到减轻。做完手术以后，还没有碰到过发生障碍的并发症患者，鼾症手术一般不会影响发声。大家不要担心，鼾症手术出现发声问题的情况，发声主要器官在声带咽腔的肌肉，是一个协调运动的共鸣肌肉，等协调肌肉协调好以后，一般是不会影响发声，所以不要因为担心发声问题，拒绝鼾症手术。

不是所有鼾症病人都需要手术解决，大部分患者首选是无创呼吸机治疗。鼾症有非常多的手术方式，因为鼾症发生原因很复杂。从鼻腔到鼻咽、口咽、喉咽任意部分发生阻塞，任意部分发生狭窄，可能是鼾症原因。 如果手术指征比较明确，比如鼻子问题，鼻腔堵了，需要进行鼻腔扩容术，让鼻腔通畅。如果嗓子堵，可以进行改良腭咽成形术或者软腭前移术。 如果舌体肥厚引起，可以做舌骨悬吊，把舌体前移，可以上颌骨下颌骨前移，颌面部矫治的手术。有的可以做舌根消融，等离子消融，把舌体削薄，缓解鼾症症状和呼吸暂停症状。 所以鼾症手术方式特别多，一定选择适合手术方式，怎么选择适合手术方式。第一是医院检查，做相应体格检查，评估阻塞部位，是否可以直接无创呼吸机解决，不用手术。如果不行，有明确手术指征，针对不同阻塞部位，有不同手术方式。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、甲状腺恶性淋巴瘤、甲状腺转移癌。转移癌和恶性淋巴瘤非常少见，大部分是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。对于预后比较好、发展缓慢的甲状腺乳头状癌和滤泡状癌来说，大部分患者就诊时候没有症状，因为普通体检发现的肿块，或者自己摸到脖子肿块就诊。对于髓样癌和未分化癌患者来说，有的患者因为出现转移症状，比如出现声音嘶哑，或者侵犯气管和食管，所有甲状腺癌晚期，可能出现呛咳、声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。有的患者甲状腺癌侵犯颈部交感神经节，引起面部无汗、眼睛一大一小Horner综合征，有的患者癌结节侵犯颈浅神经丛出现颈肩部、枕部放射痛，都是甲状腺的症状。甲状腺髓样癌是内分泌性肿瘤的癌，可以分泌降钙素，也可以分泌五羟色胺，产生类癌综合征。比如面部潮红、发热、心跳加快，血钙降低，有的人出现脸部麻木，或者手足抽搐。总的来说，甲状腺癌症状多种多样，大部分集中在头颈部，比如肿块、呼吸困难、吞咽困难。

鼾症是指熟睡当中鼾声>60分贝以上，出现呼吸交换的问题，称为鼾症。部分人除打鼾以外，有呼吸暂停就是喘不上气来的表现，叫睡眠呼吸暂停低通气综合征，治疗方法如下： 1、如果在家，一定摇醒，因为睡眠时候，肌肉张力减低，咽腔缩到一起，导致咽腔不通畅，气流进不去，引起缺氧； 2、嘱咐侧卧睡眠，侧卧睡眠可以有效防止舌体后坠，舌体后坠加咽腔狭窄，三个因素组织在一起咽腔非常窄； 3、枕头不能过高，枕头过高以后，容易将咽腔缩窄； 4、减肥，日常锻炼； 5、如果出现睡眠呼吸暂停低通气综合征，即睡觉憋气的症状，建议一定医院就诊，因为鼾症危害非常大，有人引起高血压、糖尿病、心肌肥厚，心脏问题，有些人睡眠当中引起致命性心律失常，因为缺氧，心脏出现心律失常，缺氧严重以后，心律失常引起心脏骤停，这是猝死原因。有人出现夜尿增多、心功能减退，有人情绪改变、遗忘，鼾症危害非常大。出现憋气情况，建议医院正规检查和治疗。

鼻中隔偏曲是指鼻中隔朝一侧偏曲、朝两侧偏曲、S型偏曲，或者有一侧凸起造成相应的症状，比如鼻塞、头痛、鼻腔出血、慢性鼻炎、鼻窦炎，甚至真菌性鼻炎。鼻中隔偏曲大部分人的原因是因为鼻中隔骨质，有好几块骨头组成，在发育过程当中，这几块骨头生长速度不同，必然产生挤压变形，导致鼻中隔偏曲。有些人鼻中隔偏曲因为外伤，鼻子受过外伤导致鼻中隔偏曲，有的患者鼻中隔偏曲是因为鼻腔里有肿瘤，压迫到另一侧，还有患者因为腺样体肥大，小时候腺样体肥大病史，呼吸不均匀，引起鼻中隔偏曲颌面部发育不平衡。引起鼻中隔偏曲，针对鼻中隔偏曲的原理，首先鼻中隔是骨质，鼻中隔矫正器对骨质，我们认为矫正作用有限。现在通过大部分研究，鼻中隔手术是解决鼻中隔偏曲的唯一方法，不推荐使用鼻中隔矫正器。

甲状腺恶性肿瘤，分为甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、甲状腺转移癌。淋巴瘤和转移癌非常少见，主要是甲状腺癌。甲状腺癌分为四种，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占所有甲状腺癌的70%，占一大块，恶性程度很低，发展速度很慢，早期甚至Ⅲ期ⅥA期的甲状腺乳头状癌有治愈机会，尤其是早期Ⅰ、Ⅱ期，治愈率非常大； 2、甲状腺滤泡状癌，特点是容易血行转移，预后比乳头状癌稍微差点，但是预后非常好，早期Ⅰ、Ⅱ期的患者治愈，治愈希望非常大； 3、甲状腺未分化癌，占甲状腺癌的5%-10%，发展非常迅速，恶性程度非常高，好多患者就诊时候是晚期，平均生存时间发现以后到死亡只有3-6个月，一年生存率不到5%-10%，恶性程度非常高； 4、甲状腺恶性肿瘤髓样癌，恶性度介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间，预后中等，恶性程度中等。越早期肿瘤，治愈希望越大。总的来说，甲状腺癌患者绝大多数是乳头状癌。乳头状癌治愈率非常高，罹患甲状腺癌后，不必过多担心，及时医院就诊。

鼾症是由于咽腔产生阻塞引起。古代说咽喉要道是指这个地方，是呼吸通畅，呼吸引流的地方，是吸空气，保证呼吸的地方。咽喉要道动手术，可能引起窒息。鼾症手术窒息原因如下： 1、手术以后，黏膜肿胀，肌松药没有完全过去，肌张力没有完全恢复，咽腔特别狭窄，导致呼吸困难、窒息； 2、鼾症手术以后咽腔出血，大量凝血块堵在咽腔咽喉部，可能引起窒息和呼吸困难； 3、患者因为手术以后疼，分泌物和痰液积聚在咽腔和喉腔，也可能影响呼吸困难和窒息； 4、少部分患者因为紧张，血液刺激咽部，或者分泌物刺激喉部，咽喉部引起喉痉挛，也是呼吸困难的的原因。针对鼾症患者的特点，医院都有应急备案，比如延迟拔管时间，患者完全清醒以后，再拔出麻醉气管插管。准备气管切开包，随时准备开放气道。术后止痛，术后镇痛，改善患者体验，然后吸痰，很大程度能避免窒息发生。临床工作中中，窒息发生率非常低。一旦发生窒息，医院有非常好的应急预案，不会产生严重后果，不必过多担心鼾症手术窒息的情况。

甲状腺恶性肿瘤分为甲状腺癌、转移癌、恶性淋巴瘤，恶性淋巴瘤和转移癌非常少见。常见的是甲状腺癌，分别如下： 1、甲状腺乳头状癌，占甲状腺癌的70%，好发于年轻女性，中青年女性，20-40岁女性，目前老年女性也不少，男性不少见。因为B超技术提高，人们体检意识提高，甲状腺癌乳头状癌发病率逐年提高。但是这种类型甲状腺癌进展比较缓慢，分化比较好，预后比较好，如果早期诊断、早期治疗，预后非常好。这种类型甲状腺癌，可以产生淋巴结转移，但是转移速度比较慢，时间比较晚； 2、甲状腺滤泡状癌，好发于中老年女性，甲状腺滤泡状癌可以引起颈部转移，但是淋巴结转移，转移率只有10%，大部分血行转移。血行转移可能出现远处转移，预后没有甲状腺乳头状癌那么好，但是甲状腺滤泡状癌发展速度比较慢，预后相当不错； 3、甲状腺未分化癌，未分化癌名字不好听，非常恶，占甲状腺肿瘤的5%-10%，发展速度非常快，一般患者就诊时，已经是晚期，不是因为肿块，是因为呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑，已经晚期，进展非常快，平均生存时间从发现到死亡只有3-6个月。一年存活率只有5%-10%，恶性程度比较高； 4、甲状腺髓样癌，来源于甲状腺滤泡旁细胞，可以产生五羟色胺和降钙素，有内分泌功能，恶性程度属于中等，介于甲状腺乳头状癌、滤泡状癌和未分化癌之间。一般有内分泌情况，而且家族聚集，好多患者家族遗传性，可以产生淋巴结转移和血行远处转移。预后介于上述两种之间的恶性肿瘤。总的来说甲状腺癌要紧不要紧，要根据病理类型和病理分期决定。

微创不是因为外面没有伤口，微创概念是创伤非常小，皮肤一个小切口，做手术叫微创，不能说是外头没有创伤，叫微创，概念不对。鼻中隔手术不能作为微创手术，因为动骨质，创面比较大，这是纠正概念。鼻中隔偏曲手术，目前流行的做法是全麻手术，所以在术中感觉不到任何疼痛。术后鼻中隔要进行鼻腔填塞或者鼻中隔缝合，鼻腔填塞有可能引起来鼻腔不舒服。包括嗓子疼、头闷、头痛、鼻腔分泌物，因为鼻腔填塞引起的原因，不是因为鼻中隔手术的原因。有的鼻中隔手术偏的厉害，动到比较靠鼻底的位置，可能引起牙痛，因为是一个神经，过一段时间慢慢可以恢复，疼痛剧烈程度不严重。鼻腔填塞纱条取出以后，基本每个人的状态恢复非常好。总的来说，鼻中隔偏曲手术术后疼痛程度不是特别大，有些憋胀不舒服，感觉反而更多。

鼻中隔是分隔鼻腔的中间隔，是由两层黏膜和一层骨质形成，手术大概过程是切开黏膜，黏膜、骨质分开，骨头切开，分离对侧黏骨膜，然后将偏曲部分去掉。现在鼻中隔手术基本是三线减张原理，因为鼻中隔骨头不是一块骨头长成，是好几块骨头。在发育过程中，几块骨头发育速度不一样，跟大陆板块互相碰撞一样，产生挤压和变形，所以导致鼻中隔偏曲。三线减张原理是挤压应力线周围做减张，将应力线周围张力去除，从而缓解鼻中隔偏曲。手术好处是可以保留大部分鼻中隔骨架和骨性支架，减少鼻中隔并发症，是现在比较流行的手术方式和鼻中隔手术原理。