大便有泡沫和黏液，不一定是结肠癌。通常多见于结肠炎、胃肠炎、溃疡性结肠炎，甚至是结肠肿瘤。结肠炎中有升结肠炎、乙状结肠和直肠炎症，急性肠胃炎多见泡沫样便或黏液性便。大便像黏条、鼻涕，是黏液分泌较旺盛，有炎症的表现。临床上慢性肠炎最多见，可能时间较长，通常是升结肠储积黏液性物质较多，储积量很多后易排出储积的黏液、泡沫。 急性胃肠炎时大便更稀，更像泡沫，有所区分。溃疡性结肠炎腹痛时间更长，更顽固，更易反复。通常临床治疗时间很长，使用药物也不同。临床诊断和治疗也不相同，结肠癌时有腹痛、腹泻、腹胀，甚至有腹泻便秘交替，有时有便血，也有隐匿症状的结肠癌。临床不同表现，建议鉴别诊断，做电子结肠镜进行确诊。

临床主张能有条件积极做的患者应尽量积极做。现在65岁以下不能称为老年人，65岁以上称为中老年。但现在90岁、91岁、93岁，甚至96岁的患者也做直肠癌手术，最常见70-80岁做直肠癌手术的患者，少数直肠癌患者70-80岁、80-90岁的患者也会不做。 通常糖尿病、高血压、心梗、脑梗等患者，或者有重大脏器病变，甚至远端脏器转移，比如肿瘤较晚期，患者年龄特别大，免疫全身状况特别差，以上患者应慎重进行手术。多数较好条件患者都尽量争取手术，因为结直肠癌远期患者的存活率对于手术治愈率和化疗敏感度都很好，相对各类癌症预后较好，积极争取条件做手术是首选，与手术条件、手术方式、技术水平也有关。所以老年人直肠癌手术要根据具体情况，还有患者的具体要求，做miles手术能否接受，能做保肛或不能保肛，是从腹腔镜进入还是开腹，都是实际遇到的问题。

左半结肠癌指位于降结肠、乙状结肠、直肠，包括左侧脾曲结肠的肿瘤，最多见症状是早期隐隐作痛，隐隐作痛感有时会会被患者忽略。家族有结肠癌病史患者，年龄大于45岁的患者，通常有辛辣油腻、高脂、熏烤饮食的习惯，或者工作过于紧张、大便习惯不好、长期饮食习惯和长期生活方式可使乙状结肠和直肠更易早期发生癌变。 发生癌变以后，患者早期通常没有症状，有症状时往往是轻微腹痛，但有明显腹痛、腹部包块感时通常较晚。所以患者发现结直肠癌都较晚，大多是中晚期、进展期的结直肠癌。应每隔几年做一次肠镜，做肠镜时可发现有息肉、腺瘤或早期癌变，甚至中晚期癌变，通常发生癌变在5-6年以上。我国做肠镜方面没有普及，但需求量很大。但肠镜目前提供给所有患者依然不够，要有健康意识，结直肠癌是第五位高发癌症，应重视肠镜等早期检查

便秘患者进行灌肠的方式最常用，且易奏效。对于便秘类型患者使用其它办法是否能得到根本性治疗，是否进行灌肠是重要前提。通常用甘油、温皂水、温水或温盐水灌肠相对舒服，甘油甚至含少量甘露醇可能较易排便。 长期用刺激性大黄、肥皂等，可能使患者的便秘习惯加重，或长期依赖导致便秘。有些老年人80-90岁时出现肠功能退化，做手术不适合，有些药物无效，应选择刺激性小的甘油，或含有少量甘露醇温盐水、温水方法会更好。采用药物可改善患者胃肠血运、肌肉功能状态，比如紧张肛门括约肌和盆底肌状态，甚至增加训练和纤维素、中药等针对性治疗可达到更好的效果。

胃癌晚期难以治好，胃癌晚期指患者发生其它脏器远端转移，或有广泛腹腔转移，都是比较晚期的癌症，尤其是胃癌。这些类型的癌症总体治疗、治愈较困难。但目前也有一些新疗法，针对不同类型癌症提出不同的治疗。 对于弥漫型胃癌和肠型胃癌，肠型胃癌患者可能预后更好，对治疗可能反应更好，而弥漫型胃癌可能预后更差。对于已经有多脏器转移的患者，综合治疗可能更好，但综合治疗、放化疗的效果对于胃癌的治疗来说也不尽人意。 人的生老病死是自然规律，疾病发展到晚期阶段、集中爆发阶段要正确面对生死。对于胃癌晚期的治疗如向腹腔转移，可以采用腹腔热灌注、高压热灌注等最新技术进行胃癌治疗，可改善患者生存质量，延长患者寿命，改善生活状态。

肛门指诊发现直肠上有硬结，硬结可能是良性肿瘤也可能是恶性肿瘤。良性肿瘤如腺瘤、息肉，恶性肿瘤如癌、间质瘤、神经内分泌肿瘤。硬结取病检并不容易，直肠上取病检，如果是良性则较好，恶性就要做大手术准备。所以对于直肠上的硬结要从良性到恶性全面考虑，可以把它完整切下来考虑送病检。送完病检可以根据术中冰冻情况扩大手术，也可以通过慢速病理检查最终确认择期手术，决定是否采用更大的手术范围，也可一次性经肛门直肠的简单手术，把早期＜1mm良性肿瘤切除。 ＞1mm的肿瘤需要二次切除，再扩大范围切除，防止淋巴结转移，可能结合放化疗，也可能切除只是做了病检，为后期进行大型手术和综合治疗做准备。经肛门做手术仅仅只是开端，重视后期处理和综合治疗，全面掌握直肠的病变，进行综合诊治十分重要。

通常早晨5-9点叫五更泻，这时开始肚子疼，由于早晨是最冷的时候，内脏系统开始会有启动。中医中讲肺与大肠相表里，经络开始活动。 早晨大肠功能开始反射，蠕动开始加强，肾上腺激素开始调动时，这时一些寒湿性体格的人，肠道功能不太好的人，子宫循环、盆腔功能循环不太好的人，会发生隐痛、微痛的感觉，但这不一定是疾病，可能是一种功能状态，也可能是疾病前兆。疾病本身也可以有这种症状，有肿瘤、卵巢、肠道、结肠、小肠、膀胱等疾病也可以有潜在的早期症状，所以要找专业医生进行诊治。

多吃蔬菜、多喝水、增加纤维素、多运动、促进肠道蠕动是最常见的防治便秘的措施，还可以增加纤维素、乳果糖、益生菌、胶原蛋白的摄入，麻仁滋脾丸润肠是常见的早期治疗。患者也可以到专业医院检查便秘到底有多严重，进行早期防治，选择用中药或者西医手术进行综合治疗。 便秘是人群中的高发病，人群发病率为25%-30%，尤其是中老年人在生活节奏紧张的情况下，非常容易发生便秘。少年学习紧张、中年工作紧张，老年忙于孩子、家庭，都容易出现便秘。随着年龄增大、功能衰减，便秘成为常见疾病。便秘指便秘时间在三天以上，更精准的在医学上强调便秘患者的费力程度、便秘次数、大便性状，干结大便叫便秘，便秘次数1-2次/天是正常，48小时以上的排便次数减少是功能异常的表现。还有些患者虽然是稀便，也能拉出来，但排稀便费力也称为便秘。通常便秘患者是大便干，年轻人最多见，老年人可能是稀便也拉不出来，有直肠前突、盆底松弛、排便无力等情况。

大肠癌术复发通常多见复发淋巴转移和肝、肺、脑、骨转移，最重要的是与病理类型有关。黏液腺癌和印戒细胞癌患者的平均生活周期只有九个月，即便手术可能很快出现转移、复发。特别是在早期，印戒细胞癌和黏液腺癌可能取得更好效果，期别稍晚、高恶性的患者不易长时间存活，容易转移复发。 低分化腺癌的基因里有KRAS基因、NRAS基因突变或BRAF突变，BRAF突变更易发生淋巴结转移，都属高危转移复发类型。治疗手段目前对有些类型的患者效果不好，存在一定治疗难度。越早期的结肠直肠癌，患者的治疗效果越好。Ⅰ期结肠直肠癌患者五年存活率为95%，Ⅱ期为76%-80%，Ⅲ期为46%-50%，Ⅳ期是5%-25%。Ⅲ期或Ⅳ期患者需重点关注，所以也要根据分期决定最终的预后和复发。BRAF阳性基因的患者，更易发生淋巴转移、远端转移和复发情况。

肠梗阻临床上最多见，也是胃肠外科的常见情况。做结肠癌术后，最多见的梗阻原因是粘连和肿瘤复发。粘连发生持续时间从手术后几年，甚至几十年都有可能。复发通常快的在几个月，慢的到1-2年，甚至5年、10年，发生时间各有特点，根据性质有所不同。粘连通常是腹腔渗出，肠管组织间炎症粘连，患者的分泌物、黏液增多，渗出吸收造成纤维素过多。疼痛轻重不等，患者可有腹胀、腹痛，也可有便秘、腹泻交替进行等表现。癌性疼痛和腹胀较顽固，做CT和肿瘤系列检查可进行区别，不好区别时可做PET-CT。 肠道手术后患者应清淡饮食，辛辣、油腻、烘烤类食品可促进肿瘤的复发，按步骤进行正规化疗和正规治疗可防止癌症复发。粘连和手术中精细操作、患者体质都有关，早期应下床活动，可用中药、多走动以防止粘连导致梗阻的表现。梗阻最多见原因是癌症复发和炎性粘连，都可造成肿瘤吻合口狭窄的情况，粘连可使肠管挤压，有角度变形甚至绞窄都可造成梗阻的表现。