老年痴呆患者，对于自身是折磨，对于照料者是更大的折磨。在病程过程中，出现各种各样的异常情况，如果出现发脾气、躁狂，首先家属从自身要找原因，很大一部分原因是因为照料不够，患者觉得需求没有得到满足，所以发脾气，处理方法如下： 1、认清疾病，是一个不可逆、退行性疾病，目前没有什么药物能够逆转，甚至治愈，现在所能做的，首先心理上接受疾病，家属对患者有一定耐心，在照料过程中耐心细致，如果患者出现跟你意见不同，发生冲突，家属尽量安抚患者，顺着患者，不能和他发生争执； 2、药物治疗，改善认知障碍的药物，包括胆碱酯酶抑制剂以及NMDA受体拮抗剂，在改善认知药物的基础上，如果患者出现异常行为，进行抗精神病药物治疗。如果患者出现抑郁类症状，可以进行5-羟色胺再摄取抑制剂的治疗。患者出现躁狂、烦躁、妄想，可以进行抗精神病的药物，包括奥氮平，但是药物治疗一定要在专业医生指导下进行。

老年痴呆的检查项目比较多，分别如下： 1、医生详细询问病史，以及详细体格检查，进行血液学、生化学的化验，影像学检查，血液学化验，常规血糖、血脂、肝功能、肾功能化验。如果与其他痴呆进行鉴别，要查甲状腺功能、肿瘤标志物等，如果痴呆进展比较快，还要做自身抗体方面检查，以及免疫功能检查； 2、影像学检查，建议患者做头颅CT或者磁共振，磁共振检查包括结构磁共振和功能磁共振两方面，结构磁共振要求在常规横断面和矢状面检查之外，另外加海马检查，功能磁共振现在很多大型三甲医院可以开展，对于诊断老年痴呆有很大帮助，可以做SPECT-CT、PET-CT检查； 3、神经心理学量表评估，是老年痴呆非常重要的一项检查，接诊认知功能下降的患者，首先进行神经心理量表测评，MMSE也就是简易神经量表状态的测评，像蒙特利尔量表，有相对专业的神经心理学量表进行测评，对于诊断老年痴呆有相当大的帮助。

脑梗死后遗症期是指脑梗死发病1年以后，如果遗留神经功能缺损症状，这时叫进入脑梗死后遗症期。脑梗死后遗症，根据脑梗死发病时期的症状，遗留神经功能缺损，可能遗留偏瘫、偏身感觉障碍、失语、肢体麻木、交叉瘫、交叉性感觉障碍，以及构音障碍、吞咽困难、饮水呛咳等，脑梗死治疗方法如下： 1、生活方式干预以及危险因素控制，生活方面，主要强调清淡饮食、规律生活、适度锻炼，控制危险因素方面，控制脑血管病各种危险因素，包括高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症，应用相应药物把危险因素控制好； 2、预防脑梗死复发，进行二级预防的药物治疗，包括两方面，第一、抗血小板药物治疗，可以使用阿司匹林、氯吡格雷等；第二、调脂稳定斑块治疗，使用他汀类药物治疗，将胆固醇控制好，预防脑梗死复发。选用脑梗死2级预防药物同时，关注药物长期使用的依从性以及药物安全性，选择适合的药物，在安全性方面选择适合长期服用的药物，并且叮嘱患者进行专科医院专科门诊定期随访。

脑梗死患者出院后注意事项如下： 1、遗留神经功能缺损的患者，指导患者进行康复治疗，如果患者出院时仍然遗留偏瘫、偏身感觉障碍、失语、吞咽困难、饮水呛咳等症状，尽早指导患者在专业康复医院，或者康复科进行专业康复训练，也可以在家进行康复锻炼； 2、预防脑梗死再发，第一、生活方式干预，清淡饮食，低盐低脂饮食，多摄入新鲜水果、蔬菜，进行适量运动；第二、危险因素控制，脑血管病危险因素主要包括吸烟、高血压、高血糖、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症等，针对不同危险因素选用合适药物进行控制；第三、二级预防药物使用，包括抗血小板药物，阿司匹林，包括他汀类调脂、稳定斑块药物的使用，但是这些药物长期使用过程中，希望在专科医院进行随诊。

脑梗死患者饮食要求如下： 1、低盐、低脂，清淡饮食，糖尿病患者进行糖尿病饮食患教，主食量控制在1天300g左右； 2、尽量减少精细蛋糕、点心、糖分含量比较高的食物摄入； 3、增加蔬菜水果类食物摄入； 4、少吃或者不吃动物脂肪类食物，因为动物脂肪含有丰富饱和脂肪酸，不利于血管动脉硬化的过程； 5、多摄入富含维生素和纤维素类食物，包括新鲜水果、蔬菜以及五谷杂粮，既有利于摄入维生素和纤维素，又可以保证大便通畅。

脑梗死昏迷多久能醒，这个问题没有标准答案，也没有固定时间，因为脑梗死根据病情不同有不同的变化。 脑梗死昏迷有些和脑水肿相关，脑梗死发生以后，第2天开始出现脑水肿，3-4天达到高峰，7天左右水肿逐渐消退，2周左右基本消退，和水肿相关的昏迷，可能在水肿消退之后昏迷有所减轻。 但是还有其他原因，比如脑疝，颅内动脉严重疾病，这样昏迷没有固定时间。脑梗死昏迷时间长短，要根据脑梗死部位、大小，以及梗死基础疾病判断。 脑梗死发生以后，如果患者出现昏迷，对患者积极救治，包括脑保护治疗、减轻脑部水肿，进行积极救治之后，如果内科治疗不能完全解决问题，还可以请外科专家进行会诊，进行外科开颅手术治疗。 如果手术治疗，没能解决患者昏迷问题，患者有可能因为疾病导致长期昏迷，也就是所说的植物状态。 进入植物状态以后，患者进入长期昏迷状态，后续主要需要家庭照顾治疗，如尼莫地平类药物治疗。多发性脑梗死预后一般较好，致死率和致残率相对较低，但是复发率较高。

老年痴呆的药物治疗，目前临床上有证据的药物相对较少，主要有以下几类，第一是胆碱酯酶抑制剂，包括多奈哌齐、艾斯能等；第二是非竞争性的NMDA受体拮抗剂美金刚，多奈哌齐类药物主要用于轻中度的痴呆患者，美金刚主要用于中重度的痴呆患者；第三是脑代谢复活剂，包括奥拉西坦、吡拉西坦；第四因为老年痴呆，后期特别容易并发并发症，包括各种类型感染，肺部感染、泌尿系感染及营养不良，特别注意进行支持治疗和对症治疗。老年痴呆治疗过程当中，家属一定注意老年痴呆的药物。建议长期规律服用，并且定期到医院进行随诊，进行密切跟踪，看痴呆进展情况，如果出现精神行为异常，或者出现异常行为，这时在控制认知功能下降的药物基础上，加用非典型的抗精神症状药物。

多发性脑梗死临床较为常见，又称为多发腔隙性脑梗死，属于脑梗死一种常见类型，小血管动脉闭塞型。腔隙性脑梗死是由于脑组织深部以及脑干深部的小穿支动脉，在高血压等危险因素基础上发生小血管闭塞，脑组织出现局部组织坏死、液化，吞噬细胞将坏死液化组织移走之后，形成小腔隙，成为腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死可能伴发局灶性神经功能缺损，包括偏瘫、偏身感觉障碍、语言功能障碍等。但是大部分腔隙性脑梗死，发生在脑禁区，出现无症状脑梗死。只有进行影像学检查时候才会发现，腔隙性脑梗死预后相对较好。腔隙性脑梗死治疗方法如下： 1、病因治疗，一定控制高血压，积极防治高血压，是多发腔隙性脑梗死的首要治疗关键； 2、对患者进行腔隙性脑梗死的二级预防治疗，包括抗血小板治疗，使用阿司匹林类药物，另外可以使用钙离子拮抗剂，包括尼莫地平等。

年轻人脑梗死又称为青年卒中，在青年卒中中最常见的一个病因是动脉粥样硬化。30岁左右的患者发生急性脑梗死，生活方式非常不好，抽烟、熬夜，有高血压、高血糖、高脂血症，颅内动脉多发狭窄，颅内血管一塌糊涂，所以动脉粥样硬化是青年卒中最常见的原因。其次是心源性原因，常见包括卵圆孔未闭就是PFO，还要警惕亚急性心内膜炎，如果患者高热、寒战，出现栓塞症状，这时一定警惕亚急性心内膜炎，及时完善超声心动图检查，看心脏瓣膜有无赘生物。另外是动脉夹层，比如颈动脉夹层、椎动脉夹层，可能一个不经意的动作，甚至在健身房锻炼形成夹层，夹层破裂以后形成脑血栓。另外有些风心病，二尖瓣狭窄、房颤，结缔组织病等，也是青年卒中相对常见的原因。

老年痴呆患者，不同的病程阶段出现不同的症状表现，随着认知功能下降，出现一些行为异常，出现睡眠倒错，晚上不睡觉，不仅对患者是折磨，对家属、照料者更是极大的挑战。首先从心理上接受这个疾病，老年痴呆是一个不可逆转的疾病，目前还没有很好的治愈手段，能逆转老年痴呆的进程。对于晚上不睡觉的患者，处理方法如下： 1、白天建议家属带患者多进行户外锻炼，接受日光照射，尽量避免白天卧床时间，帮助患者建立白天黑夜交替的概念； 2、晚上建议家属，首先患者有安静的睡眠环境，尽量定点睡觉，睡觉前上好卫生间，如果患者认为现在是白天，和家属发生争执，家属一定要细心安慰，不可与患者发生争执； 3、如果夜间出现激越行为，比如半夜四处乱跑、攻击行为等，可以在改善认知药物基础上，选用非典型控制精神症状的药物。