老年弥漫性间质性肺疾病表现为肺实质弥漫性病变，是一种疾病群。有许多疾病的病因不同、发病机制不同，诊断和治疗也不同，预后也不尽相同。许多慢性肺间质疾病早期常难以发现，误诊为支气管炎、肺炎或者是肺部肿瘤，需要做支气管镜或者肺穿活检等相应检查才能明确的诊断给予相应治疗。如果患者出现弥漫性肺实质病变，应该尽早到正规医院进行相应的诊断和治疗措施，使疾病得到良好的控制。得了弥漫性间质性肺疾病，首先一定要明确诊断，如果由病因导致，比如跟吸烟有关系或者环境、职业环境污染有关系，应该脱离职业环境危险因素同时应该戒烟。如果有低氧血症的情下，要吸氧改善缺氧状态。有肺动脉高压，要针对肺动脉高压治疗。得了弥漫性肺间质疾病一定要早期诊断，定期到医院复诊。还有最重要的一点是预防肺部感染，在冬春季节、寒冷季节防止呼吸系统感染，而加重弥漫性肺间质疾病的发生和发展。

二型呼吸衰竭的病人经常处于缺血、缺氧的状态，二氧化碳潴留。在这种情况下，常可以由于缺氧、二氧化碳潴留导致心肌缺血，然后长期缺血、缺氧导致肺动脉高压，导致慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病使心肌供血不足，常可以导致下肢水肿，严重的情况下可以发生肝脾肿大导致病人呼吸困难加重。慢性二型呼吸衰竭的患者由于缺血、缺氧常可以出现肾脏蛋白尿、肾脏功能损害、肾脏血肌酐化验异常，肾功能损害就会导致脚肿加重。作为子女如果发现老人二型呼吸衰竭病人发现水肿，应该化验尿常规或到医院及时就医，咨询专业医生及时诊治。

老年人容易发生肺部感染。老年人经常因为年纪较大，各个器官系统功能老化。机体免疫力低下也就是细胞免疫功能低下和体液免疫功能低下，对细菌和病毒的免疫力下降，故容易罹患感染。老年人气道清除能力下降，细菌、病毒容易入侵，并且容易合并多种疾病，高血压、冠心病、糖尿病等，合并多种疾病的情况之下就容易合并肺部感染。 此外，老年患者存在特殊问题，就是合并脑血管疾病或者老年痴呆，导致吞咽功能下降易呕吐和误吸，也容易导致老年人形成吸入性肺炎，老年人的肺部感染应该引起重视。

肺部纤维镜取活检的检查方法一般是在X线监视下进行。通过支气管镜的活检孔放入活检钳，取外周肺的病变组织，有助于明确病灶的性质，帮助了解预后，如何采取治疗方法。经纤维支气管镜的肺活检要注意，可能只是反映肺的局部病灶，不能反映肺的病灶全部的病理表现。要在临床医生的指导下进行，根据患者病史、临床表现和各种辅助检查综合进行判断。

大咯血是临床上常见的急危重症，可危及生命。如果患者一侧肺已经切除，则严禁健侧卧位。如果发生大咯血涌出要积极进行抢救，在救护车和医生没有到来的时候可以提前让患者家属抱住患者下边的身体，处于头低脚高位，另一个人让其头部低垂，拍背部让血液向外排出，防止大咯血窒息。如果病人出现咯血一定要注意头低脚高位，不得让患者平躺，防止血液淤滞涌入支气管导致窒息而危及生命。

老人弥漫性肺间质纤维化在术语中比较规范的叫肺间质纤维化，是慢性进展性疾病，患者常表现为劳力性呼吸困难、咳嗽，肺部可以闻及爆裂音，可见杵状指，胸部高分辨率CT有典型的胸部临床表现，属于排除诊断。在诊断肺间质纤维化的时候要除外其它弥漫性肺部疾病。每个人发生的机理、病程都是不同的，有的病因可能有环境因素跟吸烟有关系、跟基因有关系，甚至有些人跟胃食管反流有一定的关系。但是总的来说病因不明，而且病程发展也不同，有的为慢性发展，有的为快速进展，肺间质纤维化的预后各有不同，不好预测。

慢性呼吸衰竭是老年人常见的多系统疾病，可以表现为缺氧和二氧化碳潴留，治疗如下： 1、缺氧很严重可以给患者吸氧； 2、使用支气管扩张剂解除支气管痉挛； 3、采取祛痰药物促进痰液排出防止二氧化碳潴留； 4、抗感染治疗； 5、使用机械通气治疗，比如有创呼吸机或者无创通气治疗。注意老年人营养状况还有多器官多系统疾病。需多观察老人有没有缺氧、口唇紫绀、烦躁、嗜睡、失眠等情况，如果有请及时到正规医院就医。

肺部感染是各种病原体引起肺部实质的炎症。各种病原体常指细菌、病毒、支原体、衣原体或其它理化因素导致的肺部实质性炎症。老年人由于特殊的生理变化，常合并多器官功能老化，特别容易肺部感染。而且老年人肺部感染的细菌和年轻人不同，老年人肺部感染应该有针对性治疗，尽量做痰培养和药敏或者血培养，明确老年肺部感染的病因，根据致病因素有针对性的给予抗感染治疗才能有效的治愈。老年患者还应该注意其它系统功能的损害，比如保护心肾功能防止电解质紊乱，还要注意营养支持治疗。老年肺部感染不能掉以轻心，对老人的关爱和家属的关爱，以及经过及时有效的治疗，老年肺炎可以治愈，并且能得到有效的控制。

纤维支气管镜在医院中广泛使用，主要是明确疾病的病因，比如不明原因的咳嗽、咯血、胸腔积液还有肺部肿瘤诊断。纤维支气管镜做之前为了防止呛咳、误吸，需要病人禁食6个小时，在做之前需要给予病人局部咽喉部麻醉，同时给予大约0.6㎝左右的支气管镜，经口、鼻或者气管切开处放入支气管，整个过程可能会有呛咳。是否痛苦与每个人的体质而有关，因人而异。如果放松心态、积极配合医护人员的指导而完成呼吸或者各个方面的操作，会很顺利的完成支气管镜检查。

纤维支气管镜检查要在术前6个小时不能吃饭、喝水，防止在操作的过程中引起呛咳、误吸。操作结束2个小时以后才能吃饭、喝水，目的就是在做纤维支气管镜麻醉的时候防止咽喉肌还处于麻醉状态下引起呛咳和误吸。2个小时以后可以吃清淡、容易消化的食物，喝温水观察患者咳嗽、咳痰状况，有没有咳嗽、咳痰加重，咯血，呼吸困难，发热，观察这些情况来了解患者做纤维支气管镜是否安全有效。纤维支气管镜是呼吸科常见的操作技术，在操作前可以先了解其目的还有基本操作方法，做好思想准备更有效地配合医护人员的指令和工作。