王锐英的科普
哮喘急性发作怎么办
王锐英
副主任医师
呼吸与危重症医学科
哮喘急性发作时一般要根据患者病情轻重、症状给予个体化指导,具体如下:
1、如果症状是轻中度且身边有急救药物,或者常规治疗药物,可以使用急救药物治疗,如沙丁胺醇气雾剂,或者家里有雾化装置,可以使用特布他林快速缓解症状,然后去医院就诊;
2、如果是重度哮喘急性发作,如症状断断续续或者已经大汗淋漓、不能说话,建议患者及早拨打120去医院就诊。医生会根据哮喘发作程度给予雾化药物治疗,快速缓解症状。
9.00万
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肺结核药物是否会引起哮喘
王锐英
副主任医师
呼吸与危重症医学科
肺结核药物会引起哮喘样症状发作,但不会引起哮喘。临床治疗中多数药物都有副作用,比如过敏,肺结核药物,比如利福平、利福布汀也有副作用,包括过敏反应。有些患者口服肺结核药物以后,会出现哮喘样发作或突然出现喘息困难,只是过敏表现,不等同于患有哮喘。
当患者在使用抗结核药物时,一定要注意自己既往有无导致过敏的药物,如果有,在使用这些药物时要注意自己会不会出现不良反应。肺结核药物更多会引起胃肠道反应、肝脏功能的副反应,过敏反应较少见。不管是服用抗结核药物,还是使用其它药物,出现喘息、呼吸困难等严重过敏症状时,一定要及时去医院进行诊治。
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深呼吸肺疼是怎么回事
王锐英
副主任医师
呼吸与危重症医学科
如果深呼吸时感觉肺疼,这时有以下几种情况:
1、肺部疾病:患者合并肺部感染,肺部感染以后累及到胸膜引起疼痛,或者为胸壁上的神经疼,这时要看患者是不是肺炎合并胸腔积液引起的胸痛,气胸、结核性胸膜炎也会累及胸膜出现疼痛。如果检查胸片没有相关问题,需要判断患者有无肋骨骨折、外伤或者肋软骨炎、肋神经痛;
2、心脏疾病:也会产生相同感觉,呼吸时胸痛,这时需要做心电图,有时还需要查心肌标志物协助判断。
如果呼吸以后出现胸痛,症状相对较轻时,可以先做胸片判断,除外肺部疾病,或者做心电图,除外心脏问题。通常医生会对患者进行指导性治疗,比如观察或者需要进一步住院以及药物治疗。
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气管炎长期不治疗会发展成哮喘吗
王锐英
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支气管炎和哮喘是两个疾病,是不同的概念。
支气管炎一般是老百姓认为的炎症,比如患者有咳嗽、咳痰、黄痰。急性支气管炎,或者慢性支气管炎,尤其是吸烟患者出现反复咳嗽、咳痰,症状持续时间较长,每年有2-3个月,共有两年,这种会诊断为慢性支气管炎。
支气管哮喘是非特异性炎症,和支气管炎是两种疾病。但是支气管炎中有一种特殊的喘息性支气管炎,患者除咳嗽、咳痰,会有喘息症状,长期不治疗以后,患者会出现喘息表现。所以临床有较多症状都表现为喘息、咳嗽,但是其不一定都是哮喘。
所以不管是哪种疾病,一定是在医生指导下规范性用药,长期不治疗都会导致其它相关并发症。
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跑一会就气喘呼吸困难怎么回事
王锐英
副主任医师
呼吸与危重症医学科
如果跑一会就出现气短、呼吸困难,这时要考虑以下几种情况:
1、肺部基础疾病,比如哮喘、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病,尤其是运动型哮喘,需要进一步去医院做肺功能检查,拍片进行检查;
2、有些年轻人运动以后会突然出现呼吸困难,这时要考虑是不是气胸或者合并胸腔积液,拍胸片可以明确诊断;
3、跑岔气,精神性或者功能性原因;
4、如果运动以后出现劳力性呼吸困难,这时需要去医院做心电图或者心脏彩超、心肌标志物检查,进一步判断其是否合并心功能问题。
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慢性阻塞性肺疾病包括哪些
王锐英
副主任医师
呼吸与危重症医学科
慢性阻塞性肺疾病是一种慢性炎症性疾病,是吸烟、大气污染、有害颗粒粉尘导致气道的一种慢性炎症性疾病。其和慢性支气管炎、肺气肿概念不同。
慢性支气管炎是临床的一种症状表现,是肺功能还没有发展到慢性阻塞性肺疾病时的表现。肺气肿不等同于慢性阻塞性肺疾病,肺气肿是胸部CT上的一种表现。有些患者CT上有肺气肿表现,但是肺功能并没有到慢性阻塞性肺疾病程度。
所以一般慢性阻塞性肺疾病是根据患者表现、胸部CT表现、肺功能来明确诊断。肺功能是确诊慢阻肺的金标准,当患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难症状时,一定要给患者进行肺功能筛查,检查患者有无慢阻肺疾病,然后给予正确的指导治疗。
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慢性阻塞性肺气肿急性加重期症状
王锐英
副主任医师
呼吸与危重症医学科
慢阻肺急性加重症状如下:
1、咳嗽、咳痰、呼吸困难症状突然加重,比如咳嗽会变得更加频繁,咳痰量会更多或者出现黄脓痰,或者痰液变成拉丝;
2、有些老年患者,除上述表现还有乏力、食欲不振,或者腹胀等全身症状,有些患者会并发发热相关临床表现。
如果出现上述表现,这时一定要及时去医院就诊,因为慢阻肺的急性加重会导致多种并发症,比如出现呼吸衰竭、肺心病,导致病情恶化,患者有时会有生命危险。所以建议患者在慢阻肺病情急性加重时,一定要在医生指导下进行正规治疗。
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支原体呼吸道感染症状
王锐英
副主任医师
呼吸与危重症医学科
支原体感染以后,患者会出现以下症状:
1、若患者症状较轻,约10%的患者通常没有症状;
2、多数患者表现为上呼吸道感染症状,比如咽痛、乏力、纳差,有些患者表现为支气管炎、肺炎,并且出现阵发性咳嗽,尤其是干咳;
3、病情较重的患者会出现呼吸急促,这时患者需要去医院进行支原体抗体检查。如果明确是支原体抗体,会给予对症治疗,比如使用大环内酯药物阿奇霉素,喹诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星,给予正确的指导治疗。
但是支原体感染,尤其是合并支原体肺炎,治疗时间较长,这部分人群一般是在幼年、青少年患病较多,春秋季节发病人群更多。所以患者出现上述相关表现时,应考虑为支原体感染,但是切记不要在外面盲目乱用抗生素,以免引起二次感染或者抗生素耐药。
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恶性胸腔积液症状
王锐英
副主任医师
呼吸与危重症医学科
恶性胸腔积液要根据积液量来判断其临床表现,具体如下:
1、如果胸腔积液量少,临床表现会不明显;
2、胸腔积液量逐渐增多,尤其是恶性胸腔积液,胸水增长速度会较快,患者早期会出现呼吸困难,尤其是胸痛、呼吸困难,这是主要临床表现;
3、原发肿瘤相关表现,患者有咳嗽或者其它部位肿瘤等相关表现。
如果患者出现上述表现,要做胸部B超进行胸水定位,同时进行胸腔穿刺明确胸水性质。此外,可以针对原发肿瘤病灶进行治疗,比如肺癌治疗或者其它相应疾病的治疗,肿瘤治疗是化疗、放疗或靶向药物、免疫性治疗。恶性胸腔积液一般增长速度较快,所以需要引起重视,有些胸水也会导致顽固性胸腔积液。
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如何判断呼吸性酸中毒
王锐英
副主任医师
呼吸与危重症医学科
呼吸性酸中毒患者会出现呼吸急促、呼吸困难、张口呼吸症状,有些患者还会出现精神性症状,比如嗜睡甚至昏迷。通常在患者出现上述症状时会给予血气分析检查,检查血气pH值是不是<7.35、二氧化碳分压是否较高,尤其在患者有慢性支气管炎、哮喘控制不好,老年慢阻肺患者出现急性发作或者急性加重的情况下,一定要进行血气分析,判断其是否合并有呼吸性酸中毒。
如果明确有呼吸性酸中毒,这时患者需要住院治疗。一般气道疾病较轻时,会采用无创呼吸机给予患者辅助通气,纠正呼吸性酸中毒,定期监测血气是否达到正常值。如果患者已经出现嗜睡、昏迷,这时需要插管有创通气来纠正呼吸性酸中毒。
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