肾功能衰竭是肾脏疾病发展到后期的一种改变，对于多脏器都会产生不同影响。肾脏生理功能有排泄代谢废物、调节水电酸碱平衡、内分泌功能。 肾脏能分泌血管活性激素和非血管活性激素，如果肾脏分泌激素出现异常，如肾素分泌水平过高，会转化成一种具有很强收缩血管效应的物质，如血管紧张素，是一个很强的缩血管物质。肾脏还能分泌一些扩张血管的物质，如缓激肽。 在正常情况下，收缩血管效应的物质和舒张血管效应的物质处于一种动态的平衡状态，因此不会出现高血压。当肾脏功能出现异常后，激素的水平失衡，会引起高血压，出现肾性高血压。另外，肾脏还能分泌造血激素，如促红细胞生成激素，由于肾脏功能受损，肾脏结构改变，使得这类激素分泌不足，不能刺激骨髓的红细胞造血，因此肾脏疾病衰竭，到后期会引起肾性贫血发生。 此外，肾功能衰竭带来的其他问题也很多，如引起尿毒症肺炎的改变，引起尿毒症生殖系统的病变，还能引起内分泌的问题，如出现继发性甲状旁腺功能亢进。如果发生低钙和高磷血症，就会引起肾性骨营养不良，即肾性骨病。另外还可以引起严重的并发症，造成血管的钙化。 肾衰继发的全身改变是比较普遍的，会引起多脏器、多系统受累。因此，积极早期地预防和控制肾功能恶化，对于很多并发症的防治具有极其重要的临床意义。

水肿是肾脏疾病的常见的临床表现，肾脏不是引起水肿的唯一器官，心脏、肝脏及内分泌系统出现问题，如甲状腺功能减退，也都可以引起水肿，水肿是肾脏疾病常见的一种临床表现。 水肿一般分为两类，一类是肾炎性水肿；另一类是肾病性水肿。肾病性水肿主要由于大量的蛋白从尿中丢失，引起血浆中的白蛋白减少，血浆的胶体渗透压降低，大量水分进入组织间隙引发水肿。肾炎性水肿是由于肾小球的滤过率减低，而肾小管的重吸收功能正常，引起球管反馈的失衡问题，从而引发肾炎性水肿。这两种水肿是肾病水肿常见的两种机制。无论是急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征，都可能出现水肿的情况，要根据不同情况合理诊断并给予不同的治疗。

肾炎做肾穿刺是一个很好的诊断手段，因为肾穿刺是诊断各种肾炎的金指标。肾炎包括很多种疾病，如肾小球疾病，原发肾脏疾病包括急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病及急性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙肝相关肾炎、糖尿病肾病等。 即便是同一种疾病，由于其病理上存在较大的差异，因此能给治疗上带来很多困惑。肾脏疾病的病理类型一般分为系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化症、膜增生性肾炎和膜性肾病。 对于不同的病理类型，治疗的药物在选择上有很大的差异。如果病人伴有血尿，伴有蛋白尿或肾脏功能异常，需要常规做肾穿活检，以便尽早明确其病理类型，根据不同的病理类型合理选择用药，做到有的放矢，更好的治疗疾病。

肾炎要根据不同的疾病，决定治疗时间的长短。肾炎囊括的疾病包括急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征、IgA肾病等原发性的肾脏疾病以及狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、糖尿病肾病、乙肝相关性肾炎等继发性的肾脏疾病，应根据疾病的种类确定治疗时间的长短。 对于高血压的病人而言，有原发性高血压或继发性高血压，肾脏疾病也可以引起高血压。有些病人可能需要终身服药来控制血压。高血压不仅是引发肾脏疾病的常见原因，同时也是肾炎引发继发性高血压常见的一种类型，要根据不同的疾病、不同的病因，确定病人服药时间的长短。对于糖尿病的病人而言，糖尿病是一种终身的疾病，只是在医生的干预下，病人在早期得到控制，不会最后发展为慢性肾功能衰竭和尿毒症。 一旦发现病人有尿蛋白的形成，尿蛋白量不大，这时通过早期干预，如使用一些血管紧张素转化酶抑制剂，或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，通过扩张肾脏的出球动脉，减低肾小球囊内压，来减少尿蛋白的排泄，可以很好的使疾病得到早期控制，避免病人发展为尿毒症。

肾炎可能会引起尿毒症，但不是所有的肾炎病人都会进入尿毒症阶段。引发尿毒症的原因很多，就西方国家而言，糖尿病肾病是引起尿毒症的一个最重要的原因，其次是慢性肾炎、高血压、高尿酸血症及多囊肾，这些疾病都是引发尿毒症的常见原因。而在我们国家，慢性肾小球肾炎是引发尿毒症的首位原因，其次是糖尿病肾病、高血压，还有高尿酸血症及多囊肾。 得了肾炎以后，病人应该高度重视，及时到医院就诊。目前，药物也是引发尿毒症的一个很重要的因素，如市面上的保健品，很多老年人一直迷信保健品，长期服用可能导致肾脏出现损害，引发尿毒症。还有中药问题，传统的观点认为中药很安全，没有毒副作用，实际中药使用不当，如马兜铃酸肾病，就是中药中含有马兜铃酸类的成分，长期使用后，在体内蓄积，就会引发肾脏的衰竭。 因此，肾炎的病人在医生的指导下尽可能少用药，合理治疗疾病，尽可能使病人不要发展到晚期尿毒症。

肾炎是一个笼统的概念，不是所有的肾炎病人都会表现为肾功能异常。不同的肾脏疾病，随着病变的进展，最终的结局都是引发肾功能衰竭，不是所有的肾炎病人都会有肾功能的异常。 疾病早期通过正规的治疗，可能会阻断疾病向后期发展，使疾病得到控制，肾脏功能不会出现异常。一旦出现肾脏功能异常，预示着50%-60%以上的肾脏出现问题。肾穿活检是选择性穿刺肾脏的一个部位抽样取材，一旦肌酐和尿素氮升高，常预示病人的肾脏损害已经很严重，且大部分肾脏丧失功能。 由于肌酐和尿素氮不能早期反映肾脏损害的一些情况，因此临床有一些新的指标，如胱抑素C，这个指标常提示肾脏早期受损，敏感性可能比肌酐和尿素氮更好一些。因此临床要想反映肾脏功能是否出现损伤，应选择胱抑素C这种早期反应肾脏功能受损的指标，能更早提示肾脏功能受累，做到及时发现、及时诊断和及时处理。

过敏性紫癜本身很少引起发烧，一旦紫癜出现发烧，尽可能考虑病人合并有感染，可以根据病变的部位确定感染部位。在询问病史时，一定要问病人是否存在咽痛、咳嗽、咳痰等症状。如果病人有咳嗽、咽痛、咳痰的症状，最好做痰培养，尽可能找到病原菌，针对病原菌进行干预治疗。 如果考虑尿路有问题，要询问病人是否出现尿频、尿急、尿痛的症状。如果出现症状，需做尿常规，看尿里面是否有白细胞和脓细胞，必要时可以做尿培养。根据不同致病菌，合理选择抗菌药物。病人还可能合并肠道感染，如果合并肠道感染，有消化系统的临床表现，如出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐的症状，还要看白细胞和中性粒细胞是否升高。 从上述临床表现推断病人的感染病变部位，根据不同的感染，不同的药敏合理选择抗菌素，尽可能使病人的发热得到控制。

肾盂肾炎患者不建议同房，肾盂肾炎是一种感染性疾病，是由于一些细菌侵袭尿路，可能是膀胱，也可能上行至肾盂，表现为尿路感染，可能引起膀胱炎，也可能是肾盂肾炎。 对于不同的致病菌，可以选择不同的抗菌素来针对性的处理，可以达到杀灭细菌，治疗肾盂肾炎的目的。肾盂肾炎是细菌感染性疾病，对于男性而言，尿道和射精有一个共同的通路，可能会由于性生活，将细菌传播给女性。因此在急性肾盂肾炎的阶段，最好不要同房，以免引发伴侣感染问题。

腰痛并不是肾脏疾病特有的一个临床表现，有些肾脏疾病可以引起腰痛，常见的原因主要有以下几个方面： 1、泌尿系结石，泌尿系结石大小常在1cm以下，由于结石从肾盂流向输尿管，就会嵌顿到输尿管，引起患侧肾区的剧痛，还可伴有胃肠道明显的不适，恶心、呕吐； 2、肾静脉血栓形成，肾脏的表面有一层被膜，静脉血栓形成以后，肾脏的回流受到障碍，肾脏就会出现水肿，随着肾脏被膜受牵拉，肾区就会出现疼痛； 3、IgA肾病在临床上也可以出现腰痛； 4、肾盂肾炎可以引起腰痛，当用手叩击肾脏的时候，就会引起肾脏的叩击痛。 以上几种疾病是引发腰痛的一些常见原因。

肾功能衰竭分为四期，第一期为代偿期，第二期为失代偿期，第三期为衰竭期，第四期为尿毒症期。其中具体的指标，需要根据肾小球滤过率及肌酐的水平来评判，具体如下： 1、第一期为肾功能代偿期，肌酐值在133-177μmol/L，GFR即肾小球滤过率，通常在50-80ml/min。肾小球滤过率能更好的反映肾脏功能受损指标，肌酐受肌肉水平是否发达的影响，因此肾小球滤过率能更好的反映肾小球疾病的分期。 2、第二期为肾功能失代偿期，肾小球滤过率在20-50ml/min，肌酐在181-442μmol/L。 3、第三期为肾功能衰竭期，肾小球滤过率在10-20ml/min，肌酐值在441-707μmol/L。 4、第四期为尿毒症期，肾小球滤过率＜10ml/min，肌酐值＞707μmol/L。 慢性肾功能衰竭主要是根据肾小球滤过率和肌酐值来进行分期。