李蕊的科普
病毒性心包炎可以吃布洛芬吗
李蕊
主任医师
心血管内科
病毒性心包炎的患者可以服用布洛芬。病毒性心包炎是由于病毒感染引起,常表现为急性过程,起病比较急,常有发烧、胸痛等症状,而布洛芬是属于非甾体类抗炎药物,不仅可以缓解胸痛症状,还具有解热作用,也就是有一定的退烧作用,所以病毒性心包炎完全可以服用布洛芬进行对症治疗。
但病毒性心包炎服用布洛芬时需要注意不良反应、过敏反应,非甾体类消炎药对胃肠道刺激比较明显,所以需要注意胃肠道副反应。为了避免胃肠道副反应出现,可以让患者在进食以后服用布洛芬,以减轻副作用。
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半夜心跳加速什么原因引起来的
李蕊
主任医师
心血管内科
半夜心跳加速有许多原因,需要进行鉴别诊断。正常情况下在夜间休息后血压应该下降,心率也比白天明显减慢。心动过速的原因多见于以下几点:
1、做噩梦或者受到惊吓时可出现心动过速,这种生理性情况不需要特殊处理;
2、病人焦虑、植物神经功能紊乱、神经失调时,夜间可以出现心动过速,这种情况需要使用镇静剂及其它对症治疗;
3、病理性心动过速,比如阵发性房性心动过速,或者阵发性室性心动过速这些器质性心脏病患者比较多见。
所以对于夜间心动加速病人,需要进行24小时动态心电图检查和心脏彩超等一系列检查,先要明确心动过速的原因,然后根据心动过速原因采取相应的治疗措施。
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高血压怀孕有风险吗
李蕊
主任医师
心血管内科
高血压患者妊娠存在一定风险,一般在妊娠前孕妇要进行危险评估,如果是轻度高血压,没有相应脏器功能受损,则允许妊娠;如果血压增高比较明显,特别是合并靶器官损害的患者,则不建议妊娠。因为妊娠中晚期产后血容量明显增加,可以明显导致患者血压进一步增高。
妊娠时有一种疾病称为妊高征,女性在妊娠前血压正常,妊娠后出现血压的增高。对于妊娠前血压增高的患者,在妊娠时可以导致血压急剧增高,从而可以导致产妇出现靶器官损害,比如脑出血、心衰、肾脏损害等。此外,对于胎儿也有一定的影响,可以导致胎儿发育迟缓、死胎、胎内窘迫等。如果妊娠合并高血压需要采取降压药物的处理,同时需要注意改善生活方式。
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测量血压的最佳时间
李蕊
主任医师
心血管内科
测量血压并没有最佳的时间点,血压需要在24小时都保持平稳。高血压患者需要在不同时间进行血压的测量,医学上有TPD平滑指数等项目用于观察血压稳定情况。
高血压患者的血压平稳最为重要,在固定点测量血压会给病人造成误判,因此测量血压需要在不同的时段进行,而且病人血压要控制在24小时保持平稳状态。无论任何时间段的血压增高都会增加心脑血管疾病的风险,所以不需确定血压测定时间,也没有血压最佳的测量时间。
需要注意清晨血压和服药期的血压,有些患者在服用短效降压药时常造成服药以后上午测量血压正常,夜间或者清晨血压高。对于这种情况,患者需要密切观察不同时段血压,而且选用降压药物时最好使用长效降压药物。
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变异型心绞痛的最主要特征是什么
李蕊
主任医师
心血管内科
变异型心绞痛患者存在一种典型的心电图表现,在患病时ST段明显抬高,继而出现一系列不适,冠脉痉挛缓解后后心电图可以恢复正常。但冠脉痉挛也就是变异型心绞痛同样存在风险,需要引起高度重视。
变异型心绞痛是心绞痛的一种类型,特征就是普通心绞痛是在心脏血管狭窄基础上导致,变异型心绞痛可以有冠脉狭窄,也可以没有冠脉明显狭窄,在此基础上发生冠脉痉挛导致的心绞痛就是变异型心绞痛。
对于变异型心绞痛,如果不采取积极的处理方法,风险非常大。但变异型心绞痛的大多数病人如果采取积极的措施则治疗效果非常理想,可以选用二氢吡啶类钙离子拮抗剂,也可以应用硝酸酯类药物,经过药物处理大多数患者可以得到很好的缓解。
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高血压合并中风怎么治疗
李蕊
主任医师
心血管内科
中风是中医学名词,西医将中风称为脑卒中,脑卒中分为出血性卒中和缺血性卒中,对于导致高血压合并脑卒中的不同情况采用不同的治疗方案。高血压合并脑卒中时需要区分脑卒中是急性期还是缓解期,不同时期治疗并不完全相同。高血压合并急性脑卒中一般要控制血压,血压不宜太高,但降压不能过快、过猛,血压可以控制在160/90mmHg左右。对于高血压合并脑卒中缓解期治疗需要血压达标,血压需要控制在特别理想的水平。
同时要对高血压合并脑卒中的病人进行危险分层,需要注意合并症的处理,比如血糖控制、血脂控制等,而对于缺血性卒中的后期还需要加用抗血小板治疗和他汀类药物逆转动脉粥样硬化的进展。
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病毒性心包炎多久能好
李蕊
主任医师
心血管内科
病毒性心包炎患者的病程并不相同,可以是急性病程,比如急性心包炎患者经过治疗一般4-6周可以痊愈。急性心包炎根据心包液类型、病毒感染、合并症、临床症状等情况,病程完全不同。对于亚急性病程,患者需要6周到6个月才能治愈,如果病毒性心包炎合并心包积液比较多,患者需要进行心包穿刺引流,可能恢复需要的时间比较长。
病毒性心包炎进展为慢性时患者可以经久不愈,造成心包肥厚、粘连等情况,这种情况的病人预后十分不理想,需要进行长时间治疗和观察,治疗时间可能在6个月以上甚至数年,治疗效果也并不理想。