宋翔的科普
食道癌手术几个小时
宋翔
主任医师
放疗科
食道癌手术多属于外科较大手术,手术通常需要进行3-4小时,如果是微创手术,则有可能需要更长时间。所以,如果食管癌手术在1个多小时完成,则可能没有认真清扫淋巴结,并非手术做得越快越好,完全按标准化程序进行通常不可能1小时完成。
食道癌手术根据部位不同,可能需切除一部分食管,甚至一部分胃部,然后吻合胃部和残留食管。所以,一般食管癌多采取胸腹联合手术,涉及区域相对比较大、比较广,并且食管癌需要清扫淋巴结范围同样较广,故食管癌短时间内不可能完全切除。
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肺腺癌分期标准
宋翔
主任医师
放疗科
肺腺癌属于肺癌,肺癌分期按TNM分期,T指肿瘤,N指淋巴结转移,M指远处转移。根据TNM分成四期,M是转移,归为Ⅳ期。Ⅰ期相对较早,没有淋巴转移,T根据肿瘤大小区分,属于Ⅰ期,Ⅱ、Ⅲ期肿瘤局部比较大或者有局部侵犯。如果N期则出现淋巴结转移,包括肺门淋巴结转移、纵隔淋巴结转移。纵隔内有同侧淋巴结转移、对侧淋巴结转移,根据不同部位淋巴结转移,分为N1、N2、N3,数字越大,转移的区域、范围越广越远,预后越差。
所以,肺癌分期根据Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分期,期数越高,出现播散范围越广,患者预后越差,一般可以直观通过分期对预后存在初步评估。如果是Ⅳ期,通常无法治愈,因为已经处于转移状态。
9.85万
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食道肿瘤的晚期症状是什么样
宋翔
主任医师
放疗科
食道肿瘤良性肿瘤发展很慢,通常不会引起严重临床症状,也没有晚期症状。恶性食道肿瘤晚期会引起相应症状,如食管癌,最经典症状为进行性吞咽困难。早期米饭、馒头皆可进食,仅为吞咽不顺,随疾病进展,吞咽困难愈发严重,最后可能只可进食流质饮食,如汤面、粥等。
如果吞咽困难继续进展,可能引起吞咽梗阻,饮水也受到影响,更严重的肿瘤侵犯周围器官,可引起充血,甚至引起食管穿孔。侵犯周围气管时可以引起食管气管瘘,并发严重感染,可能危及生命。所以,发生吞咽不畅时应及早就医。
5.32万
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晚期淋巴癌可以治愈吗
宋翔
主任医师
放疗科
晚期淋巴瘤有治愈可能性,但淋巴瘤预后受年龄、一般状况、乳酸脱氢酶,以及病理类型、分期等综合因素影响。分期只占其中一项,病理类型有时影响非常大,早期恶性度非常高的淋巴瘤,预后通常不如晚期恶性度相对低的淋巴瘤。
淋巴瘤有很多种类,患有淋巴瘤后,不但需要关心分期,还需要关心属于何种病理类型。因为对于不同病理类型,预后有天壤之别。如果是病理类型较好的晚期淋巴瘤,通常可以治愈。所以,晚期淋巴瘤也有治愈的希望。
5.65万
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肺癌早期到晚期多长时间
宋翔
主任医师
放疗科
肺癌早期到晚期所需时间很难进行预估,一般情况下,肿瘤细胞倍增时间为几十天到几百天,但由于个体差异,并无准确结论。
经常有患者复查数年,3-5年,甚至10年肺部结节未出现较大变化,但最近1-2年突然生长,结果手术病理检查为肺癌。所以,肺癌倍增时间、早期到晚期时间因人而异。因此,建议患者早期发现、早期处理。即使肺癌恶性度高,如果早期进行手术切除,通常也能得到根治。
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食道癌和食管肿瘤区别
宋翔
主任医师
放疗科
食道癌即食管癌,食道肿瘤包括食道癌,食道肿瘤分为良性、恶性,良性肿瘤预后较好,对人体影响不大,可以通过简单方法进行处理,甚至可以观察。恶性肿瘤包括食道癌,还包括少见的肉瘤、淋巴瘤。因为会出现局部外侵、淋巴转移、远处转移,可以影响生命,所以食道癌治疗比较复杂。
食道癌早期可在食管镜下治疗,但早中期则可能需要外科手术介入治疗,晚期甚至需要进行放、化疗。如果发生转移,在化疗药物基础上配合靶向治疗药物,如尼妥珠单抗、免疫治疗药物PD-L1抑制剂,即使晚期患者也可能会有相对较好的生存期。但食管癌发展到晚期则进入不可治愈的阶段,和良性肿瘤有天壤之别。
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吸烟会导致肺癌吗
宋翔
主任医师
放疗科
目前和吸烟有关的肺癌约占70%-80%,但并非吸烟一定会导致肺癌。因为个体差异非常大,个人并不知道自身是否具有对突变基因的修复能力。所以,最好进行戒烟,属于预防肺癌的最好方式。
部分人终身吸烟但并未患肺癌,也并非死于肺癌,而是死于老年病。肺癌确实大部分和吸烟有关,可以引起一部分基因突变。有些人即使吸烟,基因即使发生突变,如果个人修复能力较强,可以很快修复吸烟对自身造成的损害,则该部分人群不易患肺癌。另一部分人群,吸烟导致基因突变后并不能很快修复,此部分人即使吸烟数量不多,可能在一定年龄仍会罹患肺癌。
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肺癌的复发率是多少
宋翔
主任医师
放疗科
肺癌分为四期,复发率主要针对Ⅰ-Ⅲ期而言。若通过手术、局部放疗,病人达到根治,经过一段时间可能出现复发。复发率根据分期不同,具体如下:
1、Ⅳ期属于转移晚期状态,基本上达不到治愈状态,只能使病人生存延长。即使通过放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗控制肿瘤,但可能到一定时间仍然会重新复发生长,故不存在复发率;
2、Ⅰ期治愈率多可达60%-70%,该部分病人可完全治愈,复发率约为20%-30%;
3、Ⅱ-Ⅲ期约半数以上人群会局部复发,Ⅲ期只有20%-30%人群可处于长期控制、治愈状态,大部分病人最终会复发;
虽然不同分期存在不同复发率,但对于个体而言,如果按科学方法治疗,仍可得到良好控制,且目前治疗方式副反应较小。即使处于Ⅲ期,通过放化疗病人仍可长期生存。而对于Ⅳ期转移,通过目前靶向、免疫治疗,仍然可使大部分病人达到 长期稳定控制状态。
8.08万
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骨肉瘤保肢手术如何切除干净
宋翔
主任医师
放疗科
骨肉瘤保肢手术是目前推荐的治疗方法,如果能切除肿瘤同时保留肢体功能,此为最为理想结果。近年骨肉瘤治疗模式存在很大改变,原来骨肉瘤的治疗方法为切除肿瘤甚至截肢,但五年存活率并不高,只有20%左右。
近些年发展趋势是一旦发现骨肉瘤,先进行全身化疗缩小肿瘤,从而手术范围变小,即可达到很好的保肢切除目的。而且通过术前化疗,五年治愈率可达到60%以上,与原来直接手术相比,治愈率明显提高,属于骨肉瘤治疗发展史上革命性的模式改变,通过这种模式改变,大大提高了骨肉瘤患者的保肢率及生活质量。