细菌性阴道炎应该称为细菌性阴道病，是一类疾病，很多状态导致的一类疾病。根源是微生态破坏，乳杆菌减少导致，乳杆菌在各种状态下，比如感染、吃抗生素破坏掉、冲洗破坏掉，年龄增长，自然激素撤退，这时候减少导致疾病。治疗方法如下： 1、生活习惯改变，除外诱因，比如服用抗生素、阴道冲洗，阴道冲洗让乳杆菌自然增长恢复。乳杆菌是正常菌，正常都存在，维护平衡； 2、药物使用，把异常菌杀灭，用甲硝唑，口服一般7天左右。对甲硝唑不敏感或者耐药，这时可能需要用克林霉素或者其他类药物，还可以外用药，外用药代替口服药，都是合理的治疗方法。个体化治疗，外用药能够改善症状，相对来说治疗效果好些，可以用，对于一些女性，外用药使用不方便或者经济条件不容许，单口服也可以。

白带是无色透明或者略微有点白色，都是正常状态。阴道分泌物受激素影响，在雌激素和孕激素影响下，表现为不同状态。尤其在排卵期时候，检查发现宫颈口可以看到透明果冻状分泌物，有些时候分泌物排出体外，有些时候排不出体外，所以有些女性看到透明果冻状分泌物。我们认为透明果冻状分泌物存在是正常，最起码证明有排卵，所以是一个正常状态。白色透明果冻状白带产生原因是由于排卵以后激素影响，宫颈口开放，宫颈黏液栓往出排，宫颈黏液栓是透明果冻状，所以这时基本认为是正常生理表现。始终没有也有可能是没有排卵，尤其是打算怀孕女性，这时可能需要咨询医生，判断这种情况下是否有排卵。

白带正常情况下应该是无色透明或者稍微有点白色。当它呈豆腐渣状态时，很多女性会说，白带像豆腐块一样或者像酸奶一样就是稀奶酪状，这种情况下多数考虑可能存在外阴阴道假丝酵母菌病，也就是很多人说的霉菌性阴道炎，大部分认为合并这样的情况，或者有细胞溶解性阴道病的时候也会因为乳杆菌增多，白带呈豆腐渣样的表现。外阴阴道假丝酵母菌病75%女性都得过，这是机会性感染，在正常人体内存在，很多人检查有孢子要不要治疗。只有存在菌丝时才需要治疗，就是正常人体内可以有霉菌孢子，存在这样的情况，用抗生素，否则过度冲洗情况下，当把体内乳杆菌大量破坏时，才会让细菌、霉菌生长，会得外阴阴道假丝酵母菌病，白带呈豆腐渣样。

临床大夫很少说子宫壁薄，因为正常子宫厚度2-3cm，宽度4-5cm，长度7-8cm，是定死的，一般来说，不管怎样都不会影响肌层厚度，只会增厚不会变薄。子宫壁薄一般是指子宫内膜变薄，比如宫腔操作，多次人流，对子宫内膜基底层损伤，可能导致子宫内膜变薄。子宫内膜变薄以后，对女性最大的影响可能是引起月经量减少，月经量减少也可能影响将来妊娠几率和妊娠后是不是容易流产和早产。至于子宫壁薄临床上真的不常见，如果存在，刚才说有2、3、4、5、7、8cm，可能是先天性子宫肌层薄。先天性怀孕子宫壁薄，子宫破裂。除非是比如T肌瘤等影响，单单做人流不会影响子宫壁薄，可能影响子宫，让子宫内膜变薄，或者宫腔粘连形成。

低张性子宫收缩乏力应该特指分娩过程当中或者妊娠晚期反复出现，感觉宫缩，患者可能感觉老有腹痛，每天有但规律不了。分娩过程中需要一个渐进性过程，腹痛出现刚开始肯定是低张性，但是像发动的过程一样到一个触点以后应该逐渐加强，才能进入临产、分娩。低张性子宫收缩乏力可能是指老有轻微腹痛，但始终扣不到开关，始终进入不了产程。常见原因大部分是头盆不对称，孩子相对于妈妈的骨盆来说大一些，在子宫收缩想发动产程的过程中，由于孩子比较大，始终进入不到骨盆，可能发动不了产程，经常的有子宫收缩腹痛，但是始终没有办法规律子宫收缩，所以进入不了产程。

白带正常是白色或者透明状态，蛋清样。白带性状发生改变的原因一个是阴道感染疾病，比如滴虫性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病或者混合性阴道炎，这时由于其他细菌代谢产物有色，白带出现黄色、绿色或者白色豆渣样。 褐色分泌物如果单纯从阴道角度讲，有时候可能和外阴阴道假丝酵母菌病密切相关，因为感染外阴阴道假丝酵母菌病之后，使得黏膜充血、水肿，渗出，这时白带可能是褐色。除阴道原因以外，阴道分泌物也可以是阴道引起，还可以是宫颈引起，当宫颈有息肉或者宫颈管有问题时，少量出血，混在阴道分泌物里可能是褐色，这是有可能。 再往上比如有子宫内膜息肉，也可能就引起褐色分泌物。排卵期如果出血，通过输卵管到子宫内膜，排卵时候首先表面出血，另外排卵期时激素影响，激素的水平变化，子宫内膜少许脱落，可能出血表现为白带呈褐色。

宫颈上皮内瘤变可以区分三级，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，现在叫低度鳞状上皮内病变或者高度鳞状上皮内病变。此外还有腺上皮病变，但主要是鳞状上皮内病变。低度一般可以观察，如果是低度值，自然消退几率相对要大，可以观察。高度又分Ⅱ级和Ⅲ级，Ⅱ级和Ⅲ级应该个体化治疗，根据患者不同选择。比如患者年龄很大，40岁50岁以上没有生育要求，建议做破坏性治疗，一般可以做利普、锥切或者消融性治疗，能够把早期病变去掉，如果不治疗转变成癌的几率还有，所以建议治疗。当患者有生育要求的，可以观察，观察病变消退程度，比如KI67、P16观察，综合考虑是不是可以先分娩生孩子以后，再考虑下一步治疗，但是要注意怀孕期间必须密切观察，大夫肯定会考虑怀孕和生孩子的问题。

宫颈糜烂在临床大夫看来，不能说明是一个症状或者疾病。因为宫颈只能叫糜烂状改变，以往教科书认为糜烂不是普通意义糜烂，不是说烂掉，指的是柱状上皮外移，也就是正常宫颈表面的鳞状上皮是粉红色，柱状上皮是红色，当看到红色区域在宫颈外口很多时，以前教科书或者老百姓叫做糜烂。也可能是生理性的柱状上皮外移，当合并宫颈炎或者宫颈癌早期表现时候，可能是宫颈糜烂状改变。这时会有症状，比如有黄色白带比较多，分泌物比较多，接触性出血，有些人合并不孕表现，或者不规则子宫出血，提示需要检查。因为医生会说是柱状上皮外移，不会说糜烂，如果有些大夫说宫颈糜烂，这时候并不是提示怎么样，只是提示要进一步检查。如果检查没有问题，没有上述症状，宫颈糜烂很可能是生理性，不是一个症状。

宫颈糜烂好多妇产科大夫现在不这么说。宫颈糜烂应该是宫颈表面的红色区域，红色的区域很可能是柱状上皮，因为鳞状上皮是粉红色，柱状上皮是红色。在激素影响下生理性鳞柱交界，柱状上皮向宫颈外口移位，移出以后宫颈表面是红色，这时看起来觉得和粉红色不一样，很早以前教科书叫宫颈糜烂。现在随着研究逐步进展，认为生理性不需要治疗，随着年龄增长，逐渐地退到宫颈管内，不需要治疗，只有合并症状才需要治疗，就是出血、分泌物增多，有些人腹部下坠感不舒服，这时可能证实宫颈问题引起才需要治疗。前提必须做检查，尤其是大夫说是重度宫颈糜烂时，肯定说明看到红色区域面积特别大，在1/2或2/3以上，几乎占据宫颈整个表面积。这时宫颈表面柱状上皮很脆弱，容易受到病毒攻击，比如HPV病毒，需要进一步检查除外疾病，如果没有疾病肯定不需要治疗，如果有问题需要相应治疗。

月经是女性的特征。很多女性在门诊，如果月经不来或者有什么问题女性很担心。很多女性可能是来一天，这时要区分是一直这样还是突然这样。很多女性来一天是不是要考虑怀孕，月经每个人不一样，很个体化，月经量20-80ml正常，在80ml以上也正常，怀孕生孩子不受影响。如果是突发状态，以前挺好4-5天，但是这个月突然月经来1天，要考虑是不是怀孕早期的表现。还有是不是有宫腔操作以后宫腔粘连导致，还有排卵功能是不是越来越不好，卵巢早衰，这时可能引起月经一天没有，需要进一步检查。