对于严重损伤的断指，比如断指血管挫伤比较严重，还有挤压性损伤，在暴力挤压的瞬间造成毛细血管的损伤，会导致再植的失败。但是失败以后建议首先做清创、指体的缝合，3-6个月以后可以进行手指的再造手术。 再造通常用的办法是足趾移植再造手指，也就是所谓移花接木的办法，但是这种方法会造成脚趾缺失。此外，还可以采用拇甲瓣加同种异体复合移植再造的手指进行再造。

皮瓣修复手术之前需要住院以后做详细的全身与局部检查，首先是询问患者的病史，以前是否有糖尿病、高血压，是否有全身性的心脏或其它脏器的重要疾病，适不适合做手术，如果患者处于感冒状态也不适合做手术。进行化验室的检查，包括患者的全身情况，有没有贫血、低蛋白血症、术中是否需要输血、术后是否需要补充蛋白质等。 常规还要做胸部X光片检查、心电图、腹部B超、心脏彩超等。皮瓣有特定的术前检查，包括供区和受区的局部情况、皮肤情况，还有供区和受区的血管情况，适不适合做皮瓣手术、适不适合做血管的吻合手术，还要包括有创创面、皮瓣创面情况以及是否有感染的存在，综合评估适不适合做手术。

股骨颈骨折以后的畸形表现主要是肢体疼痛、肿胀，股骨颈骨折一般由外伤造成，损伤带来的主要症状是疼痛及肢体的肿胀，还有肢体短缩、外旋畸形。还有一类问题称之为隐匿性股骨颈骨折，这部分容易发生漏诊和误诊。患者发生股骨颈骨折以后还能站立，也能够行走，疼痛也不明显。由于老年人骨质比较疏松，出现髋部跌倒以后一定要照X光片进行检查，防止漏诊和误诊。 隐匿性骨折在拍X光片时往往可以看到X片上表现为骨折嵌插，病人能够暂时行走，但是随着时间的推移嵌插和畸形进一步加重，最后导致疼痛加重，骨折畸形更加严重，此时就诊不如早期治疗效果好。

足畸形的类型比较复杂，先天性的畸形包括先天性骨骼、肌肉发育畸形，比如扁平足，或者是出生前在母体的子宫内体位不良造成先天性内翻足等。后天性的畸形主要有以下几类： 1、烧伤以后瘢痕挛缩造成的畸形，尤其是儿童时期的烧伤，儿童时期烧伤以后在发育过程中由于瘢痕挛缩导致骨骼的发育及肌腱、神经、血管等发育都受到严重影响； 2、外伤以后的肌肉、肌腱损伤遗留下的功能障碍或者丧失而出现畸形；外伤后骨骼的畸形愈合、骨缺损造成畸形；外伤后功能锻炼不足出现的关节强直或屈曲挛缩畸形；儿童时期骨折复位不良遗留的畸形，这些都是外伤以后造成的畸形； 3、神经源性畸形，由于神经系统疾病引起的畸形，比如脊柱裂等神经源性的原因造成的瘫痪，或者外伤以后中枢神经系统和周围神经系统受损而出现其支配肌肉的瘫痪形成的畸形； 4、继发性畸形，比如经常穿高跟鞋、不适合的鞋，可以继发拇外翻、平足畸形等。

小儿先天性足部畸形治疗方案不一样，常见先天性马蹄内翻足畸形，这种畸形比较常见，采用国际上公认的Ponseti序贯治疗方法，即儿童在生下来几天以后就开始采取一系列的石膏矫正技术，通过几次的石膏矫正然后后续的严密随访，并且要进行后续穿支具、固定鞋持续的矫正，一般可以获得满意的效果。并指、多指或者是缺如，根据不同的类型进行不同的治疗方案。一般2岁左右儿童的心肺发育进一步完善的时候，而且能够耐受手术的情况下可以进行手术治疗。 仰趾外翻足，与马蹄内翻足为相反的一种畸形，可以采取手术的方法或者按摩的方法，或者是矫正鞋垫和矫正支具的办法，这一系列的措施进行矫正。总而言之是先采取保守治疗的办法后采取手术治疗的办法，根据畸形的情况选择合适治疗方法。

手外伤导致皮肤缺损，或者是后期坏死以后皮肤缺损会导致骨外露、肌腱外露，不能自行愈合，往往需要做皮瓣修复手术。手指的皮瓣移植一般是三级到四级手术，如果是带蒂皮瓣移植一般是三级手术，属于中大型手术，一般吻合血管的游离皮瓣移植的手术风险比较大，手术属于是四级手术，四级手术是比较大的手术，只有主任医师才可以进行操作。 皮瓣修复包括有以下两类： 1、带蒂的皮瓣：带蒂皮瓣有邻近皮瓣，比如手指尖部缺损就用局部VY皮瓣或者是岛状皮瓣来修复。邻指皮瓣，一个指头损伤以后用旁边的手指的皮肤将其覆盖修复。此外还有远位的皮瓣，比如可以用腹部皮瓣或者是胳膊上的皮瓣修复手部创面缺损。等到后期皮瓣成活以后，也就是手术以后3-4周再进行断蒂； 2、游离皮瓣：也就是吻合血管皮瓣，利用显微外科技术将其它部位的皮瓣完整地切下来进行与受区的血管和神经相互吻合修复创面，一般风险相对的也比较高，创伤相对较大，随着显微外科技术的发展成活率还是比较高。

皮瓣手术以后恢复时间需要根据皮瓣的种类来定。如果是带蒂皮瓣，恢复的时间比较长，比如做腹部皮瓣，修复以后需要伤肢在供区要固定3-4周，待组织愈合重新建立毛细血管以后再进行二期皮瓣的断蒂。 皮瓣断蒂以后组织愈合又是2周左右的时间，所以恢复时间相对比较长。吻合血管的穿支皮瓣、岛状皮瓣以及游离皮瓣能有效地缩短患者的住院周期，降低医疗费用，而且皮瓣的质地外形比较好。

断指再植以后判断指体是否再植成活比较准确的办法是在手指的侧方切小口，如果切开以后过1-2秒钟有鲜红的血液流出提示血液循环良好。如果是切开以后没有血液溢出，提示是动脉发生危象。如果是切开以后有暗紫色的血液流出，而且随着时间的延长，暗紫色的血液又逐渐变成鲜红色的血液，提示静脉出现痉挛或危象。 还有一种情况是侧方切口以后有暗紫色的血液流出，但是时间较短，轻柔按摩挤压也没有血液流出，提示手指既发生动脉危象也发生静脉危象，就要积极进行手术探查。

断指再植手术以后康复是非常重要的环节，首先3周以后断指再植的血管、肌腱、神经初步愈合，可以进行手指的屈伸锻炼。但是屈伸锻炼一定要微动，幅度不能大。如果病人急于求成，锻炼幅度过大会导致肌腱的断裂。 断指再植手术以后4-6周时骨折已经初步的愈合，可以进行手指的屈伸锻炼，幅度可以增大。断指再植手术以后6-8周，甚至3个月以后，骨折已经基本上愈合，锻炼的幅度更应该增加，而且要增加强度。总而言之，要在康复医生的指导下进行功能锻炼，要遵循循序渐进的原则，不能急于求成。

手指再造具有一定的风险，如手术中发生血液循环的危象，或者是发生供区移植足趾的解剖变异。如术中反复发生动脉痉挛、再造足趾颜色苍白，可能需采用第二套供血系统，才可保证足趾成活。 所以手术当中或者手术以后保障血液循环通畅，是再造手指成活的首要条件，如果再造后手指功能不好也不算成功。功能锻炼包括在医生的指导下进行康复锻炼，如果锻炼不好会出现手指僵硬、肌腱粘连等问题，会极大地影响再造手的功能。