足踝部骨折外固定是必须的一步，传统固定方法用夹板固定，现在不主张单纯用小夹板，足踝部皮下组织比较少，单纯用小夹板容易将皮肤压起褥疮、压破，固定松会固定不确切、紧会压破皮肤，主张用可塑性石膏进行固定。现在有特殊支具，随着技术进步有高分子可塑性支具，夹板固定也可以通过塑形，跟足踝部外形相符的塑形固定，这种夹板固定也支持。足踝部骨折固定是必须的，固定材质应该选择可塑性材料，包括可塑性石膏、可塑性高分子树脂石膏、可塑性高分子树脂夹板固定。

微创手术是外科医生努力的方向，拇外翻微创手术目前还在探索之中，没有太成熟的微创方法，有的微创方法有弊端。比方说因为显露的原因切口小，会损伤到里面的组织，包括拇长伸肌腱、拇长屈肌腱等会造成损伤； 有的因为显露原因，对于大的畸形矫形能力可能就要差一些，有可能术后复发。现在国际上包括德国长期做各种拇外翻微创治疗器械，由于器械比较昂贵推广也比较困难。 目前国内微创方法主要是用小的磨转将骨头磨掉，还有将第一跖骨磨断以后把畸形矫正，也有利弊，对大的骨折、大的畸形矫正不彻底，矫正能力比较差；切口小，有时候会造成跗骨损伤。

糖尿病足截肢是最后不得已的治疗办法，糖尿病足引起的足坏死没有活性了要截掉，引起大面积感染、皮肤坏死就是老百姓说的烂脚也需要截肢。 糖尿病足截肢，因为糖尿病足血运差，截肢完了以后伤口愈合能力跟普通人创伤截肢也不一样，有时候反复截肢，截肢的时候为了保留长度往往保守，会出现截完肢以后伤口不愈合发生再次截肢或者其它辅助。 美国做过统计，糖尿病足截肢费用挺高，尤其是合并感染，2012做调查糖尿病足截肢的费用平均每个人5万多元美金。 国内糖尿病截肢根据情况不一样，有没有合并感染、感染严重程度来决定，感染重费用就高，感染轻费用相对低一些，感染不太重费用大概也得1-2万元之间。 糖尿病患者截肢费用比普通人要高，但是糖尿病足截肢治疗在医保范围内，不同医保在不同医院可能报销比例不一样，医保能帮助患者解决一部分经济负担。

糖尿病足发黑主要是由于足缺血，就是糖尿病引起足的微血管改变，导致足缺血性病变，目前对发黑治疗要多学科协助，首先内分泌科要降血糖，将糖尿病患者血糖控制到正常范围。进行下肢血管造影，血管外科看能不能将患肢的主干血管再通，假如能将患肢主干细胞再通，骨科医生还可以进行骨搬移使微血管再通，向这方面治疗。骨搬移就是在血管外科将主干血管打通，在小腿内侧取2×10cm的骨块，用外固定架以每天1mm速度将骨块进行上下牵拉，通过骨搬移刺激骨髓里造血干细胞修复缺血的肢体微血管，使缺血足的微血管再通进行治疗。发黑严重，远端肢体已经完全坏死，建议截肢治疗防止发生感染。

糖尿病足坏疽就是糖尿病足发生坏死，是最严重的症状之一，糖尿病足有一部分已经完全没有活性坏死了叫坏疽，应该手术干预，住院进行手术治疗。湿性坏疽护理要给干燥敷料防止感染，干性坏疽护理可以给局部热敷促进血液循环，防止坏疽进一步扩散、扩大。要防止坏疽感染的发生，坏疽很容易发生感染，一旦感染治疗就复杂了。湿性坏疽的护理更要重视，用干燥敷料、高压消毒敷料、干净敷料，保护周围防止发生感染。

足部骨折愈合后肿胀也是因人而异，年轻人肿胀时间短，年龄大微循环差，肿胀时间相对可能长。足踝部骨肿胀大部分不需要特殊治疗，特点就是下垂或者行走时间长会引起肿胀，比方有的人上午不肿下午会出现肿胀，患肢抬高一段时间肿就会消下去。有的人早上起来肿就消了，到了晚上就会出现肿胀，一般不需要特殊治疗，鼓励患者每天用温水、热水泡脚，促进血液循环就可以。特殊患者肿胀比较重，比如骨折以后持续肿胀，休息一晚上消肿也不太明显，就要引起重视，做下肢血管彩超排除静脉血栓。足踝部骨折愈合以后患者肿胀要分情况来对待，大部分不需要特殊治疗，持续的顽固肿胀可能要做特殊检查。

拇外翻发生的病因是综合性因素导致的，遗传因素占了一大部分，门诊经常看到拇外翻患者有家族遗传史，他的母亲或者奶奶、姥姥有拇外翻，所以认定为遗传性，遗传性拇外翻发病年龄比较早，从青少年就开始发病。遗传性拇外翻畸形症状比较重，影响日常行走、穿鞋，建议进行手术干预、手术矫正，矫正治疗方法也和其它拇外翻一样，进行骨矫正和软组织矫正，也可以进行手术干预。遗传性拇外翻能够矫正，大家不用担心，矫正方法和其它拇外翻一样。

足部骨折护理包括两大部分： 1、骨折早期护理，主要是消肿、制动，制动的目的防止骨折再移位，导致损伤周围组织，消肿就是将患肢抬高，可以辅助冰敷，用冰块冰敷患肢； 2、术后康复护理，主要是做完手术以后包括早期给肌肉等长收缩锻炼，到了后期就是术后一个月左右，可以非负重锻炼踝关节的活动度、足踝部和下肢关节的活动度，防止关节粘连。足踝部骨折护理很重要尤其是早期，肿胀严重会引起骨筋膜室综合征，可以损伤神经、肌腱。足踝部术后护理很关键，护理不恰当会导致足踝部关节粘连、关节活动度丧失。

拇外翻是由骨畸形和软组织畸形共同导致的第一跖畸形，拇外翻矫正手术包括2个部分，软组织矫正、骨矫正。标准常用手术就是将第一跖骨关节内侧软组织进行松解，因为时间长和外侧软组织会产生挛缩，包括外侧拇收肌进行切断，外侧关节囊进行部分松解，内侧软组织由于长时间磨损可能会引起损伤，要进行紧缩和修补。还要对骨性畸形进行矫正，将第一、二趾骨夹角矫正到不超过10°，将拇外翻进行矫正。拇外翻是矫形手术，建议大家到正规医院进行，主要包括2大块，骨性矫正和软组织矫正，两个方面进行共同矫正才能将拇外翻治疗好。

足部骨折后患肢抬高要配合制动和冷敷，也是消肿的有效方法，骨折以后前3天是肿胀期，3天以后处理恰当肿胀会逐渐消退，建议继续制动。肿胀消退如果需要手术，术后可能要继续抬高1周左右，肿胀消退可以降低抬高高度。如果不做手术，医生诊断X片以后不需要手术，3天之后肿胀消退，可以慢慢降低抬高高度，不手术1周之后可以就不用抬高了。骨折后抬高的时间主要依据肿胀情况来决定。