
什么叫罗圈腿
张民
主任医师
骨科
罗圈腿是老百姓说的腿较直的情况下变歪,俗称罗圈腿。罗圈腿最多见的是向内罗圈,内罗圈腿也称为O形腿,患者主要表现是裤缝不直。如果两个脚后跟并在一起,膝盖不能并在一起,这时表现为“O”形状一样,称为罗圈腿。罗圈腿的原因有两种:年龄大,逐渐变得罗圈;小时候腿的发育,内外侧不平衡导致的罗圈腿。一个是先天性,一个是由于后来磨损所导致。
罗圈腿常导致患者不能长时间走路,走路时间长,膝关节的内侧疼痛、不适、酸胀,常会有一种憋胀感觉。因此,罗圈腿受到重视,但并不是每个患者都需要治疗,有些人只需要加强肌肉锻炼就可以。罗圈腿本身是一种形态学改变,患者并不一定需要治疗,只有当影响到患者行走功能才需要治疗。因此,罗圈腿并不可怕,患者也没必要担心。
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保膝手术靠谱吗
张民
主任医师
骨科
保膝手术是一种科学、靠谱的手术,但一定要选好适应症、选好病人,要由合格操作经验的医生进行操作,保膝手术的效果可以肯定。保膝手术主要包括截骨矫形手术和保膝单髁手术,保膝截骨手术是关节外的手术,可以矫正关节外的畸形,从而达到整个下肢力线恢复到正常力线。保膝单髁手术是通过在关节内放置垫片,使关节内的磨损消失,使关节内不再出现骨对骨的磨损,而只是磨损垫片,同时使患者的疼痛不适症状消失。因此,保膝手术越来越受到广大患者的青睐,特别是在现代,若就医较早,保膝手术会给更多的患者带来益处。
保膝手术在全世界已经开展40多年,保膝手术的技术也取得迅猛进步,特别是在现在有3D打印、人工智能技术以后,得到了更大的发展。保膝手术的效果值得肯定和令人鼓舞,而且使较多原来对换膝手术有顾虑、有担心的患者也可以免除 换关节或者推迟换关节。因此,现在接受保膝手术的患者越来越多,除其效果肯定以外,还与其创伤小、恢复快有关。
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罗圈腿是怎么形成的
张民
主任医师
骨科
罗圈腿表现为两个脚并在一起时,两个膝关节不能并在一起,即老百姓说的O形腿。罗圈腿的形成原因主要有两种:一种是先天性的;另一种是由于后天长期磨损形成。
人是直立行走动物,全身重量压在双腿上,人是内侧压力大于外侧压力,由于长期体力劳动或者长期行走,导致内侧关节间隙磨损。软骨被磨掉,就会出现所谓的罗圈腿。罗圈腿的人常会有一种酸胀,严重时会有疼痛感觉。因此,罗圈腿较普遍,特别年龄大者,但罗圈腿不一定都会引起不适症状。有些人虽然有罗圈腿,但是轻度罗圈腿对生活没有影响,不会引起疼痛,这时可以不用治疗。
患者可以通过适当加强肌肉锻炼,适应日常生活、工作,不需要进行治疗。多数罗圈腿是由于老年人退变,只有极少数是由于先天性发育不好,导致内外侧发育不平衡,内侧发育迟缓导致的罗圈腿。
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保膝手术的效果好吗
张民
主任医师
骨科
保膝手术的效果值得肯定,已经有40多年的循证医学的证据证明,保膝手术的效果较好,是一种科学方法。保膝手术是相对于换膝手术而言,换膝手术是老百姓说的换膝盖手术,手术的效果也值得肯定,但是手术较大、创伤较大,是把人体膝关节的大部分结构都进行置换。
因此,多数患者对换膝手术是有顾虑、有担心,这也是有道理。保膝手术取得较好的效果,但是其有明确的适应症。保膝手术主要包括截骨手术和单髁置换手术,截骨手术是关节外的手术,通过截骨矫形可以使变弯的腿再变直,也可以使罗圈腿变直,不需要进行关节内操作,只是把关节外的畸形矫正,同时使整个小腿的力线正常。
保膝单髁手术适用于关节间隙变窄时,特别是内侧间隙变窄时。变窄是因为关节的软骨被磨损掉、软骨不显影,因此其维持可以关节的间隙。当软骨磨损掉以后,就出现 骨对骨磨损,这是老百姓常说的关节里没有间隙,就会出现骨头磨骨头的情况。因此病人一走路就会疼痛,甚至只能走短短的百米距离,而且疼痛局限在内侧或者外侧。此时可以进行保膝手术,保膝手术是在内侧或者外侧放个垫,让关节活动时使垫代替软骨进行磨损,使患者的疼痛、不适、酸胀解除。因此,保膝手术只要选对适应症,效果值得肯定,其是一种科学的方法。
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罗圈腿怎么变直
张民
主任医师
骨科
罗圈腿不好看,因此多数人就想将其通过一些方法矫正、变直。对于年轻人,希望自己有修长的直腿,这样就需要通过矫形手术。如果是轻微的罗圈腿,是不需要变直的,只有罗圈度数较大才需要变直,变直就要通过矫形手术。矫形手术怎么做,一般角度不大时,通过向内侧增加一块楔形骨垫使其腿变直,即裤缝变直。
对于老年人、中老年人的罗圈腿,如果不影响行走,不影响工作,也不需要将其变直,其只是形态学改变,只是证明其老了。如果引起疼痛,不能正常工作,影响生活,就要想办法将其变直。变直并不是目的,目的是要消除不适症状,疼痛、酸胀,最常用的方法是做关节内加垫片,使腿变成磨损前状态。也许腿还没那么直,但是已经不疼、不酸胀了,因此罗圈腿并不需要都变直,只有在有不适症状或者加较年轻,担心将来引起不适症状时才需要将其变直 。
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罗圈腿手术效果怎样
张民
主任医师
骨科
罗圈腿的手术效果非常令人满意。罗圈腿手术效果好不好,关键在于选择罗圈腿患者的手术适应症。罗圈腿一般分两种,一种是年轻人出现的罗圈腿,往往是由于发育中所造成,即膝关节的内侧发育迟缓。通过手术方法使内侧增高,可以使罗圈消失、变直,最主要的目的是预防其将来膝关节、骨关节变形,膝关节、骨关节炎发生。
另一种是中老年人出现的罗圈腿,需要通过在关节内增加垫片,使其变直,从而使其解除疼痛,解除不适。中老年人的罗圈腿手术效果较理想,现在不需要把整个膝关节都换掉。如果罗圈腿的变形度数不大,只是内侧疼痛,可以做微创手术。可以在膝关节内侧放个垫片,使已经磨损的软骨不再骨对骨造成磨损,老年人就不会再出现腿疼。
此手术已经有40多年的循证医学证据,效果非常明显。具体要做什么样的手术,还应该根据患者的X光片、疼痛部位、疼痛症状,最后选择合适的手术方法。只有选择合适的手术方法,手术效果才值得肯定。
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什么是保膝治疗
张民
主任医师
骨科
保膝治疗是相对于换膝治疗而言的一种治疗方式,其包括两种方法:保守治疗,保膝截骨和保膝单髁治疗手术方法。换膝治疗是老百姓常说的换膝盖手术,是将人体膝关节进行表面置换。老百姓有时比喻就像拔牙换个假牙,患者可以换一个假的膝盖。保膝治疗相对于换膝治疗而言,不需要去换膝盖,包括两层含义:
1、保膝治疗即保守治疗,通过药物、康复锻炼、控制体重、合理运动、理疗等治疗方式;
2、保膝手术治疗主要包括两种方式:第一种方式为截骨矫形手术治疗,第二种方式为单髁手术治疗。这两种方法都保留了膝关节的大部分结构,因此保留膝关节的大部分功能,可以统称为保膝手术治疗。
截骨矫形是关节外的手术,不需要打开关节,只是使歪的腿或者罗圈腿变直,恢复到磨损前的状态,因此称为做矫形保膝手术治疗。还有一种手术治疗称为单髁保膝手术治疗,是通过在膝关节内放垫片,使软骨磨损的部位不再产生骨对骨磨损,而是磨损垫片,使患者的疼痛、不适症状消失,因此称为做保膝单髁手术治疗。
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罗圈腿和O型腿的区别
张民
主任医师
骨科
罗圈腿分为内罗圈和外罗圈。一般老百姓说的罗圈腿多数都是内罗圈,即O形腿。其形成的原因有两个:
1、由于先天性发育异常,导致内侧发育迟缓,导致出现O形腿,这种病人早早就出现罗圈腿;
2、关节内磨损所导致,常见中老年人的腿变得不直,裤缝也就变得不直,形状像“O”一样,老百姓称为O形腿。
所以认为内侧罗圈是O形腿,其形成原因是由于先天性的和后天性。人是直立行走,因此全身重量压在膝关节、踝关节上,内侧压力大于外侧压力,因此内侧容易磨损。从事重体力劳动或者长时间行走以后,就可以使内侧磨损加速。在年轻时,软骨弹性较好,因此较少有被磨损的情况。随着年龄增加,软骨逐渐退变,磨损逐渐增加、软骨变薄、内侧关节间隙变窄,会出现O形腿,即内罗圈腿。
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老年人膝盖疼痛要换膝吗
张民
主任医师
骨科
老年人出现膝盖疼痛,只有少部分患者需要行换膝手术,大部分患者不需要行换膝手术。老年人的膝盖疼痛较普遍,疼痛分间断性的和持续性。有些老年人只是在运动多时,偶然出现膝关节的突然疼痛,这时一般通过休息、通过理疗都可以缓解,这是肯定不需要换膝。现代膝关节的治疗提倡膝关节的阶梯性治疗,阶梯性治疗是从药物治疗到非手术治疗或者手术治疗,即使在手术治疗时,也分为两大类:一类是保膝手术治疗,另一类是换膝手术治疗。
换膝手术治疗好理解,就是换成人工膝盖,类似牙齿已经无法再使用就要将其拔掉,换成假牙,这样可以消除疼痛、不适。但是最大的问题是虽然无痛,但患者的感觉也没有了,因为其本体感觉消失了。
因此,现在越来越多的老年患者到医院就诊,医生会给其进行保膝手术。保膝手术和换膝手术最大的区别是保留膝关节的大部分结构,包括膝关节内的交叉韧带,可以保留其本体感觉,即修补的手术。比如牙齿有个洞,将其修以后牙不疼了,但不需要将其拔掉,仍然可以继续使用。
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