李兴的科普
血糖高吃什么主食最好
李兴
主任医师
内分泌科
血糖高就是应该吃升糖指数比较低的食物,如粗粮这些含糖分比较少的食物,这样避免引起餐后血糖升高。 每个地方和每个地区的生活习惯不一样,但一般病人每顿饭基本上是主食2两左右,1天6-7两,就完全可以满足人体的需要,尽量避免吃含糖分比较高的,如红枣、甜食。尽量吃升糖指数比较低的如粗粮、小米还有蔬菜。 总热量一定要让病人摄入够,但避免升糖指数比较高的,一般稀的东西、糊状的东西升糖比较快,固体食物升糖比较慢,因为固体食物通过咀嚼,然后到食道胃,然后到小肠吸收,所以升糖指数比较慢,但是主要是决定于食物的成分。 总的来说,含淀粉比较少的食品,升糖比较慢,或升糖比较少,大体上就这样。主食一定要按时按顿进餐,不吃主食,只吃副食也不是科学合理的膳食结构。一般是半斤到7两的主食,所谓主食就是碳水化合物,就是米面这些东西,副食就包括水果、肉类、奶。 副食主要含的不是淀粉,所以升糖比较慢,但一个合理的饮食结构,应该是比较完整的,主食一定要吃,但副食也应该补充,包括水果,这样合理的膳食结构才是对人体健康的。
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2023-12-08
甲状腺原氨酸T3高怎么办
李兴
主任医师
内分泌科
甲状腺原氨酸叫做T3,尤其是游离T3。游离T3增高,单单从这一项高就可以诊断T3型甲亢。但是要判断单纯T3高,肯定要结合其他甲状腺功能,包括促甲状腺激素、甲状腺自身抗体来综合考虑。还有一种情况就是功能自主性腺瘤,有的以分泌T3为主,这样也可以造成T3型的甲亢。就是说诊断疾病不能是单从一个指标来考虑,应该综合指标包括B超探查、甲状腺自身抗体测定,包括促甲状腺激素的测定,还有甲状腺自身抗体的测定,来综合判断。单纯T3高,如果病人有典型甲亢表现,就是T3型甲亢。另外可以做碘-131甲状腺的扫描,看是不是那个产生T3的那种肿瘤。总而言之判断一个疾病,光一个指标很难确定下来,应该连带着查它相关检查。
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2023-11-16
糖尿病前期逆转正常后还会反复吗
李兴
主任医师
内分泌科
糖尿病前期主要是指空腹血糖达不到糖尿病的诊断标准,或餐后血糖也达不到正常诊断糖尿病标准,是介于正常人跟糖尿病之间的状态,叫糖尿病前期。当然糖尿病前期可以通过合理的饮食运动,使停留到糖尿病前期的水平,如果能通过合理的饮食运动,一般有1/3的人停留在原地不动,有1/3的病人通过合理饮食运动,可以回到正常人的状态。还有人即使通过合理饮食运动,还是到了过几年以后步入糖尿病阶段。这些东西一是决定遗传背景,如有糖尿病家族,一般逐渐就发展成糖尿病了,不过有比较年轻特别肥胖,出现了糖尿病前期的状态,这时如果加强运动,把体重控制了,控制到合理范围,体重明显减轻了,也可以转回到正常状态。所以每个人的个体化,每个人的情况不一样。
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2023-11-11
糖尿病的症状表现
李兴
主任医师
内分泌科
糖尿病早期没有明显临床表现,当血糖比较高时,就出现三多一少症状,如多饮、多食、多尿,体重减少,这是糖尿病比较典型的临床表现。当出现典型临床表现以后,一般血糖就比较高了,一般空腹血糖>11.1mmol/L。在血糖比较低时,就是7mmol/L或8mmol/L这样一个水平,病人往往没有任何临床表现,都是通过体检或意外发现血糖增高。典型的表现就是三多一少,尤其是1型糖尿病,青少年发病胰岛β细胞衰减胰岛素明显减少,1型糖尿病比2型糖尿病三多一少症状更明显。当然要是治疗不及时,还可伴发其他临床表现,如手足麻木、皮肤瘙痒、肠道或皮肤感染、高血压等。
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2023-11-02
糖尿病的病因
李兴
主任医师
内分泌科
糖尿病发病起因总的来说有两个方面环境因素和遗传因素共同作用的结果。环境因素,这几年饮食结构发生了变化,吃的摄入太多,运动量减少,这样造成肥胖的病人增多,肥胖增多以后,容易产生胰岛素抵抗,这样就使2型糖尿病发病大大年轻化,发病率明显增高。还有东方人普遍β细胞功能减退,β细胞主要是分泌胰岛素,胰岛素是体内唯一降低血糖的激素,分泌减少以后,使血糖升高。总而言之这两个方面导致2型糖尿病,1型糖尿病主要是胰岛素绝对缺乏,β细胞功能衰竭造成胰岛素分泌减少,这是1型糖尿病。在我国主要是2型糖尿病,大概95%以上是2型糖尿病。总而言之,糖尿病是个慢性终身性疾病,但可以通过个体化管理综合治疗,包括饮食、运动、药物、血糖监测并发症的防治等一系列有效措施,完全可以控制。
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2023-10-31
甲状腺微粒体抗体高怎么办
李兴
主任医师
内分泌科
甲状腺疾病大部分都是自身免疫性疾病,所以甲状腺微粒体抗体高,是甲状腺自身抗体的一种,有微粒体抗体,有甲状腺促甲状腺受体的抗体等。甲状腺微粒体抗体是其中一种,往往这种抗体高预示着甲状腺自身免疫已经发生了异常,这时就产生了抗体,如果这种抗体持续成倍升高,就要注意了,往往出现于桥本氏病,也叫慢性淋巴细胞性甲状腺炎。这时单从抗体升高,如果甲状腺功能正常,就可以不干预,如果合并有甲状腺功能减退,这需要补充甲状腺激素的治疗。从临床上讲就是单纯升高,就可以进行观察,可以不治疗,因为甲状腺自身免疫功能的紊乱,还没有涉及到甲状腺的功能。所以如果偶尔体检或做其他检查,发现微粒体抗体升高,应该每半年或1年跟甲状腺功能同时测定进行观察或判断。
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2023-09-19
不吃药降血糖的方法
李兴
主任医师
内分泌科
治疗糖尿病如果不用药,主要是生活方式干预。生活方式干预包括两个部分: 1、合理饮食控制糖、脂肪、蛋白质摄入,补充合理的维生素,要根据你的身高体重,还有你的劳动力的强度,制定一个合理的饮食的食谱; 2、通过运动,因为运动可以消耗过多的葡萄糖,使葡萄糖降低,一般成年人如果没有其他严重的并发症,每天至少运动30分钟,运动量是每天走路,如果把所有的走路都算起来,大概是10000步,就是每天能运动5km,这相对来说是比较合理的。运动的形式多种多样,因人而异,根据生活习惯,跑步、打球、游泳等都可以,但应该持之以恒。 这样摄入减少了,运动量增加了,葡萄糖来源减少了,消耗增加了,这样就可以控制糖尿病。但是饮食运动的作用是有限的,早期血糖不是很高时,完全可以通过非药物治疗,也就是饮食运动来控制糖尿病,到了一定的程度,就是血糖比较高时,饮食运动解决不了,血糖控制不好,就要进行第二步药物治疗,一般饮食运动这种非药物治疗,适用于比较轻的糖尿病。
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2023-09-09
糖尿病多久会出现并发症
李兴
主任医师
内分泌科
糖尿病并发症一般有: 1、急性并发症:急性并发症就是病人在应急状态下可以出现酮症酸中毒,或高渗昏迷,还有急性感染; 2、慢性并发症:慢性并发症包括大血管并发症,微血管并发症,大血管并发症一般发生在糖尿病之前就有,甚至诊断了糖尿病就存在大血管并发症,大血管并发症主要是指高血压、脑梗塞、心梗,还有动脉粥样硬化。微血管并发症指糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变,还有糖尿病肾病,这个往往是得了糖尿病以后,若干年一般控制不好,3-5年之内就可以出现微血管并发症。微血管并发症跟血糖的高低有密切关系,如果长期慢性高血糖状态得不到纠正,微血管并发症发展就来的比较早,发展的比较快,造成的后果也比较严重。大血管并发症有时候跟糖尿病是并行的,如病人又有糖尿病,又有高血压,另外就是可能得了糖尿病,高血压以后就容易出现心肌梗塞或脑梗塞,所以不是一种必然关系,就是有的人身上又有糖尿病,又有高血压,又有冠心病。但从糖尿病角度来讲,把那些都归为糖尿病的大血管并发症,大血管并发症是糖尿病的主要的死亡原因,大概糖尿病80%左右都死于大血管并发症,主要是死于心肌梗塞,包括脑卒中,这些都是造成糖尿病死亡的主要原因。 当然糖尿病的并发症有个体差异,有的病人以微血管并发症为主,有的以大血管并发症为主,存在个体差异,另外还决定于各种代谢指标控制的好坏,控制好就发生的慢,控制不好就发生的快,就是个体有差异,另外跟治疗方法还有指标控制的好坏都有关系。
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2023-08-24
血糖高可以喝蜂蜜吗
李兴
主任医师
内分泌科
血糖高就尽量不要喝蜂蜜,因为蜂蜜里含有淀粉类,或升糖比较多的成分,这样喝了以后就可以使血糖进一步升高。专门吃蜂蜜这种甜食,肯定对血糖的控制是不利的。也可以少量吃,但是一定要取合适的量,吃了蜂蜜以后应该把主食适当减少,这样使血糖维持一个比较平稳的状态。蜂蜜的成分各个品牌、各个厂家不一样,有的为了增加甜度加蔗糖,有的可能加甜味剂,但是购买这些产品或饮用这些产品时,一定要认真的看它的说明,看主要的成分是蔗糖还是甜味剂。如果蔗糖到了肠道以后,马上就分解成葡萄糖并被人体吸收,这种肯定是升糖比较快的,加甜味剂可能升糖比较慢。购买蜂蜜这些食品时,一定要看一下食物的主要成分,决定使用的方法。如果糖尿病病人确实需要喝一点蜂蜜,如糖尿病人容易便秘,有的老年人就喝一点蜂蜜,对胃肠道有润滑作用,可以治疗便秘,但是一定要注意,尽量不要喝,如果喝了,就要适当减少主食的摄入,这样达到一个平衡。
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2023-08-13
糖尿病需要终身吃药吗
李兴
主任医师
内分泌科
糖尿病是一个终身性慢性进展性疾病,由于发病机理目前还不是十分清楚,所以现在还没有根治的办法。就是到目前为止,糖尿病还不能治愈,所以需要终生合理用药,包括饮食、运动这些非药物治疗。所以得了糖尿病,不要听各种各样的传说,到目前还没有根治的办法,但是也不要害怕,应该树立一个积极向上的心态,要正确对待糖尿病。认识这个疾病的控制、管理、病程,包括它的危害。只要合理用药,个体化管理,把血糖、血脂、血压等危险因素控制好,完全可以健康的生活。所以目前还是应该坚持长期合理综合控制的办法,来防止糖尿病。当然糖尿病虽然是终身进展性疾病,但在疾病早期,如血糖不是很高,再加上有肥胖,还有没有进行很好的饮食运动,血糖不是太高,早期糖尿病可以用饮食或运动等生活方式干预来达到降糖目标。但它是一个进展性疾病,就是虽然饮食运动做得很好,但β细胞功能逐渐衰减,所以到了一定程度,必须借助口服药或注射类降糖药把血糖控制好,所以是一个相对的治疗过程。
6.17万
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2023-08-07