武永吉的科普
地中海贫血有什么症状
武永吉
主任医师
血液科
地中海贫血分轻型、重型。如果轻型往往没有症状,或者有些人在做体检时候发现,血红蛋白浓度有轻度降低,红细胞比较小,会怀疑会不会有这个病。
中型和重型往往贫血比较重,病人往往可能有黄疸,即眼珠发黄,尿颜色很深,像啤酒或者茶。此外由于地中海贫血是溶血性贫血,红细胞不正常容易破坏,所以引起黄疸和尿色深。
另外破坏主要在脾脏,所以也可以脾脏大,如果是重型地中海贫血,见到很明显病人眼睛很黄、脸色很苍白、脾脏肿大,是重要的临床表现。确诊是查血常规,同时查骨髓和有关基因可以确定。
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为什么会得白血病
武永吉
主任医师
血液科
白血病的病因问题比较复杂,应该说目前并没有完全彻底的清楚,总的来说引起白血病的因素是多项而不是单项,既有内因也有外因。比如内因,本身基因异常;外因,比如接触很多有毒的化学物质,或者接触有害射线,这都是有利于诱导急性白血病的发生。所以说白血病的发生,实际上是多个因素所决定的,不是单因素,既有内因也有外因。所以现在怎么来避免发生白血病:
1、健康的生活方式;
2、避免接触有害的、可能引起血液病,特别是白血病的因素,比如说有害射线、有害的化学物质,尽量避免接触,降低白血病发病的可能性。
但是不能说绝对可以避免,因为白血病的发病因素没有完全搞清楚,根据目前已知的情况,提出建议来供普通民众作为参考。
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轻度地中海贫血能活多久
武永吉
主任医师
血液科
很轻的地中海贫血叫杂合子,一般来讲如果注意,可以和正常人的生命没有明显的区别;如果是重型地中海贫血,往往很难活到中年以后,因为基因变化,而且基因异常是遗传性,分轻、中、重,如果轻型只有基因变化,而且变化类型没有严重的影响到α或者β链,或者取决于α-地中海贫血、β-地中海贫血链的合成,所以如果是β-地中海贫血,β基因发生了一个点突变,而这个点突变对于β链合成有影响,但是影响不重,合成的没有正常人多,但是也缺少的不多,所以这种病人往往没有贫血,可以没有任何症状,体格检查也没有任何异常,只是有家族史,要做基因方面检查,可以看见有一些异常而已,这种病人不需要治疗,也可以和正常人的生命没区别,地中海贫血的治疗,目前没有有效药物,根治只有一个办法,进行异基因造血干细胞移植,就是通常所说的骨髓移植,才能够医治这个病,任何药物不可能治疗这个病,所以对于轻型、没有影响病人健康的,给建议而没有任何治疗。至于重型病人,比如贫血很严重,要不治疗血红蛋白浓度可以降到正常人的1/3、1/4,100ml血里边大概有12-15g,或者120-150g/L是正常的,患者也可以降到4g/ml、3g/ml,病人黄得很厉害、贫血非常重,因为在脾脏里边溶血破坏,脾脏变得很大,占了半个肚子这么大,要及早治疗,只能进行骨髓移植,没有更好的药物治疗。
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血小板计数偏高是怎么回事
武永吉
主任医师
血液科
正常血小板数是在10-30万/μL,血小板异常升高叫做特发性或真性血小板增多症,往往是造血系统发生了问题,有基因变化的基础,比如说有一个基因叫做JKA2V617F。
如果这个基因发生变化就会引起血小板异常升高,可以从正常水平升高到3倍、5倍甚至10倍,不是正常的10-30万/μL,可以高到80-100多万每微升都可以。
高了以后容易引起血栓,或者继发出血都有可能,叫做真性或者原发性血小板增多症,经过血象检查、骨髓检查和基因测定,可以得出正确结论,然后大夫就会根据正确诊断给患者正确治疗。
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血小板低吃什么补的快
武永吉
主任医师
血液科
血小板减少最快的治疗给输注血小板,把别人的血小板拿来输进去,那是最快,但是输注血小板维持时间不长,因为是别人的血小板,在血液里边生存时间很短。
如果要求自己产生血小板,有几种方法:针对特发性免疫性血小板减少性紫癜,用肾上腺皮质激素,就是普通所说的泼尼松。
除肾上腺皮质激素口服药物之外,也可以静脉应用丙种球蛋白输注,皮下注射血小板生成素治疗。说到食品来补,通常不可能,饮食调节来升血小板绝对不可能,用花生衣来升血小板也是无效的。
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贫血的危害
武永吉
主任医师
血液科
贫血可以影响到人的健康,特别是对孩子,贫血常见的类型是缺铁性贫血,好发的人群是小孩生长期、育龄期妇女,严重贫血会影响到小孩发育,不仅是体格上的发育,甚至对整个身心发育都会有影响,所以贫血要重视、要纠正,育龄期的贫血要看情况,如果轻度贫血应该影响不大,纠正就好了,严重贫血当然就影响到健康了,会有很多问题,比如病人主诉感觉始终没有力气,做什么事都没有精神,毫无力气,做一点事情就喊着疲乏、食欲也不振,睡眠也不稳等症状,就影响到病人的生活质量、健康状况了,至于严重贫血,有时候会影响到病人健康和生命,因为血液是人体必需的东西,所以只要发现贫血,应该尽早明确贫血原因和种类,尽早到医院治疗纠正贫血,保证健康的身体。
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中度贫血是什么
武永吉
主任医师
血液科
贫血可以大约分成为重度、中度和轻度,根据血红蛋白的浓度划分,正常血红蛋白浓度,100ml血红蛋白中男同志是12-15g,女同志11-14g,是正常血红蛋白浓度。
所谓轻度贫血是在9-12g之间,每100ml血液里边含有血红蛋白9-11g之间,叫轻度贫血。中度的大约是6-9g之间。重度贫血就是每100ml血红蛋白浓度在5g以下,或者是1升里边在50g以下。
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贫血和低血糖的区别
武永吉
主任医师
血液科
低血糖和贫血有相同的症状,但是可能不多。低血糖明显表现为心慌、出冷汗,乏力和晕厥,往往是一时性的,不可能低血糖低1个月、低2个月,所以低血糖往往是发生于有糖尿病的病人或者特殊情况,如饥饿的情况,往往是一时性的表现。贫血是一个慢性过程,可以贫血半年,有人甚至贫血十年,贫血往往会有头晕、无力,但是往往没有心慌、出冷汗,是一个慢性过程,至于说急性贫血会不会有相同表现?比如说突然大出血,消化性溃疡有大量出血,要么吐血、要么大量拉血,这种情况下有时候可能会表现为一时性晕厥、出冷汗、低血压有,不过很容易鉴别,所以急性大量出血和低血糖有某些相似的表现,但是很容易鉴别,因为大出血不是吐血就是拉血,低血糖可不是这样子,很容易鉴别的,应该不容易混淆,至于慢性贫血和低血糖的表现完全不一样。
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贫血的原因有哪些
武永吉
主任医师
血液科
贫血不是一个病理诊断,贫血是一种症状,贫血的类型很多,引起贫血的原因也很多,所以对于贫血的诊断首先搞清楚是哪类贫血,是什么原因引起的,才能够对贫血做出正确诊断,比如常见的、所谓的营养性贫血,比如营养不足,缺维生素B12、叶酸引起贫血。
但更常见的是因为缺铁引起的贫血,不管什么原因引起的缺铁,只要铁缺到一定程度就会引起贫血,这类所谓的营养性贫血,包括缺铁性贫血是最容易纠正的。
另外几类贫血是恶性贫血,比如白血病,特别是急性白血病,包括慢性白血病都可以引起贫血,是因为造血出现问题,不是因为营养物质不足,是造血出现障碍了,诊断和治疗就要去看医生做相应检查,治疗基本的病,比如白血病引起的贫血治疗白血病,白血病治好了贫血也纠正了。
有一类是造血不足,就是再生障碍性贫血,这种贫血往往是严重贫血,那进行有关的再生障碍性贫血的治疗。
还一种特殊的、和免疫有关的,叫溶血性贫血。溶血性贫血,是血里边出现对抗红细胞的抗体,抗体出现和红细胞表面结合以后激活补体,红细胞破坏就发生溶血性贫血,是免疫异常所引起的,叫做获得性自身免疫性溶血性贫血,也有诊断措施,明确诊断以后可以进行免疫治疗;
还有一种叫纯红细胞再生障碍贫血,其他的白细胞、血小板不低,就是红细胞低,叫纯红再障,也属于免疫问题引起的,要进行免疫方面的治疗;
还有一种贫血叫做遗传性贫血,先天性遗传性贫血,就像地中海贫血,还有镰状细胞性贫血。
另外,遗传性贫血也很多种,在我们国家比较常见的主要是两种,一种是地中海贫血,一种是遗传性红细胞增多症,均可引起贫血。
所以贫血的种类很多,到底是哪类贫血一定要到医院做相关检查,明确贫血原因和贫血种类,前提建立之后才能够采取针对性正确的治疗,因为不同贫血是不同原因、不同治疗、不同后果。
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慢粒白血病能活多久
武永吉
主任医师
血液科
慢粒白血病在很早以前,如果还没有有效药物出现之前,大约能活3年左右,很难超过5年,因为没有有效的治疗,一般3年以后就容易发展为急性白血病,叫急变,发展到急性白血病就很难控制、很难治疗,往往病程很短,病人会面临死亡的威胁。现在有了新的靶向治疗、骨髓移植,即异基因骨髓移植的应用之后,有些慢粒白血病都可以长期存活。慢粒白血病一般来讲可以分为三期:
1、慢性期,慢性期不同病人可能长短有所差异,但是平均大约是3年左右;
2、3年左右可以进入到加速期,开始变化了,加速期一般时间不长,也就是几个月;
3、很快从加速期就会进入急变,就是慢粒白血病急变,所谓急变就变为急性白血病。
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