高爱梅的科普
新生儿易惊是脑瘫吗
高爱梅
副主任医师
儿科
新生儿易惊和脑瘫不是一种情况。新生儿易惊指睡眠不稳,容易受到惊吓,比如四肢抖动及轻微刺激导致四肢抖动、下颌抖动,其和脑瘫完全没有关系,是由于新生儿中枢神经发育不成熟,中枢神经兴奋性偏高,轻微刺激可能会出现兴奋的表现。但要注意有一些低钙或维生素D缺乏的孩子,也可以出现烦躁、易惊、出汗多、枕秃表现。如果新生儿出现易惊,建议家长到医院做相关的检查除外正常的生理现象还是其它疾病。如果是由于佝偻病造成,积极补充维生素D,可以完全缓解症状。 佝偻病的孩子也可能会出现易惊、烦躁、出汗多、哭闹症状,所以要到医院做检查分辨其是新生儿的正常生理现象还是疾病表现。如果是佝偻病,可以到医院做25-羟基维生素D检测,或骨碱性磷酸酶检测,判断是不是有佝偻病,及早进行维生素D的治疗,从而可以缓解易惊症状。
9.60万
455
2023-12-18
早产儿智力会有影响吗
高爱梅
副主任医师
儿科
早产对智力没有影响,但部分胎龄特别小、体重特别低的早产儿,智力也可能会受影响。因为本身早产儿的脑发育不成熟,室管膜下生发层发达,容易出现脑室内出血,还可以出现脑室周围白质软化。 早产儿本身容易出现很多并发症,比如严重低血糖造成不可逆的脑损伤,以及黄疸程度偏高,容易有胆红素脑病,或缺氧以后的脑损害,以上可能会造成早产儿脑发育异常,严重者甚至会危及生命,可能会留有不同程度的后遗症。所以早产儿应当给予密切监测,比如监测内环境变化,避免其黄疸程度偏高,减少影响脑损害的因素,尽量降低脑损害程度。
13.61万
174
2023-11-14
早产儿败血症有什么特点
高爱梅
副主任医师
儿科
早产儿败血症是早产儿比较严重的感染性疾病,新生儿其症状非常不典型,并没有特异性症状。观察特点是注意有没有早期感染的高危因素,比如有没有早破水、母亲有没有绒毛膜羊膜炎,这些高危因素存在可能会出现感染。其次注意有没有发热,或体温不升、嗜睡、烦躁、吃奶困难、呼吸窘迫,或呼吸暂停、腹胀、喂养突然不耐受,甚至便血,也可以引起皮疹、出血、硬肿。 如果是出现以上表现,高度怀疑可能出现感染,尽早留取标本做血培养,以及血常规、C反应蛋白、降钙素原等相关检查。综合判断是不是出现败血症,从而早治疗,防止引起严重的感染性休克,从而危及生命。
11.87万
443
2023-11-10
早产儿血氧低的后果有哪些
高爱梅
副主任医师
儿科
不管是早产儿还是足月儿,血氧低都会造成严重后果。因为血氧低意味着缺氧,可以引起多脏器损害,因为缺氧可以造成代谢紊乱、细胞坏死、功能受损。缺氧最常见的是缺血、缺氧性脑病,对早产儿还可以引起脑室内出血、脑室周围白质软化,导致不同程度的运动、智力发育落后,还可以引起胃肠道缺氧。胃肠道缺氧可以造成喂养功能不耐受,有腹胀、呕吐,甚至便血。严重者还可以有坏死性小肠结肠炎,中等坏死性小肠结肠炎可以造成肠坏死,甚至需要手术治疗,从而有短肠综合征以及后遗症,对患者生长发育有非常大的影响。 缺氧以后导致心肌损害,可以导致心脏收缩功能降低、血压下降、心力收缩无力、心肌受损,甚至造成心源性休克,还可以有肺脏损伤、肾脏损伤、深静脉血栓。而一般孩子缺氧不仅是脏器表现,80%以上都可以有两个脏器以上的缺氧表现。 所以,早产儿如果出现血氧低一定要早期积极供氧治疗,使血氧维持在正常范围。一般早产儿建议血氧维持在90%-94%之间,过高血氧可以导致视网膜病和慢性肺病。
10.22万
28
2023-10-13
新生儿脑炎的治愈率
高爱梅
副主任医师
儿科
新生儿脑炎的治愈率在不同地区、不同医院,治愈率不同,也可能与救治水平,加之孩子的病情状态不同而不,没有统一报道。而发病率据调查在中国新生儿里,发病率大概是0.2‰-1‰,早产儿可以达到3‰。因为新生儿脑炎是新生儿感染性疾病里比较严重的疾病,基本会留有不同程度的并发症和不良治疗结局。新生儿脑炎最多见细菌感染,也有一部分人可能是真菌或病毒感染,细菌感染里有大肠埃希菌、溶血性链球菌、李斯特菌等,还有革兰氏阴性的杆菌。 如果出现发热或者体温不升、嗜睡、惊厥表现,积极做腰穿检查。根据脑脊液,尽早明确有没有脑炎。如果有脑炎,要抗感染治疗,一定要正规、足量、足疗程使用抗感染治疗。如果治疗不规范,会导致后遗症发生,如脑积水、癫痫等。
8.37万
67
2023-10-10
新生儿缺氧缺血性脑病能治好吗
高爱梅
副主任医师
儿科
新生儿缺血、缺氧性脑病是因为围产期窒息,导致生后缺血、缺氧性脑损害。轻症可以治愈,如果是重症容易有生命危险,会遗留后遗症。缺血、缺氧性脑病一般分轻、中、重度。轻度可能只表现为兴奋性比较高,没有惊厥,也没有呼吸衰竭,大多数对症治疗以后,三天之内症状缓解,预后很好,不会遗留后遗症。中度可能会表现反应低下、嗜睡、吸乳困难、原始反射减弱,部分孩子可能会出现惊厥,大部分孩子在七天左右症状消失。如果10天症状仍然没有消失,可能会有遗留部分后遗症。如果是重度,可能已经表现为昏迷、反应差、频繁抽风,甚至呼吸衰竭改变,这些情况非常容易危及生命。而且如果存活,也会存留有不同程度的后遗症表现。 新生儿缺血、缺氧性脑病的治疗,主要是对症治疗,强调三对症和三支持。即要保持血压平稳、血糖稳定以及正常通气,即血气稳定。再就是采取对症治疗,如果有脑水肿,对症减轻脑水肿,如果有惊厥,抗惊厥治疗,用镇静药物。重症缺血、缺氧性脑病,早期还可以亚低温治疗,目前在缺血、缺氧病脑病里是较好的治疗方法。
11.51万
159
2023-10-04
黄疸持续多久会影响娃娃智力发育
高爱梅
副主任医师
儿科
新生儿黄疸引起新生儿智力受损,并不是取决于其持续时间,而是取决于胆红素值。如果是严重高胆红素血症,可以透过血-脑屏障,引起中枢神经系统损害,也就是胆红素的神经毒性作用。新生儿高胆红素血症,引起严重的胆红素脑病,可以引起神经系统损伤。早期可能会表现为反应低下、嗜睡、吃奶困难、原始反射减弱。 如果到痉挛期时会出现抽风、角弓反张、发热,到后遗症期会出现运动障碍,比如自主运动、手足行动、眼球活动障碍,听觉、听力障碍,还有牙釉质发育不全。现在也研究发现,虽然没有达到严重高胆红素血症,但也会有隐匿性的神经损害,从而造成学习、认知、运动的落后。
13.73万
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2023-09-21
新生儿后脑勺凹陷严重吗
高爱梅
副主任医师
儿科
新生儿的后脑勺凹陷,一般都是新生儿的后囟还没有闭合导致,所以从外观上见新生儿后脑勺有明显的凹陷。正常新生儿生后,有一部分孩子后囟没有闭合,大部分孩子在生后3个月左右时后囟才能闭合,闭合以后这凹陷也就消除。但也有一部分孩子,可能会出现闭合延迟,要注意考虑可能有钙缺乏、佝偻病,表现为后囟闭合延迟、出牙迟缓,以及出汗多、易惊、烦躁。家长如果发现新生儿后勺子没有凹陷,建议来医院检查,如果仅是后囟没有闭合,可以继续观察。如果3个月以后仍然还没有闭合,可以做相关检查,比如25-羟基维生素D的检查,或骨碱性磷酸酶检测,判断有没有佝偻病。及早补充治疗,囟门闭合以后,凹陷就会消失。
10.81万
156
2023-08-26
新生儿胆红素脑病早期临床表现
高爱梅
副主任医师
儿科
新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床表现,即50%-60%足月儿,还有70%-80%早产儿生后都可以出现黄疸。如果是严重的高胆红素血症,间接胆红素通过血-脑屏障可以进入中枢神经系统,引起中枢神经系统损害,也就是胆红素脑病。早期表现主要可能嗜睡、反应低下、拒乳、吸乳困难、原始反射减弱,部分孩子可能会出现发烧。新生儿胆红素脑病一般分四期,有警告期、痉挛期、恢复期和后遗症期。早期表现指警告期的主要症状,即部分反应不佳,一般会持续12-24小时。需要给予积极退黄治疗,甚至需要换血治疗,迅速降低胆红素的水平,减轻脑损害程度。 如果是新生儿出现胆红素突然增高,突然出现反应不佳、吃奶欠佳,一定要考虑可能已经出现胆红素脑病,要积极治疗,给予光疗,必要时还要换血治疗,迅速降低血清胆红素,避免脑损害加重。因为严重的胆红素脑病,一旦到后遗症期会出现运动障碍、视听觉障碍,还有牙釉质发育不全等后遗症。
10.07万
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2023-08-24
新生儿败血症常见的并发症
高爱梅
副主任医师
儿科
新生儿败血症最常见的并发症是神经系统并发症,主要是脑膜炎、室管膜炎和硬膜下积液。由于新生儿本身免疫功能低下,而血脑屏障发育不成熟,一些病原菌感染可以通过血-脑屏障,而影响中枢神经系统,从而引起化脓性脑膜炎。最多见的是细菌感染,也可以是真菌或病毒感染。 如果没有及时或不规律的治疗,可能会遗留不同程度的后遗症,比如运动、发育落后,癫痫、智力障碍等。所以一旦孩子出现感染表现,比如发烧或吃奶不佳、反应低下、体温不升、黄疸不消退,要积极引起重视,及早就诊,判断有没有感染因素。积极留取标本,做相关检查,比如血培养、血常规、C反应蛋白、血小板等检查。如果明确诊断是新生儿败血症,要早期、足量、足疗程治疗。
11.55万
46
2023-08-08