韩锋的科普
腹主动脉跳动明显是怎么回事
韩锋
副主任医师
血管外科
腹主动脉为腹部最大的动脉,结构应从剑突下,即肋弓汇合位置到肚脐位置,偏左侧,上端较粗,下端稍细,正常直径约1.8-2.4cm。如果腹主动脉破裂或出现问题,如血压升高达200mmHg以上。 正常人可能触及腹主动脉跳动,如体型较瘦人群,腹部脂肪较少,平卧放松状态用力向后腹部压,可触及腹主动脉跳动。触及腹主动脉跳动并非一定存在问题,但体型较胖的患者触及腹主动脉跳动,或瘦患者触及腹主动脉走行位置出现包块,需到医院就诊排除腹主动脉瘤。
8.52万
379
2023-12-22
颈动脉内膜毛糙是什么意思
韩锋
副主任医师
血管外科
颈动脉内膜毛糙是指彩超显示颈动脉壁不光滑。正常人血管非常光滑,因为光滑的表面,不易附着东西、形成血栓,有利于血管清洁。如果颈动脉出现毛糙情况,说明自洁能力降低,形成增生或附壁物质,此为颈动脉硬化初期表现,逐渐加重会形成颈动脉狭窄。颈动脉狭窄后,患者会出现颈动脉相应症状。 在对颈动脉毛糙患者进行处理时,早期给予药物治疗控制即可,但需要在饮食或生活起居方面注意,如高血压、高血糖、高血脂、吸烟四大危险因素需进行控制。患者必须戒烟,因为吸烟对血管壁损伤非常严重,是第一危害因素,控制血压对患者全身血管有较大好处,糖尿病患者和高血压患者可以几十年没有问题,但是必须基于将血压、血糖控制好。如果控制不好血压、血糖,可能3-5年会出现严重并发症。血脂高的患者在饮食上应减少脂类摄入,或增加体育锻炼,消耗体内脂肪,对患者早期动脉硬化治疗较好。
9.69万
88
2023-11-22
深静脉瓣膜功能不全手术效果如何
韩锋
副主任医师
血管外科
深静脉瓣膜功能不全手术效果因人而异,70%-80%患者会有较好效果,但有30%-40%患者效果欠佳。手术中将瓣膜暴露出来后,将人工材料缩窄到正常血管粗细,瓣膜可起到防止倒流作用。需注意不可包裹过紧,否则会回流受阻形成血栓。 深静脉瓣膜功能不全是一种相对特殊的疾病。下肢静脉有瓣膜特殊结构,可防止因重力作用,血液倒流。在正常情况下,血液从远端回流,需小腿肌肉收缩作为动力。若回流后无瓣膜,则血液会倒流,瓣膜为防止倒流的结构。患者长时间站立,会出现小腿憋困,为深静脉瓣膜功能不全的典型症状,需要进行造影明确瓣膜位置以及倒流情况。
9.18万
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2023-11-22
布加综合征必须要手术吗
韩锋
副主任医师
血管外科
布加综合征是一种较麻烦的静脉疾病,引起相关问题较多、较复杂,可引起肝硬化。长期肝硬化会出现脾功能亢进、食管-胃底静脉曲张、大量腹水、消化吸收功能差等问题。可不做手术,使用药物控制,属于姑息治疗方法,但最好的治疗方法为手术治疗。 手术方法较多,要根据患者具体情况确定手术类型。布加综合征可进行开刀治疗,开刀后将从门静脉无法回流的血,跨过肝脏系统直接回流到体静脉。介入手办法包括下腔静脉开通、肝内TIPS手术,均可以解决布加综合征问题。
6.00万
220
2023-11-19
布加综合征怎么治疗
韩锋
副主任医师
血管外科
布加综合征作为静脉系统较严重的疾病,需要相对好的治疗方法,根据患者不同情况,要采取不同的治疗方式,具体如下: 1、下腔静脉阻塞分多种情况,静脉形成血栓阻塞,需尽量开通静脉,用球囊将管腔扩张开,使血流能够正常通过。如果扩张后,仍无法维持正常血流,需要放支架; 2、下腔静脉入心脏膜部先天未开放,可以将膜部开通,再用球囊扩张开,无需放支架,仅将膜部打开,回流即可恢复; 3、肝静脉问题患者,需要做特殊处理,如门体分流、脾肾分流,主要使肠道静脉血、腹部静脉血跨过肝脏解毒,直接回流心脏,但时间长过长或严重情况下会导致肝昏迷。现在更好的治疗方法为TIPS手术,是通过下腔静脉、肝静脉进入肝脏,与门静脉穿刺,使二者沟通,部分血能够解毒后,再回入体静脉,手术效果相对较好,且为微创。
6.05万
257
2023-11-16
表皮血管瘤如何去掉
韩锋
副主任医师
血管外科
血管瘤属于血管外科较难处理的疾病,如肌肉间、皮下组织弥漫性生长的血管瘤,治疗效果较差。而对于表皮血管瘤,首先要分辨是否仅在表皮,在皮下、肌肉间是否存在。如果仅存在于表皮,治疗效果尚可,如果是皮下和肌肉间均有,治疗后会复发,所有患者均会复发。 治疗方式包括激光直接将血管瘤破坏,血管瘤注射硬化剂,使血管瘤自行消退、或用铜针治疗。但所有治疗血管瘤的方法均无法治愈,治疗后易复发。对于表皮血管瘤,若血管瘤仅在皮下,上述措施处理后,效果较好。
5.29万
308
2023-11-08
颈动脉内膜增厚怎么治疗
韩锋
副主任医师
血管外科
颈动脉内膜增厚属于颈动脉彩超报告内容,需做相关处理。首先观察内膜增厚程度,若内膜增厚,血管狭窄在70%以下,无需做手术或介入方法处理,只需保守治疗。当患者颈动脉内膜增生,产生狭窄超过70%,需要做相关处理,有两种方法,包括开刀手术、介入放支架手术,两种手术方法均对颈动脉狭窄治疗有较好的效果,但开刀手术远期疗效更好。 介入方法为在动脉穿刺到达颈动脉,先对颈动脉通道进行开通,远端放保护伞,在保护伞保护下,将颈动脉狭窄处扩张到预想粗细程度,再放支架,放保护伞目的是保证操作过程中无斑块脱落,引起脑梗。手术方法需要在颈部沿动脉切口,使动脉暴露出来,将颈动脉切开,去除增生斑块,再将血管吻合住,恢复远端血供。因为开刀手术是将斑块取出,而支架手术是将斑块压到血管壁上,所以开刀手术远期疗效更好。
10.32万
409
2023-10-06
picc置管后血栓的处理
韩锋
副主任医师
血管外科
PICC置管在大型医院较为常用,多用于肿瘤,输液较多,无法进食患者。PICC置管非常多见,但PICC置管后引起血管血栓。患者血栓后较痛苦,治疗较麻烦。如果PICC置管后形成血栓,需要观察PICC管能否继续使用,患者是否需要使用。 如果需要用PICC管,且管头无血栓可继续使用,同时给予抗凝治疗。在抗凝治疗同时,需要定期观察D-二聚体以及彩超情况,观察PICC管周围有无血栓变化以及D-二聚体变化情况。 如果患者已经无需使用PICC管,出现血栓后,建议1个半月后进行拔管。此时血栓相对稳定,在拔管过程中发生血栓脱落,引起肺栓塞风险会减轻。若PICC管还可用,且需继续使用PICC管的情况,可继续使用,同时进行抗凝。抗凝超过1个半月到2个月后,如果无需使用可以直接拔管。特殊情况为原有PICC置管后形成血栓较完整,沿PICC管出现连续的血栓。抗凝一段时间后,可能出现PICC管附近血栓分布不均匀。在拔管时,需要更轻柔,因为血栓不连贯,血流冲击下更易血栓脱落。
6.71万
32
2023-09-15
核磁共振能检查血管吗
韩锋
副主任医师
血管外科
核磁共振可较好的检查多数疾病,但检查血管存在局限性。核磁共振检查血管所需时间较长,一个序列检查最少需20-30分钟,血管检查需进行几个序列,所需时间更长。可以选择其它更好的检查血管方法,如彩超可以观察到血管大致情况,但彩超为主观检查,所有结果均为彩超医生描述的内容,医生无法直接观察血管具体情况。 最佳检查为CTA和CTV,CTA是CT动脉血管成像,CTV是静脉CT血管成像,血管成像结果可呈现在所有人面前,且扫描速度非常快。造影检查也可较好的检查血管,穿刺动脉或穿刺静脉,再注入造影剂,观察血管具体状态,能够实时观察血管,但通常为二维图像,较先进的机器可呈现三维图像。造影检查为血管检查的金标准,但多数情况用CT检查代替,因为CT仅需穿刺静脉,且CT检查结果可观察到血管周围较多情况。
6.78万
118
2023-09-02
颈动脉内膜增厚怎么回事
韩锋
副主任医师
血管外科
颈动脉内膜增厚即颈动脉内膜动脉粥样硬化增生。增生情况对于血管影响较严重,如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒等危险因素会影响血管壁,出现增生情况。 脂质在血管壁沉积逐渐增厚,血管壁增厚造成血管狭窄,狭窄到一定程度,会影响血管远端供血靶器官,出现相应症状。其它部位早期血管症状不会特别明显,后期才会显现。但颈动脉的供血靶器官为脑,若颅内血管供血减少,会出现明显的颅内供血减少情况,如头晕、动脉硬化引起脑梗死或脑缺血,对人体影响较大,患者需要正规服药治疗。
6.24万
234
2023-08-22