退行性膝关节炎是指肥大性关节炎、老年性骨关节炎、膝关节骨关节炎，有别于类风湿性关节炎、创伤性关节炎等，以中老年人关节退变为主的一类疾病。病理特点是关节软骨破坏、软骨下骨囊变、增生、关节间隙变窄，关节软骨周围骨赘增生，引起关节畸形、疼痛、肿胀、活动受限的一类疾病。 随社会老龄化，膝关节骨性关节炎患者逐渐增多，每年因为膝关节骨性关节炎入院治疗的患者在不断增加。目前确切流行方法包括关节置换、关节清理、关节矫形等手术。所以此类疾病主要是以老年退变为主的一类疾病，可以通过手术治疗、关节置换取得良好效果。

膝内翻是指两个踝关节并拢时，膝关节在伸直的情况下无法并拢，包括生理性膝内翻和病理性膝内翻。婴幼儿两岁前大多存在膝内翻，两岁后逐渐发育转变成膝外翻，七岁之前基本接近成人，双下肢直立无膝内翻或膝外翻。所以3-4岁之前膝内翻不用进行特殊治疗，3-4岁后患者膝内翻还没有得到良好改善，此时需要进行积极治疗。 还需要明确是否存在病理性膝内翻，包括营养不良、佝偻病、骨骺发育问题、感染、肿瘤等，需要积极进行手术治疗，包括矫形、支具等。所以，如果儿童在3-4岁后存在膝内翻畸形，应该积极进行检查、治疗。

肩袖损伤检查方法包括以下几点： 1、病史检查：主要是询问患者有无外伤史，例如摔倒、车祸外伤、坠落伤等。患者疼痛部位的性质属于刀割样疼痛还是针刺样疼痛，还有疼痛持续时间，白天疼痛还是夜晚疼痛等，是否和活动有关，患者职业以及优势手都可以询问； 2、体格检查：包括检查肩关节外形，是否存在肿胀、畸形，压痛部位，大结节压痛、小结节压痛还是肩峰周围压痛、三角肌周围压痛等。另外检查肩关节活动范围，例如外旋是否受限，内外旋、外展、后伸是否存在力弱表现。特殊检查例如Jobe试验，是检查冈上肌是否存在受损的特殊试验； 3、X光片检查：对于肩袖损伤较为重要，一般拍摄肩关节正位和肩关节外位，可以看到肩峰是否存在囊变，关节间隙是否狭窄、硬化等，都能提示肩袖是否存在损伤； 4、核磁检查：对于肩袖损伤较为重要，可以从冠状面、矢状面、额状面，多层面了解肩袖是否断裂，是否存在轻度损伤等。为手术治疗、保守治疗提供良好依据。

颈椎椎管狭窄保守治疗方法较多，包括休息、功能锻炼、支具保护、药物治疗、痛点封闭等。休息可以给予颈部低枕睡眠，让颈椎恢复正常生理前屈，下地活动时可以戴颈托给予适当保护。药物治疗包括中药和西药，中药给予活血化瘀药物，西药给予止痛、缓解肌肉痉挛药物，都可以很好控制症状；还可以给予相应物理治疗，包括热疗、冲击波治疗、长短波治疗，可以缓解颈部肌肉痉挛、颈部不适感。 另外还可以进行痛点封闭治疗，明确痛点后给予局部封闭治疗，效果良好。所以保守治疗可以对患者进行有效健康宣教，取得患者配合，进行有创、无创保守治疗。

肩周炎和肩袖损伤鉴别有以下方法： 1、肩周炎称为五十肩，医学称为粘连性关节囊炎或冻结肩，是指肩关节无菌性炎症，主要表现为关节活动受限、疼痛，属于自限性疾病，多发于50岁左右中老年人。肩袖损伤一般多发于中老年人，但存在外伤史或无明确外伤史，存在关节疼痛，但表现关节力弱，特殊方向活动力量减弱； 2、X光片检查时会发现肩周炎无特殊表现，但肩袖损伤会表现为肩关节退变，例如囊变、关节间隙变窄等； 3、核磁诊断可以鉴别肩袖损伤和肩周炎，肩周炎核磁一般表现为下关节囊增厚，肩袖损伤一般表现为冈上肌腱、肩胛下肌腱、冈下肌腱等信号连续性中断或存在关节液通过等。 因此，通过体格检查、X光片、病史、核磁等，可以较好鉴别肩袖损伤和肩周炎。

首先需要明确膝关节镜手术感染发生率较低，因为本身属于微创手术，手术通过小于1cm切口把相应器械放到关节腔内部进行操作，所以一般感染不会发生。预防感染主要有以下几点： 1、如果进行韧带重建存在内植物，需要进行预防抗生素使用，根据国家要求术前术后24小时使用抗生素； 2、需要进行良好切口管理，切口按时换药保持切口无菌、干燥； 3、引流管要及时拔除； 4、康复师指导治疗进行早期功能锻炼，早期不能运动过度影响切口愈合，使切口出血导致感染。不锻炼可以导致功能丧失，所以做好功能锻炼与切口管理之间的平衡； 5、注意合理饮食和作息，保持饮食清淡，避免刺激性食物，作息规律，增强自身抵抗力从而避免感染。 所以关节镜术后预防感染属于多方面、多学科综合项目，需要医生患者共同努力。

首先明确外侧半月板损伤部位、程度，应该明确核磁检查，进行综合评价。因为半月板损伤如果发生在红区，因为血供较好，可以在3周到2个月内逐渐愈合。如果发生在白区，由于无明显血供支持，所以此部位的损伤一般不会较好愈合。另外，还和部位有关，发生在前脚、后脚还是体部，属于水平裂还是纵裂、鸟嘴状裂，一般都会影响愈合时间，所以明确愈合时间较为困难。 因此，需要通过核磁检查甚至进一步关节镜手术治疗加检查，明确愈合时间。在关节镜检查治疗进行半月板缝合后，大部分愈合时间在6-8周。没有缝合机会，大部分进行半月板部分切除、次全切除，不存在愈合问题，可以在术后早期进行功能锻炼。所以应该通过核磁检查、病史采集，甚至关节镜检查治疗，综合判断外侧半月板愈合时间。

颈椎椎管检查诊断方法包括以下几方面： 1、病史采集：会发现患者出现四肢感觉减退、麻木、过敏等，出现由双下肢到双上肢力弱，双下肢出现踩棉花感，双上肢会出现拿筷子不稳定等，出现摔倒、扶墙等情况； 2、体格检查：出现病理征，包括双上肢霍夫曼征阳性，下肢出现巴宾斯基征阳性。如果出现以上情况应该进行积极检查； 3、X线片：发现颈椎管矢状径明显变小、椎间小关节增生； 4、CT：可以明确发现椎管容积变小、骨性增生，另外发现后韧带钙化等； 5、核磁：可以较好判断韧带、间盘、椎管容积情况。另外可以发现脊髓内是否出现受压后高信号。 通过以上各方面可以较好判断是否存在颈椎管狭窄疾病。

膝内翻手术存在一定风险，包括早期风险和晚期风险。早期风险主要包括切口问题、神经血管损伤问题、关节功能问题、切口是否会出现感染、皮肤坏死，是否会发生骨髓炎导致截骨处迁延不愈，是否存在神经血管损伤，尤其是血管损伤会引起肢体坏死、肌肉萎缩等。关节功能进行锻炼较为重要，如果功能锻炼介入较晚，虽然力线恢复，但膝关节功能可能会受到影响。 晚期风险主要包括力线恢复，是否恢复正常下肢力线，是否存在膝内翻或矫枉过正出现膝外翻。另外钢板是否断裂，后期是否需要取出钢板，是否影响影响骨骺发育，都是远期需要考虑的问题。所以应该和手术医生详细交流沟通，明确具体患者存在的手术风险。

人工膝关节置换护理包括以下几方面： 1、切口护理：术后早期患者因为进行手术治疗，所以切口管理较为重要，包括保持切口干燥，给予切口换药，及时拔除引流管等； 2、术后疼痛管理：患者因为进行关节置换存在疼痛，所以早期给予疼痛药物，口服、肌注静脉治疗，使患者疼痛减少到最轻； 3、功能训练管理：因为关节置换最终目的要达到良好功能，所以早期功能锻炼显得尤为重要，专门功能锻炼护理较为重要，可以早期指导患者进行股四头肌锻炼、踝泵锻炼、膝关节屈伸锻炼。术后早期让患者能达到90度以上屈曲程度，尽量使患者膝关节伸直； 4、营养管理：营养不良会影响伤口愈合，影响切口是否感染； 5、心理管理：患者拥有良好心理，面对关节置换以后膝关节较为重要，只有患者接受关节置换现实，关节才会得到良好功能。