腰椎管狭窄的治疗与它的程度有关。如果腰椎管狭窄的程度很重，那走路可能都走不了，走几步、几百米甚至几十米。这样的疼痛、麻木等下肢非常痛苦的症状，手术治疗肯定是最好的办法。 如果有腰椎管狭窄症状，而且在轻中度，通过卧床休息还能改善的病人，还是以保守治疗为好。保守治疗就是卧床休息、理疗、按摩、针灸。但是对于年龄大的患者，最好不要进行按摩，特别是女性有骨质疏松的，如果按摩可能会引起骨折，使症状加重。这是对于不同类型的、年龄患者治疗的选择。 对于目前严重的椎管狭窄，手术治疗最好，以前都是大开刀，打个固定，做很大解压，最后钢卡子上上去。这样治疗的话，会引起腰背肌僵硬、活动受限。可能固定了这一节，上一节在短期内又出现新的问题。 所以现在有微创治疗的办法，特别是对于老年人更适合，尤其是不能耐受大的手术，比如以前没有很好的办法，现在用微创切好小口进行内镜的治疗，而且可以完全治好。所以得了腰椎管狭窄症一定要到医院进行检查，明确现在的部位、程度，进行治疗选择。

实际上大家关心的都是这个治疗，如何治疗。大部分人都说最好的治疗是非手术治疗、保守治疗，但是如何保守治疗，实际上拇外翻与它形成的原因有关系。拇外翻大部分是由于先天因素造成的，是由于骨发育的畸形造成的，保守治疗几乎是不可能的。所以拇外翻最好的治疗是手术治疗，手术得到矫形才能获得很好的改善。因为拇外翻正常时，大拇指和二拇指跖骨之间的角度是9°，拇外翻的角度则应该在15°之内，如果超过这个度数都是不正常的。所以拇外翻一定超过15°了，而且是骨头的发育畸形，所以一定要手术治疗。现在社会上有部分保守的矫形器，早期尤其发育期的儿童，可以应用这些办法，因为在应用矫形时，骨头发育还不正常，所以等他发育完成以后再进行手术。所以早期的矫形治疗只是过渡阶段，到成人以后还是以手术治疗为主。所以出现拇外翻，如果在发育期阶段，就到医院就诊。如果是轻度的发育期，可以保守治疗，但是重度的发育期应该手术治疗，成人以后一定是手术治疗为主。

椎间孔镜的费用在省人民医院大约是4万元左右，主要是包括术前的评估、手术当中的设备和耗材、术后的护理和治疗。但是总的来说，术前的评估比较多，因为它是微创手术，需要做个更详细的检查和评估。如果是开放手术的话，医生在手术当中可有更好的拓展性，但是孔镜手术术中的拓展性很差。如果不做很好的评估，没有很好的定位，则手术可能没办法进行。所以微创手术的术前评估花费很多，就从精力、实践上，还有检查上，用的精力都比较多。这个手术当中还有部分需要用到特殊的材料，这也是患者主要的花费。实际上手术以后比较简单，手术以后第二天就可以下床活动，很快就可以出院，所以整体来说比较简单。

腰椎骨折术后如何恢复，这是大部分腰椎手术以后病人最关心的问题。腰椎骨折以后，做手术的目的是要恢复腰椎原来的形态，解除神经和脊髓的压迫。做完这个手术以后，固定的目的是在恢复位置上让骨头长住，并不是说手术以后就马上恢复、就可以马上下床活动。做了手术，因为有内固定，所以是可以下床的，但是一定要在腰围保护下下床。下床只是去卫生间、去洗手间、做个简单活动、进行吃饭等这些活动，不能进行过度的活动，大部分时间以卧床为主。因为如果活动过多，这时有可能导致内固定断裂，还需要再手术，造成的后果非常严重。所以腰椎骨折手术以后，以卧床休息为主。但是卧床以后如何进行康复、进行恢复。卧床在床上卧，一定要注意卧床的并发症，卧床容易引起压疮、泌尿系感染、肺部感染。所以在床上一定要有功能训练，能活动的肢体尽量去活动，做些吹气球呼气功能训练，避免肺部感染，经常进行通风，改善空气质量。而且下肢的肢体更应该进行训练，下肢的肢体进行抬腿的功能训练，避免腰椎手术以后神经根的粘连。神经粘连以后，如果是下床活动，可能迈步时会疼痛，以后走路也是很困难的。下肢功能的训练还有个很重要的功能是促进静脉和淋巴回流，否则长期卧床还会形成各种血栓、心梗、肺梗、脑梗等，这些都是卧床的并发症。所以卧床时一定要注意肢体功能的活动，能活动的尽量活动，而且卧床以后，在床上还要注意经常翻身、避免压疮，身体平卧侧卧这样就能翻身，不要扭身子，这些都是手术后恢复的训练方法，所以手术以后一定要掌握正确的术后康复过程。3个月以后并不是说3个月脊柱就肯定长住了，当然有的人可能推后，有的人可能靠前。3个月以后一定要到医院做个X光检查，确认骨折已经愈合，就可以开始进行腰背部活动，去除腰部的腰围保护进行功能训练，甚至恢复正常的工作。

颈椎病压迫神经头痛是常见症状。颈椎病压迫神经以后引起的头痛，有很多原因。如果压迫颈2神经，即枕大神经，会引起枕后区的疼痛。如果是常规的整个硬膜囊的受压，往往引起颈肩部的疼痛和不舒服，同时有种压榨感，而且很难进行很好的工作和学习。这时一般的处理办法是对症治疗，对症治疗的方法是按摩、理疗、牵引，甚至用些非甾体消炎止痛药。如果是急性期的疼痛有些带个颈托制动、给些激素抗炎治疗，抑制炎性因子对神经的刺激。如果急性期过后，疼痛还不能缓解，就要做核磁检查，看看是否有严重的神经压迫或者脊髓压迫，有没有必要进行手术治疗。所以如果是有颈椎病压迫神经，出现颈肩部的疼痛，或者枕后部的疼痛，一定要去医院进行检查，挂骨科门诊号。大部分患者去了以后要做个核磁检查，因为CT对脊柱疾病来说，对神经的影像检查不是很清楚，所以要做核磁检查。病人经常说为啥不做CT、CT便宜，实际上如果CT按核磁的范围去做，CT也是很贵的，甚至比核磁还贵，但是它又看不到神经压迫的程度和范围。

颈椎病压迫神经根需要多长时间治愈，这是非常常见的问题。而且颈椎病压迫神经的大部分都是有急性期的表现，都是以疼痛、麻木为主，大部分的运动障碍是不存在的。所以对这方面的病人，大部分通过保守治疗，即消炎、镇痛、脱水，或者甚至用些激素，用到2-3周的时间都可以获得很好的治疗、治愈。通过这些治疗还不能很好的改善症状时，即肢体麻木或者无力，就需要到医院进行手术治疗。在手术之前，一定要做个颈椎核磁，医生也一定会做颈椎核磁，做了以后确定神经压迫的部位、程度，然后进行手术选择，根据每个部位进行手术、进行神经根和脊髓的减压。手术以后需要戴2-3个月的颈托保护颈椎，促进颈椎愈合，大部分都是2周左右拆线，最多3周以后这些症状都有改善，即治愈。一部分人长期残留疼痛和麻木，但是疼痛基本上改善，麻木可能长期存在，这些症状很难改善，这是由于手术时间太晚，失去了康复的机会，所以会长期残留一些症状。已经出现疼痛、麻木时，尤其是力量不够时，应到医院进行早期检查，避免延误手术的时机。

肢体短缩畸形的危害，实际上这是很严重的。有时在短缩畸形较短的时候，大家都不注意，主要的畸形或者造成的危害，首先是走路跛行，再就是倾倒步态。严重时走路一倒一倒的，这样的倾倒步态必然造成脊柱摇摆，脊柱长时间摇摆、脊柱退变。腰椎病主要在腰椎，甚至上面的脊柱、颈椎、胸椎、腰椎都出现退行性疾病的加重，所以这是短缩畸形造成的很重要的危害。如果短缩畸形不进行矫正，走路时为了平衡肢体，大部分人用脚尖走路，时间长了这个危害必然造成马蹄足的畸形，影响足部功能。不论是对侧膝关节和这一侧膝关节过度摇摆造成的冲击，会造成关节功能的损害、骨性关节炎的提早出现，所以这都是不治疗的危害。以上这些危害最终由于左右躯干的倾倒和摇摆，造成脊柱畸形和脊柱退变，下肢关节包括髋关节、膝关节的畸形和退变，以及脚上的马蹄足畸形。如果早期进行治疗，这些疾病完全可以避免。

骨髓炎的典型表现与其发病的年龄和发病的原因有很大的关系。如果患者是血源性骨髓炎，早期的表现可能为肢体没有任何的创伤，没有任何原因的扁桃体的感染或者背部的疖肿，最后疖肿已经好了，或者是不知道有某种感染，就出现了肢体的肿胀、疼痛，还有全身的发烧，甚至有脓毒血症、败血症等感染。出现以上表现以后，患者需要尽快到医院检查，尤其是血液性骨髓炎，诊断很难，而且只有局部的疼痛，做检查早期拍片子很难看到，因为X线片2-3周才能有骨骼表现。但是现在有了核磁，早期可做核磁检查，如果骨骼上有骨髓炎马上就能看到。如果是创伤性骨髓炎，这是很典型的，一定有创伤史、骨折感染的病史。骨髓炎往往没有全身发热的表现，只是其局部的皮肤破溃、骨折和窦道的形成，或者是流脓，这就是骨髓炎的表现，与不同的分型有很大的关系。

骨髓炎实际上是非常严重的疾病。骨髓炎是由于各种原因造成骨膜、骨髓的感染，造成骨的破坏，最后影响人日常生活的一个疾病。比如急性骨髓炎好发于小孩，可引起小孩发烧、高烧不退，甚至引起败血症，使患者有生命危险。还有亚急性、慢性的骨髓炎等都要经过详细的检查、早期治疗才能得到很好的改善。但是即使早期治疗，也可能造成慢性的、长期不愈的结果。还有一种骨髓炎就是由创伤造成的开放性损伤，导致肢体功能严重的损坏和骨外露，这样就造成骨感染，这种感染治疗起来很困难。所以骨髓炎是一个非常严重的疾病，一定要早期发现、早期治疗，特别是儿童的血液性骨髓炎，其分为急性、亚急性和慢性这三类。还有成人的包括小孩也有创伤性感染，所以发现这些疾病要早期到医院进行检查和治疗。

肢体短缩畸形的注意事项。要明确这个注意事项，首先要了解肢体短缩畸形是如何形成的。肢体短缩畸形形成的主要原因是神经源性的，如小儿麻痹后遗症，小儿麻痹后遗症大部分是在幼年时就发病。所以发病以后，尤其是肢体的神经营养不良造成肢体的短缩，整个发育过程中短缩伴随着孩子的整个成长和发育过程。实际上这个发育就造成了对小儿肢体短缩畸形必须非常谨慎和注意，因为肢体的短缩如果不早期治疗，会造成上肢和躯干倾斜或者畸形，导致脊柱侧弯、骨盆倾斜，或者胯关节畸形，甚至膝关节畸形、马蹄足。如果这时候早期进行矫正手术，肢体是一样的长，走路就不会摇摆，而且骨盆也不倾斜了、脊柱也不侧弯。所以这样对患者是非常好的预防，对后期疾病的预防或者对畸形预防，尤其是马蹄足，如果不进行早期治疗、短缩畸形不进行矫正和延长，马蹄足形成是必然的。马蹄足比脊柱的倾斜还肯定、还必然，所以对小孩一定要注意。对成人来说，由于长时间的躯干倾斜，必然造成脊柱的退行性疾病，早期出现椎间盘突出、腰椎管狭窄症。一旦出现这个疾病，治疗的效果也不像正常人一样，因为治疗以后，还是有躯干的倾斜。所以再发椎间盘突出、椎管狭窄的几率也更大，同时这个成人的治疗难度也更大，所以还是强调早期发现、早期治疗。对于创伤性引起的肢体短缩，如果不进行治疗，尤其大距离的短缩，是没办法行走的，如果要行走需要戴假肢，还有一部分需要截肢。所以进行早期治疗，能恢复肢体的功能。早期治疗就是这些注意事项，大家一定要关注。