王嘉伟的科普
男性乳房肥大如何治疗
王嘉伟
主任医师
乳腺科
男性也会有乳房疾病发生,比如常见的乳腺肥大、炎症、肿块,甚至乳腺癌。男性乳腺肥大,基本上多见于如下两个时期:
1、青春期:有些人会有单侧或者双侧,对称或者不对称的乳房隆起,甚至有些非常明显,长成锥形,像年轻小姑娘一样。基本上大部分都是生理性的,可自愈。但不排除性腺系统疾病,故有必要进行检查;
2、老年期:对于老年男性而言,乳房肥大需要格外引起注意。因导致乳房肥大很可能是其体内雄激素水平降低,雌激素比例相对升高。更要引起注意的是乳房外疾病导致的肥大,比如有肝脏、肺部疾病,分泌功能的恶性肿瘤。对于老年男性乳腺肥大,重在找原因,而非治疗。
对于乳房肥大,一般不需要手术,观察乳房有无变化即可。但为避免锥形乳房影响年轻 男性的心理,导致其生活不便,可采取整形手术。另外若因乳房肥大是肿块造成,也可采取手术治疗。
7.21万
387
乳腺癌化疗有哪些副作用
王嘉伟
主任医师
乳腺科
化疗一般是细胞毒性药物,杀死癌细胞的同时,正常细胞可能也受到影响,会出现以下副作用:
1、血液系统副作用:贫血或者血小板降低;
2、胃肠道反应:恶心、呕吐、腹泻;
3、心脏毒性:有些人应用蒽环类药物后,可能会出现心律失常,心电图异常,或者是心功能受影响;
4、紫杉类药物可能有神经毒性,有些人会觉得周围神经麻木,感觉像虫子爬一样。
化疗副作用也可能和第二原发肿瘤有关系,化疗副作用是否会出现,出现何种副作用,与化疗药物的种类、剂量、间期和患者的耐受性都有关系。随着化疗药品工艺的改进和科学的化疗管理,减少了化疗的副作用,使患者有很好的耐受性。
5.79万
342
乳头内陷该怎么矫正
王嘉伟
主任医师
乳腺科
对于乳头内陷的矫形方式有如下:
1、物理体外的牵拉,效果不太确切;
2、重度乳头内陷手术的矫形,形状完全可以重塑;
3、乳头内陷是由病理性因素所造成的,治疗原发病可能比纠正乳头内陷更为重要。
如果是重度乳头内陷,陷进去的乳头周围有分泌物的刺激,往往会有炎症、糜烂、瘙痒的情况,或者因此诱发反复的乳腺导管扩张症。在治疗导管扩张症的同时,进行乳头矫形也可以实行。但对轻中度乳头内陷,单纯乳头矫形只能解决乳房外形问题,并未解决哺乳问题,故对有哺乳需求的女性是不推荐的。病理性乳头内陷,重在针对病因及时的治疗,而非乳头内陷的矫形。
8.85万
36
乳腺癌术后能活10年吗
王嘉伟
主任医师
乳腺科
目前的数据表明,大部分乳腺癌只要类型可以,发现比较早,80%以上的人群应该能活10年以上。
乳腺癌可能成为一种慢性病,就像高血压、冠心病一样。来自国内顶级的一个乳腺治疗团队,复旦附属肿瘤医院的数据,中国目前乳腺癌总的生存率达到了90%以上,Ⅰ期约94%,Ⅱ期约83%,Ⅲ期约60%多的存活率。
数据非常可喜,可能是因为患者对乳腺疾病筛查的重视,早期癌或者小癌发现较多。同时,也归功于乳腺癌的综合治疗,包括化疗、内分泌治疗、不断引进的新型靶向治疗。综合治疗乳腺癌的效果得到改善。
所以,得了乳腺癌不要怕,作为实体肿瘤里对化疗或者综合治疗手段非常敏感的肿瘤类型,要对乳腺癌的治疗有信心。
10.26万
335
成人型女性乳房肥大症是怎么回事
王嘉伟
主任医师
乳腺科
乳房美一直是女性同志关心的话题,有些人因为乳房小不美观会隆乳,但是也有一些女性因肥大的乳房而困惑。乳房非常肥大、下垂,甚至会垂到肚脐水平。给她们的运动、锻炼、生活、社交带来很大的不便。肥大下垂的乳房牵拉肩部、颈部,造成驼背、不自信。长期肥大的乳房掩盖下部皮肤,导致乳间沟或下皱褶线,可能会有湿疹、反复糜烂、溃疡,给患者带来不便。
引起乳房肥大的原因很多,首先要除外性腺系统、内分泌系统,或卵巢等生殖系统肿瘤造成。其次,对于轻中重度的肥大乳房不需要处理。但是如果有上述严重影响生活的情况,也需明确患者是否有继续哺乳的需求,体重是否维持在相对稳定的状态。由于体重过大变化而导致乳房下垂,可以进行乳房缩小手术解决。乳房缩小手术切除多余腺体,重塑乳房外形,保留乳头乳晕,可解 决成人型巨乳症患者的困惑。
对于巨乳症患者,尤其是严重影响了生活工作的患者,已经不能单纯用乳房肥大来解释,这是一种病态。必要情况下要来医院咨询,采取有效的治疗手段。
6.69万
349
乳腺癌手术后会转移吗
王嘉伟
主任医师
乳腺科
乳腺癌手术后大部分人有转移的可能,除非是原位癌,为一种局灶性疾病,可以治愈,其它浸润性乳腺癌都有转移的可能。转移的原因可能是早期的癌,血液里已经有瘤细胞,瘤细胞随着血液被带到远隔的脏器定植增大,从而形成了一个转移灶,术后的前五年甚至是术后的1-3年是转移的高峰期。
对于不同的乳腺癌,可能转移的部位也不太一样。根据分子分型,三阴性乳腺癌早期容易出现内脏转移,或者是脑转移。而对于一些鲁米那型乳腺癌,更容易出现皮肤、淋巴结、骨转移。患者在心理上要有乳腺癌有可能转移的意识,要重视综合性治疗,比如化疗、长期的内分泌治疗、基因靶向治疗,这些治疗对于减少乳腺癌的转移起着非常重要的作用。
乳腺癌患者一定要定期复查,术后的两年之内,每隔三个月进行复查,复查的意义在很大程度上会帮助发现早期的复发和转移,尽早治疗,从而改善预后。
8.21万
85
乳腺癌术后上肢水肿怎么消
王嘉伟
主任医师
乳腺科
传统的乳腺癌手术范围包括两部分,第一部分是乳房病灶,乳房的切除,第二部分是腋窝淋巴结清扫。腋窝淋巴结清扫,可能一些腋窝的淋巴管回流通路被断掉,或多或少术后会出现患侧肢体的水肿,给患者的生活带来不便。前哨淋巴结活检术的出现,很大程度上降低了患肢水肿的几率。因此对于术前腋窝淋巴结首诊没有转移,或者是超声影像发现阳性,但是穿刺没有癌细胞的患者,前哨淋巴结活检是个适宜的选择。能够很大程度上帮助减轻术后患肢水肿。
如果术后出现水肿,患者要有意识地观察患侧上肢上臂的上围,和对侧进行对比,是否出现水肿,在术后的恢复过程中,要避免患侧肢体的负重、外伤、烧伤、割伤、蒸桑拿,保护这侧肢体。洗碗时要戴手套。有利于恢复的措施包括理疗、气压治疗、戴弹力套袖、患侧上肢的上举、向心按摩等。
5.24万
414
乳头内陷是疾病吗
王嘉伟
主任医师
乳腺科
乳头内陷需要区分其属于生理性还是病理性内陷,具体如下:
1、生理性内陷:属于先天发育问题,不是疾病。因乳头下方短纤维索条牵拉,导致乳头完全或者不完全内陷,一般无需处理,但对女性后期的哺乳可能有影响;
2、病理性内陷:常见乳头后方有肿块或者炎症的原因,导致乳头牵拉内缩,需及时到乳腺门诊就诊,进行必要的查体、彩超、钼靶的辅助检查,从而明确病理性乳头内陷的原因,及早治疗。
故对于乳头内陷问题要足够的重视,但也不必过于恐慌,如自行无法判断可咨询医生。生理性乳头内陷放心观察,无需后期处理,因乳头内陷的矫形手术也只是解决外形问题。如果是病理性乳头内陷,建议到医院就诊,及时发现原因并治疗。
6.75万
249
乳腺癌切除后复发几率
王嘉伟
主任医师
乳腺科
乳腺癌同所有的恶性肿瘤一样,切除以后也可能面临复发转移的风险。乳腺癌切除术后复发的几率达到40%左右,恶性肿瘤同良性肿瘤膨胀性生长不一样,恶性肿瘤像螃蟹爪子一样会向周围渗透。
造成乳腺癌复发的原因有很多,可能是保乳手术后局部复发、可能是患癌侧乳房同侧复发、可能是全切术以后胸壁复发、甚至是做完前哨淋巴结活检以后腋窝再次复发。若出现这些复发的情况,患者急需去专科医院就医,对病情进行全面的评估,进行必要的穿刺,确定转移的类型,确定是复发还是原发,并来决定下一步的治疗。
减少复发的有效手段有在保乳手术前对患者进行准确评估,进行尽可能详细的影像学检查,找到多发的病灶或者是小病灶。术后放疗医生进行精确的规划,准确的放疗。
8.28万
126
乳腺癌遗传性大吗
王嘉伟
主任医师
乳腺科
对于乳腺癌遗传性,患者主要关心两方面,家族里没有人得乳腺癌,是否会患癌,以及本身已经是乳腺癌患者,后代得癌的几率有多高。如果家族里有人患乳腺癌,得癌的几率要比别人高。尤其基因检测提示,BRAC-1 、BRAC-2基因突变的人群,无论是乳腺癌、卵巢癌都比其他人高。但是更多见的是家族史中没有患癌的人群,其作为首例乳腺癌患者被发现。
故导致乳腺癌的原因有很多,遗传并非唯一的因素。例如长期的外源性使用雌激素产品,放射性辐射,不正常的生活方式,晚婚、晚育、不生育、不哺乳,均与乳腺癌的发生相关。但是对于已经患癌的人群,其子女和姐妹,作为乳腺癌的高危人群,得癌的概率比正常人更高。
故应在早期,年龄不到30多岁的情况下,就要每年定期去乳腺专科进行筛查。采用彩超、钼靶的手段,必要的时候,甚至可以进行乳腺核磁,以期待有问题能够早期发现。
8.74万
92