高润芳的科普
揉胸可以预防乳腺增生吗
高润芳
主任医师
乳腺科
揉胸不可以预防乳腺增生,乳腺增生不是病,而是一个病理学的术语,属于一系列的问题,包括生理性增生和病理性增生。而生理性阶段有青春期的乳房发育,月经周期中排卵后乳房的增殖阶段,还有妊娠哺乳期乳房的生理性改变都属于生理性过程,不是病。病理性乳腺增生也包括多种情形,其中有些容易癌变,有些不容易癌变,如果盲目的揉胸,又不知道其属于哪类型的乳腺增生,很容易刺激这部分容易癌变的乳腺增生导致血运丰富,促进病灶扩大、癌变甚至转移等风险,所以揉胸不仅不可以预防乳腺增生,可能还会导致不良的后果。
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正常乳房抓起来有硬块是怎么回事
高润芳
主任医师
乳腺科
正常乳房抓起来有硬块常常有以下几种情况:第一、月经前后对比,有的人会描述月经前抓起来有硬块,月经后变软或者消失,这种情况同时会伴有经前乳房胀痛的感觉。第二、经常有人描述抓起来有硬块是因为和别人做比较,比如摸母亲的乳房没有硬块,摸自己的有硬块,这是对比的结果。第三、比较瘦的人容易抓起来有硬块,因为腺组织是比较韧的组织,比较消瘦的人皮下脂肪会比较少,就相当于一个馒头上面没有盖被子,容易被人摸见类似肿块的东西。
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戒奶一个星期还有硬块和痛
高润芳
主任医师
乳腺科
戒奶也叫做断奶,断奶一个星期还有硬块和痛,属于正常的现象不必担心,断奶后孩子不再吸奶,已经分泌的乳汁停留淤积在乳房,没有人吸奶就相当于没有排出口,同时大脑还不知道、还不敏感,已经不再需要乳汁,所以还会继续有一段时间分泌乳汁,乳房里面的乳汁就会越来越多。因为多就会发现有肿块就会导致张力性的乳房疼痛,但是随着孩子不再吸吮乳头,大脑中枢就会反应,减少泌乳素和乳汁的分泌,对于已经分泌的乳汁,身体有强大的功能去分解和消化掉那些乳汁,女性就会感觉到1周后肿块会越来越小、越软,直到消失,疼痛会消失。建议对于准备要断奶的母亲心态要好,要提前做好心理准备,比如可以在准备断奶之前1-2个月给孩子逐步增加辅食,逐步减少喂奶的次数,这样在断奶时,就不至于乳汁分泌量还非常大,导致积乳和乳房明显的疼痛 。
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乳腺导管原位癌能治愈吗
高润芳
主任医师
乳腺科
乳腺导管原位癌,理论上能治愈,乳腺导管原位癌的治疗方式主要是手术治疗。手术治疗的方式有三种,包括保留乳房手术、乳房全切除术和乳房切除后乳房的重建手术,具体选择哪种手术方式主要根据两点:一、患者的意愿,患者要求保乳手术还是要求切乳手术。二、同时要参考病变范围的大小,病变比较局限时适合保留乳房手术,比较广泛的乳腺导管原位癌不适合保留乳房手术。在手术方式比较恰当、局部没有残留癌的情况下,乳腺导管原位癌能治愈。
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做巨乳缩小术需要准备什么
高润芳
主任医师
乳腺科
从一个病人住院到做手术,这段时间叫术前准备,具体如下:
1、病人手术前要禁食以进行常规麻醉,术前6-8小时保持空腹;
2、需要在医生的指导下准备术后胸衣,手术后需要加压包扎;
3、医生在手术前需了解患者有没有疤痕体质,因为该手术是治疗和美容方面双重意义的手术,如果手术后造成局部疤痕以及疤痕疙瘩,则不适合做这种手术;
4、手术前要全面了解患者心肺功能,有没有传染病,凝血功能有没有障碍等,是否影响手术的安全性。这种手术需要医生在手术前帮助评估,为了达到更完美的巨乳缩小手术的心理和外观上的准备,患者需要进行心理准备。
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乳腺结节微创手术缺点
高润芳
主任医师
乳腺科
患者在做两癌筛查、超声时,可发现有小结节。结节是广义的概念,其包括癌、纤维腺瘤、囊肿或者正常组织的一部分。当怀疑结节是癌时,或者变成癌的风险高时,才需要做病检。微创是医生和患者都追求的目标,即微小创伤的意思,但是目前微创手术的概念,多数是在借助医疗器械的情况下进行的手术操作。如腔镜下胆囊切除,就是借助腔镜。在乳腺手术中,常借助于微创旋切系统,手术是在真空负压下,将结节在超声引导下取出,并送病检。这样的过程切口非常小,在皮肤上仅有3-5mm,但最重要的缺点有以下:
1、易出血,形成血肿,由于它并不在直视下进行手术,因此不能缝合;
2、可造成结节残留。
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肉芽肿性乳腺炎手术目的
高润芳
主任医师
乳腺科
肉芽肿性乳腺炎是慢性、反复发生的疾病,有时会自行破溃,导致患者患处千疮百孔。该病在临床较为常见,但原因仍不清楚。因为该病在国外发病相对较少,国内也是近期才开始关注到该病,所以临床治疗以个性化为主。临床对肉芽肿乳腺炎的手术仍在摸索阶段,个人认为手术指征,有以下几方面:
1、患者期望破溃快速愈合;
2、由于肉芽肿乳腺炎发生在乳小叶,当存在多个脓肿时,若不清除干净容易复发,因此医生要切除所有的肉芽肿才有可能减少复发;
3、若病人希望减少乳房毁容的发生,而患者的脓肿还未破溃,亦没有经过医生切开引流,在皮肤完整的情况下,可切除里面的组织,此时外观较好。
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肉芽肿性乳腺炎是怎么造成的
高润芳
主任医师
乳腺科
近几年,肉芽肿性乳腺炎非常多见,其原因不清楚,多认为可能和免疫有关系。部分人研究该病是否与梭状杆菌的感染有关系,但是临床没有培养出细菌,因此没有证据去支持这些原因。临床中,患者会有大致相同的表现。如患者多数是在30岁左右时发现该病,这些患者多为生产过,并且患者常在孩子3-5岁时发生该病。部分患者泌乳素较高,并伴随有乳头有脂样溢液溢出,部分患者也会伴随有乳头的先天性凹陷。部分患者可因外伤诱发乳房的红肿、疼痛。局部的症状表现得非常重,红肿非常明显,肿痛也非常严重,但多数患者没有高烧的症状,偶尔会伴随有下肢的红色的斑块,即结节性红斑,因此肉芽肿性乳腺炎原因,目前并不清楚。
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巨乳缩小术之后会留疤痕吗
高润芳
主任医师
乳腺科
任何一种手术或者创伤,组织都要对它进行愈合,在愈合的过程中一定会留有痕迹。这样的痕迹俗称疤痕。但是疤痕之间仍有不同,部分疤痕在手术以后,随着康复的进程,疤痕会越来越弱、越来越变的淡。部分患者在做完手术以后,会有1-2年时间留有增生性的疤痕,表现为局部发红,疤痕还可高出皮面,但是随着后期的康复会慢慢变淡变白。另外,还有一种情况是随着康复的进程,患者的疤痕越来越严重,超过手术开刀和创伤的范围,称为疤痕疙瘩。为了避免这样的疤痕疙瘩,在手术前一定要追问病史,了解患者是不是瘢痕体质。如果是特别严重的瘢痕体质,则不可以进行美容手术。
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乳腺炎和乳腺增生有什么区别
高润芳
主任医师
乳腺科
对于乳腺炎和乳腺增生的区别,目前最常见的乳腺炎有两大类:一类是细菌感染引起,常见于哺乳期急性化脓性乳腺炎,常见的细菌是金黄色葡萄球菌,抗菌素治疗有效;另一类常见的乳腺炎是非哺乳期乳腺炎,常见有肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎。目前的医疗条件下很少能培养出细菌,可能和化学物质的污染导致的自身免疫有关。总之,乳腺炎患者可以表现为局部的红、肿、热、痛。而乳腺增生是一种非炎症性、非肿瘤性的增生改变,乳腺增生包括很多类型,包括生理性和病理性两种状况。病理性也分几大类,有些乳腺增生比正常人群发生恶变的风险高,比如导管上皮增生中的导管内癌,它比正常人群发生浸润性乳腺癌的风险高8-10倍,所以乳腺炎和乳腺增生是完全不同的两种疾病。
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