刘宝来的科普
颅咽管瘤的治疗有哪些
刘宝来
副主任医师
神经外科
颅咽管瘤的手术治疗主要包括开颅切除颅咽管瘤和经鼻内镜下切除颅咽管瘤。根据颅咽管瘤生长方向不同,可以选择不同手术方式。术后需要加强管理,包括观察尿量、电解质的出入量等各项生化指标。 根据监测指标随时做出细致调整,保证病人出入量平衡,保证电解质正常,以确保手术治疗效果。如果术后一段时间内病人的指标得不到纠正,则病情会迅速恶化,甚至很快导致死亡。
13.48万
461
2023-11-25
髓母细胞瘤怎么治疗
刘宝来
副主任医师
神经外科
髓母细胞瘤是一类恶性程度较高的神经上皮性肿瘤,好发于儿童,可以出现在脑内任何部位,但多见于小脑。髓母细胞瘤首选手术方式进行治疗,术后要结合放疗。对于治疗效果较好的髓母细胞瘤,术后不会复发,预后较好。若术后未进行放疗,可能会出现肿瘤细胞向全脑与脊髓播散,失去再次治疗的机会。 对于3岁以下的幼儿,由于放疗可能会严重影响脑部发育,术后需要给予化疗。髓母细胞瘤需进行综合治疗,手术是主要步骤,术后辅助治疗包括放疗、化疗,是必须补充的治疗手段,只有这样才可能取得较满意的疗效。
8.02万
343
2023-11-08
脑膜瘤是否要做手术
刘宝来
副主任医师
神经外科
关于脑膜瘤是否要选择手术治疗,与肿瘤本身特性密切相关。对于体积较小,在脑表面而又不引起任何症状的脑膜瘤,老年女性患者可以选择保守治疗。因为对于女性来说,脑膜瘤生长与雌激素分泌密切关系,老年女性随着雌激素分泌日益减少,肿瘤生长非常缓慢,甚至可能出现静止,所以患者甚至可以终生带瘤生存,而不一定要手术。 但对于重要部位,比如功能区、矢状窦旁、后颅窝或者颅底等出现脑膜瘤,建议尽早发现、尽早进行手术切除,因为上述部位管理身体重要功能,肿瘤每增大一点,都可能造成功能受损,同时压迫区域重要的血管、神经,造成严重功能障碍,也会给手术带来极大风险。建议发现脑膜瘤以后,首先住院治疗,向医生咨询适合自身的有效治疗方法。
11.21万
154
2023-11-07
左侧额叶脑膜瘤要去除吗
刘宝来
副主任医师
神经外科
左侧额叶脑膜瘤是否需要去除与肿瘤大小、位置以及是否引起症状等因素密切相关,比如肿瘤直径小于2cm,位于脑表面远离中线位置,同时未引起任何症状,可以先观察,每半年到一年复查头颅核磁,观察生长情况。 对于直径大于3cm的肿瘤或者肿瘤本身已经引起症状,如头痛、呕吐、癫痫或者肢体活动障碍等,同时肿瘤位置位于中线附近,距离矢状窦比较近,或者位于功能区附近,建议尽早手术切除,具体手术方法为额部发际线内做冠状切口或者额部马蹄形切口,当头发生长后可将切口完全盖住。如果想了解具体手术方式,到医院就诊后可与医生在模型上进行探讨。
8.19万
381
2023-10-29
小脑幕脑膜瘤手术风险有哪些
刘宝来
副主任医师
神经外科
小脑幕脑膜瘤手术的风险与其它肿瘤存在共性风险,如麻醉风险、出血风险、术后感染风险等,同时因为其独特的解剖位置,又有自身所具备的风险,如在切除小脑幕脑膜瘤的过程中可能损伤重要的大静脉,即横窦。小脑幕脑膜瘤一般与横窦有粘连,甚至侵犯到横窦的血管腔内,切除时要注意保护横窦,因为横窦是引流小脑静脉的非常重要血管,横窦受损伤后,小脑静脉回流障碍会造成小脑严重水肿、肿胀,肿胀严重时可以压迫脑干导致呼吸、心跳骤停。 部分巨大肿瘤可能压迫第四脑室或者造成第四脑室粘连,术后造成脑积水即脑脊液循环不通畅,使颅压增高,同时部分巨大小脑幕脑膜瘤会影响后组颅神经,术后可能会出现口眼歪斜、吞咽困难、咳嗽不能等严重并发症。随着设备发展,如尖端显微镜、射频刀等,同时技术与解剖知识的不断进步,可以大幅降低手术风险发生的概率。
11.11万
200
2023-10-10
垂体瘤术后皮质醇低说明什么
刘宝来
副主任医师
神经外科
垂体瘤术后并发皮质醇低是由于垂体瘤术后垂体功能低下,导致激素分泌水平下降而引起,一般可以监测血浆皮质醇节律,如每天8点、10点与12点抽血,监测血浆皮质醇浓度,还可以24小时监测尿中皮质醇进行观察。 如果发现皮质醇降低,一般需要激素替代疗法,即用外源性激素替代体内激素。治疗时间长短不一,部分患者可在短期内恢复正常,部分患者需要较长时间口服激素,甚至在出院后需继续口服激素。用药量需定期复查后,由主管医生根据化验结果给予相应指导。
12.16万
221
2023-10-04
吹电风扇导致面神经炎怎么治
刘宝来
副主任医师
神经外科
吹电风扇有可能导致面神经炎,如开窗受风以后早晨起来会发现嘴歪眼斜,俗称为中风,实际上是面神经炎,机体受凉后免疫力下降,病毒感染面神经导致面神经炎,该病一般可以自愈,必时可以使用相应的治疗方法,如理疗、烤电、针灸、激素,还可以输注甘露醇,以减轻神经水肿症状,缩短病程,减少后遗症的发生。 部分面神经炎患者经过治疗后或者治疗不及时,会出现轻度口角歪斜后遗症。应积极预防面神经炎的发生,特别是炎热夏天,应尽量避免长时间接受寒冷刺激,同时保持适度运动,增强机体免疫力,当机体免疫力增强时不易受到病毒感染。
10.88万
460
2023-09-06
垂体瘤失明是怎么回事
刘宝来
副主任医师
神经外科
垂体瘤是发生于鞍区垂体前叶、后叶或者颅咽管残余上皮细胞的良性肿瘤。肿瘤生长会向鞍上逐渐发展,左右两根视神经在鞍上从前向后穿行。当肿瘤生长到一定程度时,开始接触视神经,并且对视神经造成压迫,当压迫到一定程度时,视神经会出现缺血、变性、坏死,进而出现视物模糊、视野受损等症状。所以当出现视力下降时,除就诊与眼科外,还要考虑到神经外科就诊,以排除鞍区相关疾病。
13.14万
371
2023-08-03
面肌痉挛能彻底治好吗
刘宝来
副主任医师
神经外科
大部分面肌痉挛可以彻底治愈,当患者早期出现面肌痉挛症状后可先口服药物治疗,如卡马西平,通过药物治疗一般可以控制症状的进展。药量逐渐加大到最大口服药量后仍然不能控制面部肌肉抽搐,此时可以考虑微血管减压术治疗。 目前微血管减压术治疗面肌痉挛的治愈率可以达到80%-90%,少部分患者会出现复发,经过二次手术可以再次治愈。随着微血管减压术进步、器械发展,目前可以在小切口、小骨孔等狭小空间内顺利完成手术,术后可以使面部抽动完全停止。
12.21万
336
2023-06-30
脑膜瘤WHO分级是什么
刘宝来
副主任医师
神经外科
绝大部分脑膜瘤属于良性肿瘤,即90%以上的脑膜瘤属于WHOⅠ级良性肿瘤,通过手术全切可以达到治愈。约5%的脑膜瘤属于WHOⅡ级,即非典型脑膜瘤,该类型肿瘤存在低度恶性,术后一般需辅助放射治疗。 约3%-5%的脑膜瘤恶性程度比较高,属于WHOⅢ级,此类主要是间变性脑膜瘤,除手术治疗以外,需要补充放疗,也可以使用相应化疗药物控制复发与生长。手术治疗后注意复查,WHOⅠ级肿瘤平稳后,术后可以每年复查1次。对于Ⅱ级与Ⅲ级恶性程度较高的肿瘤,建议根据情况至少每3-6个月到医院复查一次。
9.21万
197
2023-06-29