腰椎间盘突出最多见的部位是腰4/5和腰5骶1 ，神经根受压后除了会产生下腰部疼痛、坐骨神经痛，有很大一部分病人在发展过程中，尤其在晚期时也会造成小腿或脚部麻木，这种麻木通常代表神经功能受损较严重，感觉出现障碍。病人经过3-4个月的保守治疗后如果效果不好，或麻木或无力进行性加重，建议病人手术治疗。手术指征为经过3-4个月保守治疗无效，或在保守治疗过程中病情还在进展，或有间盘的游离脱出，产生新的功能障碍，需要采取手术治疗。 腰椎间盘的手术分为单纯减压和内固定，单纯减压手术可以分为微创通道下减压或椎间孔镜下减压。如果存在腰椎间盘失稳或椎间盘高度丢失的情况，需要做内固定治疗。内固定、减压手术也可做成腰椎开放手术，目前有更新型的椎间孔镜或通道减压，再经过经皮内固定手术，两种手术效果都较为良好。

脊膜瘤最多见的是中老年女性，发病原因有几点： 1、有一部分病例有遗传倾向，但现在并没有在哪个基因位点上或基因序列上证明有明确的遗传，但通常在家族中会见到疾病聚集； 2、物理因素，如外伤或在几年前受过外伤，有的病人在几年后也可以看到脊膜瘤发生，必须手术之前确定原部位，一段时间后，原部位产生脊膜瘤才可以定义为外伤后的脊膜瘤； 3、物理或化学因素，如射线、橡胶制造等工作都有可能造成脊膜瘤发生，尤其是放射性对于多种肿瘤的发生有促进作用； 4、脊膜瘤多发生于女性，有的病人可见到与子宫肌瘤伴发，可能与女性激素有一定关联。

小脑扁桃体下疝脊髓空洞症是一系列疾病，脊髓空洞症有较多原因，包括小脑扁桃体下疝、外伤、炎症、肿瘤等都会造成脊髓空洞。解决脊髓空洞症，首先要明确病因，如果为小脑扁桃体下疝造成，需解决小脑扁桃体下疝，包括后颅窝骨性容积扩大、硬膜扩大。下疝严重的患者需要切除小脑扁桃体、四脑室正中孔扩大、枕大池重建。 如果单纯由于小脑扁桃体下疝造成脊髓空洞，通常进行寰枕减压，手术步骤包括骨性减压、硬膜扩大修补、下疝切除、正中孔探查疏通。目的是希望在寰枕区能造成脑脊液通畅的生理状态，达到治愈脊髓空洞症的目的。

腰椎间盘膨出是腰椎间盘突出症中最轻微的分型，但偶尔疼痛会比较剧烈，甚至影响病人的工作生活，给病人带来较大的痛苦。虽然腰椎间盘膨出绝大多数不需要手术，保守治疗能取得很满意的疗效。但要注意几点： 1、腰椎间盘膨出急性期发作时疼痛剧烈，要采取卧床休息或戴腰围保护来缓解肌肉紧张疲劳； 2、可以给病人服用非甾体类解热镇痛药来缓解疼痛症状。若症状剧烈，也可液体治疗，如输甘露醇、糖皮质激素等短期应用来缓解疼痛； 3、卧床休息时需卧硬板床，急性期时要注意并不需要严格或长时间卧床，建议疼痛缓解后，尽量戴腰围下床活动，一段时间后解下腰围进行腰背肌功能锻炼。

俯卧位睡觉不利于腰椎，腰背肌锻炼时做燕飞或弓腰运动，包括游泳锻炼，这些运动或锻炼方式都是俯卧位做背部拉伸，会有腰背上翘的动作，但和俯卧位睡觉不同，其为短时间内的动态肌肉拉伸。俯卧位睡觉的危害具体如下： 1、长时间俯卧位睡觉会造成腰背肌疲劳； 2、俯卧位睡觉对呼吸道起阻碍作用，有时还会造成窒息，尤其年轻人对胸廓也会有压迫； 3、长时间俯卧位睡觉或形成俯卧位睡觉的姿势可能对胸廓、心肺功能造成不良影响； 所以不建议病人俯卧位睡觉来缓解腰椎间盘突出引起的疼痛，而是通过较好的锻炼方式来解决腰背肌的功能问题。

腰椎间盘突出的疼痛偶尔非常剧烈，不仅局限在腰部，有时向大腿后侧的放散痛，甚至不能下床活动，抬不起腿，疼痛剧烈时还会影响大小便。对这样的病人，如果是初次发作，首先采取保守治疗，保守治疗最多见的治疗方法是卧床休息，尤其要卧硬板床，采取合适的睡姿。在疼痛严重时可以用非甾体类消炎镇痛药来缓解疼痛。 如果疼痛剧烈，可前往医院就诊，静脉滴注脱水药或激素如糖皮质激素来缓解疼痛，使神经根受压水肿减轻，则病人的疼痛也会缓解。疼痛消失或缓解后进行腰背肌锻炼，改变生活习惯，对腰椎间盘突出的预后或阻止疾病进一步进展很有帮助。

除了体表的神经鞘瘤，最多见于颅内或椎管内神经鞘瘤。脊柱椎管内的神经鞘瘤发病原因尚未明确，目前研究表明可能是由于基因水平异常导致神经鞘瘤发生，尤其是中枢神经系统，包括脑和椎管内脊髓的神经鞘瘤。 大多数神经鞘瘤都为脊髓外神经根上长出，起源于雪旺氏细胞，称为雪旺氏细胞瘤。最初表现是疼痛，包括肢体、躯体疼痛，有时可能还会有腰背疼痛，较易跟间盘突出、椎管狭窄产生混淆。 从神经鞘瘤发生部位来讲，髓外硬膜下神经鞘瘤最常见，脊髓内神经鞘瘤可能占1%。神经鞘瘤生长在神经根出口处，可向外向内蔓延生长形成哑铃型肿瘤，有人可能会有椎旁巨大肿瘤合并椎管内较小肿瘤，这也是一种比较典型的神经鞘瘤。

腰椎间盘突出急性期发作，最主要的缓解办法是卧硬板床。可让病人卧在较硬的床垫上，因为较软或太软的软床对腰椎肌肉没有支撑，病人疼痛发作期间的腰肌痉挛很难得到缓解，但卧硬板床并不需太长时间，疼痛或肌肉痉挛得到一定程度的缓解，病人就可戴腰围起床活动，适度活动对病人的腰肌恢复有帮助。卧硬板床只是急性期疼痛很剧烈时采取的措施，但并不是病人长期的措施。 病人疼痛缓解后，日常睡觉时可以卧较硬或不特别软的床垫，特别加厚或特别软的床垫，对腰背的支撑不是特别好，有时诱发腰背肌疲劳，腰背肌疲劳有可能会造成疼痛或腰背肌松弛，反而对腰椎间盘突出不利。

脊髓空洞症能否根治要从脊髓空洞症原因来分析，如小脑扁桃体下疝可以通过寰枕减压来得到脊髓空洞的控制或缓解。如果是炎症，可以用松解粘连或控制炎症来缓解症状。如果是肿瘤性疾病，必须通过切除肿瘤，不需要针对脊髓空洞来做单纯治疗，只要切除肿瘤便能达到很好的治疗效果。如果是脊髓栓系，松解栓系可以控制空洞发展。 脊髓空洞症最多见的原因是小脑扁桃体下疝，寰枕区脑脊液循环不通畅可能会造成脊髓空洞症。但其他原因也并不少见，如炎症、脊膜炎或蛛网膜炎都可能会造成脊髓空洞症。外伤性脊髓空洞症也比较多见，如脊柱损伤或骨折脱位甚至脊柱侧弯都有可能造成脊髓空洞症。脊髓室管膜瘤可以造成脊髓空洞症。脊髓栓系可以造成脊髓空洞症，所有椎管内影响到脑脊液循环或影响到脊髓正常解剖结构的疾病都有可能造成脊髓空洞症。

腰椎间盘突出可以分为中央型、外侧型或极外侧型，腰椎间盘突出如果是中央型，突出3mm一般比较轻微，如果不存在严重的椎管狭窄，只有单纯的腰椎间盘突出。椎管有很大的代偿空间，通常不会有特别严重的症状。 但对于外侧型，贴近侧隐窝神经根出口。极外侧型突出 3mm有可能直接压迫神经根，外侧型和极外侧型突出3mm的病人有很严重的疼痛，可能腰背肌疼痛不严重，但神经根的放射痛会比较剧烈。有时极外侧型很轻的突出如 3mm或3mm之内的突出也会症状很重，所以在给病人做核磁或做CT检查时，在阅片时一定要注意外侧型和极外侧型的突出，轻微的突出也会造成严重的症状，不要造成病人的漏诊。