胶质瘤手术以后早期出现癫痫，可能与手术切除肿瘤以后局部脑组织水肿、出血，对周围组织结构的损害所造成。术后迟发性癫痫，就是手术以后几个月出现了癫痫，是因为切除肿瘤以后局部形成瘢痕，随着瘢痕的增生，也会刺激周围的脑组织，导致癫痫发作。 胶质瘤术后一部分患者会出现癫痫，是临床上比较常见的一种现象，特别是神经外科或者神经内科，临床比较常见。癫痫是神经系统常见疾病之一，俗称羊羔疯或者羊角疯，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍。根据发作的方式不同，癫痫分以下几种类型： 1、全身痉挛性发作，俗称大发作，患者会突然的意识丧失、尖叫、四肢痉挛性抽搐、面色青紫、大小便失禁、牙关紧闭、口吐白沫或者血沫，还有一部分可能表现为瞳孔散大，持续数秒钟或者数分钟； 2、小发作，就是失神经发作，主要就是突发性精神活动中断、意识丧失，可以伴有肌阵挛，发作比较短，数秒、数十秒； 3、单纯部分性发作，指某一个局部或者一侧的肢体出现强直-痉挛性发作，或者感觉异常发作，像蚂蚁走感一样，历时也比较短，患者意识比较清楚； 4、复杂部分性发作，临床比较少见。 癫痫的处理，如果术前即有癫痫发作，必须早期口服抗癫痫药，手术以后先行静脉滴注，能进食以后再改为口服，要定期检测抗癫痫药的血药浓度，手术以后要坚持至少吃半年以上的抗癫痫药，并且复查脑电图，根据脑电图的情况决定是否减药或者是否需要停药。特殊的情况，癫痫急性大发作，首先要静脉推注安定控制癫痫的发作，再行静脉维持口服抗癫痫药，不同种类的发作类型要选择有效、可靠的抗癫痫药进行治疗，还有一部分要进行多药物协同治疗。

脑动脉瘤破裂出血可以保守治疗，主要目的在于防止再出血、预防血管痉挛，保守治疗的适应症具体如下： 1、蛛网膜下腔出血，通过全脑血管造影没有发现明确的动脉瘤，或者诊断不明确； 2、动脉瘤手术介入或者开颅，两种方法暂时都不成熟或者不适用，需要保守治疗； 3、家属不接受手术的风险、手术麻醉的风险、经济花费的问题； 4、高龄患者难以接受手术和麻醉的打击，由患者本身所决定； 5、为手术做基础，特别在急性出血期，由于血管痉挛，脑压比较高，不管是做介入还是手术，都因为脑压高而使手术难以进行。 脑动脉瘤是由于脑动脉内腔的局限性异常扩大，造成动脉壁的一种瘤样突起，大多是在脑动脉管壁的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上发生的，主要是动脉血管肌层的缺乏，类似于自行车的内胎磨薄以后突起一个小包，由于压力波动而导致出血。动脉瘤好发于颅底的基底动脉环周围，大动脉分叉的地方，动脉瘤绝大部分因为突发的剧烈头痛、呕吐、意识障碍而就诊，CT显示蛛网膜下腔出血，脑沟裂里全是高密度改变，只有通过全脑血管造影才能确诊，只有极少数的患者在体检的过程中通过CT、CTA或者核磁血管造影MRA发现。 动脉瘤主要是根据造影的结果决定治疗方法，有明确的蛛网膜下腔出血的患者应该早期进行手术治疗，可以介入栓塞，也可以行开颅夹壁。没有破裂的，直径＜3mm的可以定期观察。治疗结果取决于出血的分级，分级高的预后差，分级低的，不管采取哪一种办法，预后都还是比较理想的。

脑膜瘤钙化是由于脑膜瘤内部出现缺血性坏死，导致营养不良或者钙盐沉积从而形成钙化，CT主要表现为在肿瘤影像的基础上有高密度的改变，CT上发现发白，脑膜瘤出现钙化，说明脑膜瘤已经存在很长时间，存在的时间越长，出现钙化的几率就越高。 如果已经完全钙化，脑膜瘤不会再生长，脑膜瘤属于良性肿瘤，如果不是特别巨大，并且钙化比较多，可以不做手术治疗，定期观察，定期复查。半年或者一年复查CT、磁共振，观察肿瘤是否继续生长，如果没有生长没有扩大，可以继续观察。如果发现肿瘤在扩大或者有增大的趋势，应该尽快进行手术治疗。手术方法是要在全麻下进行，术前根据临床表现以及影像学资料，充分确定肿瘤的部位、肿瘤的大小以及肿瘤所侵袭的范围，采取在最大范围内保护脑功能的基础上切除肿瘤。

脑胶质瘤术后出现烦躁，就是精神症状，应该根据病史和病情进行分析，和精神活动有关的脑功能区主要分布在额叶、颞叶、三脑室附近、后颅、小脑等区域。如果脑肿瘤位于该区域，由于肿瘤压迫、神经功能损害、电解质紊乱、脑血管痉挛等多种因素的影响，术前即可有不同程度、不同表现形式的精神症状，比如烦躁、兴奋、多语、烦躁不安、幻视、幻听、不合作，甚至有自杀的倾向、杀人的倾向等。 手术以后切除肿瘤，在严格控制脑压的情况下，要进行对精神症状对症治疗，包括镇静、安神等治疗，可以用鲁米那、氯氮平、奥氮平，甚至冬眠合剂控制烦躁精神症状，同时要严密观察患者的情况，防止坠床、骨折、拔管等状况的发生，从而导致患者进一步受伤，甚至出现生命危险。脑胶质瘤手术以后出现烦躁的患者，一定严加看护，必要时进行四肢约束，严密监测血压、脉搏、意识状况、瞳孔反射、肢体活动情况、引流量多少、颜色，注意继发性颅内改变，比如颅内出血、脑水肿。如果CT复查发现脑出血水肿加重，中线有移位，必要时要急诊开颅手术，争分夺秒的去骨瓣减压，挽救生命。

3cm的脑膜瘤需要手术治疗。脑膜瘤属于良性肿瘤，大多生长比较缓慢，极少数可以发生恶变。近年来由于CT和磁共振的普及，越来越多的脑膜瘤在体检时被发现，临床上根据脑膜瘤的大小分为三类，＜1cm的叫做微小脑膜瘤、1-3cm的为小脑膜瘤、＞3cm的称之为大脑膜瘤。微小脑膜瘤占位比较小，危害小，患者大多没有临床症状，临床上多选择随访观察。大脑膜瘤占位效应比较大，大多都有头痛及神经系统等临床症状，选择手术治疗。小脑膜瘤占位也比较轻，临床症状不严重，随访还是手术，目前的观点不一，主要取决于患者及家属的依从性，但建议手术，取决于以下几个因素： 1、患者一旦检查出脑膜瘤，思想压力比较大，整天提心吊胆，寝食不安； 2、精神压力加大会导致患者的免疫力或者抵抗力低下，使肿瘤的生长速度加快； 3、一般情况下肿瘤都会不断生长，只是速度快慢的问题，观察的结果，肿瘤增大以后会给手术增加风险、增加难度。 所以发现脑膜瘤，要尽快手术治疗。

胶质瘤患者都有典型的颅高压表现，以及局灶性神经功能障碍的临床表现，主要做的检查是头颅CT检查和头颅MR磁共振检查，以及一系列特殊序列磁共振检查。头颅CT可以初步判断是否有颅内占位、是不是胶质瘤。胶质瘤在CT上表现为脑内低密度或者混杂密度占位，即黑的或者黑白相间，低级别胶质瘤没有瘤周的水肿，高级别胶质瘤伴有瘤周水肿，有明显的占位效应，就是中线移位、侧脑室移位、侧脑室受压变形。 磁共振表现显示肿瘤的部位、性质等方面要比CT优越。低级别胶质瘤在磁共振上表现为T1上是低信号，T2是高信号的脑内病变，低信号指的是黑的，高信号类似于白的，主要位于白质内与脑组织内，在影像上存在较为清晰的边界，瘤周水肿较轻，病变不强化。高级别胶质瘤，磁共振表现为信号不均匀，混杂信号，肿瘤有明显的不均匀强化，肿瘤与瘤周界限不清，水肿比较严重。 为了进一步了解肿瘤的性质、恶性程度、周围血管与传导束的关系，还需要做磁共振的特殊序列检查，比如磁共振的波谱成像即MRS，进一步了解病变的糖代谢与其他分子代谢的情况，从而对胶质瘤与其他种类进行鉴别。功能性核磁共振检查，可以明确病变与周围脑组织功能的关系。弥散张量成像即DTI，判断胶质瘤良恶性程度和侵袭性价值，以及胶质瘤与脑白质结构的关系，观察纤维素受损的情况。通过CT和核磁诊断明确，根据病史、体征，以及患者目前状况，决定下一步的治疗方案。

脑血管畸形开颅手术后遗症，主要取决于出血量大小、脑血管畸形团的位置及大小。如果出血量少，又在非功能区，经过积极的开颅手术，没有太大问题。如果出血量大，甚至位于功能区，患者已经脑疝，手术以救命为主，手术以后会残留肢体功能障碍、语言障碍，甚至意识障碍，通过后期康复治疗一部分人可以恢复。 如果出血量比较大，患者来就诊已经出现了意识障碍，甚至瞳孔散大，出现了脑疝，要切除异常的血管团、清除血肿、去骨瓣减压，患者手术前已经处于濒死状态，手术后会出现意识不清、昏迷、肢体功能障碍，就是偏瘫，甚至一侧不能动，还有语言功能障碍，不能和人正常交流。如果出血处在运动功能区或者语言功能区，手术以后会残留语言功能障碍，甚至肢体瘫痪，语言功能障碍主要有运动性失语或者感觉性失语、命名性失语，肢体功能障碍可能出现肢体偏瘫、感觉障碍等和肢体运动受限的表现。

良性脑膜瘤临床认为可以治愈，脑膜瘤属于良性肿瘤，大多生长比较缓慢，预后主要取决于肿瘤伤口的部位、病理分型以及侵袭的范围。如果肿瘤位置和病理分型都好，手术也能完全切除肿瘤，切除侵犯的硬膜和颅骨，愈后比较好，可以达到治愈的目的。如果位置和病理有一个不好，或者受侵范围比较广泛，比如肿瘤长到窦内或者长到大脑镰，手术难以切除，手术残留可能会复发，术后必须辅助放射治疗。 生长于功能区或者与大血管、颅神经相粘连，也不能做到全切除，甚至会影响肢体功能，可能出现肢体瘫痪、肢体肌力减退、癫痫发作，即羊羔风发作，还有失语、视力减退、口眼歪斜等严重的并发症。如果病理分型发生兼变或者恶变，细胞增生比较活跃，手术不宜全切，术后容易复发。良性肿瘤脑膜瘤可以治愈，除非生长部位不好或者病理分型不好，术后全切不彻底会导致术后复发，甚至术后还要辅助其他的治疗办法。

脑外伤在日常生活中比较常见，有的比较轻，有的比较重、也有大人和儿童，从受伤的方式来说有车祸交通事故、高处坠落伤、摔倒等。无论是大人还是儿童，不管怎么受的伤，都不要大意，应该引起足够重视。轻的头痛、恶心、呕吐、失眠、记忆力减退，严密观察病情的情况下，大都可以治愈，观察病情主要是观察患者的意识、头痛情况、呕吐情况。如果出现了意识障碍、进行性加重或者叫不醒，头痛越来越厉害，呕吐也越来越厉害，次数也越来越多，应该积极到医院就诊，及时行头颅CT检查，以排除颅内血肿的发生，重者需要观察住院治疗，严密监测生命体征。 如果出现了继发性生命体征改变，及时行CT检查，明确有血肿以后，争分夺秒开颅手术，如果不需要手术，则需要调整治疗方案。举例，如一个儿童因为外伤就诊，交代家长回家多叫醒儿童，结果晚上回去以后不愿意打扰其睡觉，一直没有叫，实际上病情发生变化，等待第二天早上起来，儿童已出现了深昏迷、双瞳孔散大，处于脑疝晚期，虽然经过积极的手术治疗，但是始终没有清醒。故脑外伤以后千万不要大意，一定要慎重再慎重。

脑胶质瘤起源于脑神经胶质细胞的原发性恶性肿瘤，是最常见的原发性中枢神经系统肿瘤，在颅内肿瘤中占的比例最多，胶质瘤的病因目前尚不清楚，可能与以下几个因素有关： 1、高剂量的辐射刺激，长时间使用手机的人群易患胶质瘤； 2、从事与辐射相关的特殊行业人群，最有代表的就是长期从事X射线、伽马射线、核辐射的人群，患胶质瘤的几率会明显增加； 3、特殊病毒或者细菌感染，有动物实验已经发现病毒感染可以诱发胶质瘤的发生； 4、环境污染、空气污染、水污染等一系列的致癌因素，与胶质瘤的发生也有一定的关系，还有社会压力、精神压力比较大，可以使免疫力和抵抗力下降，同样可以使致病力增强； 5、遗传因素和基因突变，也是胶质瘤发生的因素之一； 6、不良的生活习惯，比如抽烟、酗酒、偏食，也是诱发胶质瘤的重要原因。 故一定要养成良好的生活习惯，不抽烟、不酗酒、不偏食，加强身体锻炼，避免接触超剂量的辐射区、污染区等，不要长期过度使用手机，建立健康的、积极向上的、良好的心态等。