蛛网膜下腔出血4年后可能存在复发。蛛网膜下腔出血大约70%-90%是由于动脉瘤导致，动脉瘤患者经过手术治疗之后，应进行严格复查。复查要求患者6个月、18个月、36个月进行动脉瘤患者的术后复查，主要目的是监测动脉瘤是否存在复发。 如果出现复发，患者术后任何时间，包括4年内都有可能出现再次破裂出血，经过严格随诊，能够及早发现是否存在动脉瘤复发。若复发会及早采取干预措施，能够防止蛛网膜下腔出血的再次发生。 因此，各种原因导致蛛网膜下腔出血患者均应进行规律随诊复查，规律随诊复查能够进一步减少蛛网膜下腔出血患者的复发率。

脑动脉瘤大部分是在患者发生出血以后被发现，随检测技术提高，未破裂动脉瘤的发现越来越多。动脉瘤破裂的征兆绝大多数是以突发剧烈头痛为起始，由于蛛网膜下腔出血引起头痛较为剧烈，患者会表现为爆炸性头痛、枕颈部不适感。因此这种急性发作之前大部分患者会在突发破裂前近期存在头痛症状，可能与动脉瘤血管壁变薄后血细胞渗透有关。 部分患者可以在动脉瘤尚未破裂前发现，其与所在位置有关，例如后交通动脉瘤、基底动脉顶端动脉瘤若压迫动眼神经，患者可能会表现为眼睑下垂、瞳孔变化等动眼神经麻痹症状。因此，如果脑动脉瘤的患者出现头痛或眼睑下垂等症状，需要及时就医。

脑外伤出血患者手术以后是否能够苏醒与患者出血位置、出血量以及出血速度有关。不同位置出血，不同量出血，患者能否苏醒的情况不同。如果出血发生在脑干，影响破坏网状上行激活系统，患者苏醒概率较小；但如果出血发生在硬膜外或少量硬膜下，没有造成全脑功能损害或没有造成脑干功能损害，患者大部分可以苏醒。 不同患者出血部位不同，出血量不同以及出血时限不同，可能预后不同。因此需要综合分析，综合判断，早期进行康复治疗对于部分患者苏醒较为有利。无论何处出血，出血量多少以及出血快慢的方式，对于患者都是较为严重的疾病。此类患者应及早到正规医疗机构进行救治，专业医生会对其进行专业治疗。

脊髓血管畸形属于先天性疾病，是一种血管的异常增生。病理结构表现在供血动脉为异常畸形血管团进行供血，继而流入引流静脉，引流的静脉不仅为畸形血管团引流，还需要使正常脊髓血管回流，会给患者带来正常静脉回流受阻，表现为脊髓水肿，受压或畸形的血管团发育不完善，可能导致畸形血管团出血。 无论出血还是脊髓水肿，都可能带来严重的症状，包括肢体运动功能障碍，感觉功能障碍、大小便功能障碍以及出现肢体双侧出汗不同等表现，而不同表现与受累的神经节段存在密切关系。

脑震荡受伤12小时内可以睡觉。但一般患者在发生创伤以后的第一个24小时是最重要的观察期。即损伤发生之后，短期内通过影像学检查不能反映颅内变化，最重要的是进行观察。需要隔一段时间叫醒患者，观察意识状态、四肢活动、肢体感觉运动、语言功能等，通过这些症状的观察，反映患者颅内是否发生新生病变。 如患者睡觉过程中可以唤醒，询问头痛症状，是否发生恶心、呕吐症状。如果存在此类情况需要及时再次复诊，需要再进行影像学检查。发现这类迟发性问题，影像学检查发现问题才能提供最佳治疗方案依据。

后天性动静脉瘘治疗方法如下： 1、外伤性动静脉瘘：对于外伤性颈动脉海绵窦瘘患者主要采取治疗措施需要根据临床特征进行分析，既可以在瘘口部位进行球囊栓塞，也可以在瘘口区域放置覆膜支架，严重者可以采用弹簧圈或其它治疗手段。对于特殊严重情况可以采用闭塞颈内动脉，但前提是代偿血运循环较为理想； 2、后天性颈动脉海绵窦瘘：主要采取介入栓塞，对于特殊部位可以采用开颅手术离断瘘口进行治疗。极少数患者的动静脉瘘可以自愈，这种自愈是由于动静脉接合端形成血栓，从而达到自愈。

动静脉瘘大部分可以治好，但需要分情况进行不同分析。大部分外伤性动静脉瘘患者经过介入或极少数患者经过手术治疗，都可以达到完全治愈。非外伤性硬脑膜动静脉瘘绝大多数需要外科手术干预，只有少数患者可以通过压颈、减慢血流实现患者自愈。 动静脉瘘属于可以治疗的疾病，预后良好。动静脉瘘患者目前多数认为与感染、创伤存在一定关系，其发生发展可能与这些因素都有一定关系。治疗目标在于动静脉瘘结合的静脉端，因为动脉瘘瘘口可能为多个，但无论是多少个瘘口最终都会汇合为静脉端，处理好静脉端则可以达到对于疾病的治愈要求。

右侧基底节区腔隙性脑梗塞一般并不严重。更加关心怎样能够预防以后再次发生这类问题，即需要进行一级预防和二级预防。临床上如果遇到基底节区梗塞，有时为急性，对于急性基底节区梗塞则需要严格关注。因为这类患者治疗存在明确时间窗，对于不同时间窗会选用不同治疗方式，例如前循环梗塞在4.5小时之内需要进行静脉溶栓，24小时内会筛选患者进行动脉取栓治疗。 发生基底节区以及其它部位脑梗塞后，最重要是第一时间要到医院就诊，因为时间窗可能是脑神经、脑组织能够存活的最重要依据。时间越久可能医生能够采取的措施越少。

动静脉畸形与动静脉瘘是脑神经外科血管类常见疾病，动静脉畸形和动静脉瘘最根本区别在于是否存在畸形血管团。首先明确动静脉畸形和动静脉瘘区别，了解正常脑组织血供存在动脉供血、毛细血管用血、静脉期回流血的正常结构，即正常经历动脉、毛细血管以及静脉三个期象。动静脉畸形存在动脉供血，经过一团异常发生的畸形血管团，血流直接注入静脉端，因此存在异常解剖结构。而动静脉瘘则是动脉供血，直接注入静脉端，形成动静脉短路。 并且患者的年龄存在差异，动静脉畸形患者多数发生在20-40岁左右的青年人，而动静脉瘘的患者多数发生在40岁以上的中老年患者。此外，动静脉畸形与动静脉瘘治疗目标不同。动静脉畸形最核心的治的目标点在于畸形血管团，而动静脉瘘核心治疗点位于动静脉短路静脉端，其为二者之间最重要的区别。

蛛网膜下腔出血的患者头痛一般大约需要持续1-2周，头痛持续时间的长短与患者耐受情况、出血量、出血剧烈程度有关。如果出血少、脑脊液循环快，患者可能在2-3天内得到缓解，严重时可能头痛持续时间会超过2周。 部分患者会在出血很长时间后，遇到天气变化、情绪波动时，仍然会出现头痛的情况。主要根源于蛛网膜下腔出血后，血液分解代谢产生的炎性因子对于脑膜产生刺激，严重程度与炎性因子刺激严重程度有关。 这些炎性因子吸收代谢时间决定患者头痛时间的长短，因此可以采用药物对患者进行干预，缓解患者的疼痛情况。蛛网膜下腔出血后患者头痛症状可以给予一定药物，选择具体的药物需要咨询医生，因为每类患者的用药不同，需要因人而异使用药物。