张刚利的科普
脑膜瘤手术后头晕怎么治疗
张刚利
主任医师
神经外科
脑膜瘤术后头晕是术后常见的症状之一,需进行卧床休息、注意饮食、鉴别诊断、分科处理,具体如下: 1、若头晕是在手术以后1周以内出现,认为和脑膜瘤手术引起的脑功能紊乱尚未完全恢复有关,采取卧床休息、注意饮食,可以使用营养神经的药物,患者在2周左右可逐渐缓解,可以开展正常活动、饮食; 2、若头晕比较严重要做进一步的鉴别,然后和相应的专科合作,比如美尼尔综合征患者要去看耳鼻喉科,比如颈椎病患者要和骨科合作等,进而减少患者的头晕,使患者获得痊愈。因此类患者常是老年人,要注意在手术之前明确该患者是不是有脑梗塞、脑缺血、内耳不平衡或美尼尔综合征,或者由于颈椎病导致椎管狭窄,在活动时、体位改变时可以引起头晕。
10.10万
343
2023-12-30
胶质瘤质子如何治疗
张刚利
主任医师
神经外科
胶质瘤是颅内发病率第一的恶性肿瘤,在临床上最为常见。对于胶质瘤除了手术治疗、药物治疗以外,还有放射治疗,传统方法是用X射线或者γ射线对残余肿瘤病灶做放射性治疗,缺点是对肿瘤周围的脑组织损害比较大。1954年美国的劳伦斯伯克利教授开始采用回旋加速器使高能质子直接对胶质瘤进行杀灭,即质子治疗。 由于需要高能加速器,临床治疗费用比较贵,但是对周围的脑或者脊髓影响比较小,因此是目前胶质瘤放疗中一种新型的方法,患者需要根据自己实际的经济情况选择性治疗。
12.29万
400
2023-12-08
听神经瘤手术的复发率高吗
张刚利
主任医师
神经外科
听神经瘤是位于颅内后颅窝的一种良性肿瘤,所有的良性肿瘤都有一个共性的问题,即是否复发,而是否复发取决于肿瘤能否全切。如果听神经瘤得到很好的切除,手术以后很少复发。但是如果肿瘤残留,则会导致肿瘤复发。 复发时间主要取决于肿瘤残余的大小和肿瘤的血供。如果残余部分的肿瘤血供没有离断,比如复发部分位于内听道,那么肿瘤生长会比较快,一般在5年左右会再复发。如果残余的肿瘤很小是薄片状,主要的血供又已经离断,复发的预期在8-10年以上,需要做长期的随访。所以听神经瘤是否复发,取决于显微手术是否做得干净,所以需要很多技术支持。在此基础上,到大的中心接受听神经瘤的治疗,效果会更好。
9.00万
290
2023-12-04
脑室管膜下瘤能治愈吗
张刚利
主任医师
神经外科
脑室管系膜下瘤即脑室管膜瘤,部分患者可以治愈。室管膜瘤常在大脑深部脑室发生,能否治愈主要取决于其所在位置,具体因素如下: 1、室管膜瘤靠近下丘脑、脑干时很难得到完整切除,因为会造致严重损害,甚至生命危险,如果有残留则术后会复发; 2、其它部位的室管膜瘤一般在显微镜的精细操作之下,相当一部分患者可以得到治愈,受手术技巧问题影响; 3、若肿瘤偏良性,在显微镜下彻底切除即可治愈。恶性肿瘤即使显微镜下切除比较干净,在一定时间以后还可以复发。所以术后会给患者放疗,尽可能延缓肿瘤复发。 脑室管膜瘤属于胶质瘤,胶质瘤是颅内发病率较高的肿瘤。
8.87万
58
2023-11-28
神经内镜垂体瘤切除术术后护理
张刚利
主任医师
神经外科
神经内镜垂体瘤切除术术后应针对水和电解质紊乱、脑出血、脑脊液鼻漏并发症进行相应的护理,具体如下: 1、手术以后要注意观察患者喝水量以及尿量,有的患者口渴严重,要注意是否缺少了皮质醇激素、抗利尿激素,可以做相应的补足; 2、垂体瘤术后会有出血,残腔出血患者会头痛、视力下降,甚至意识不清楚,这是比较紧急的情况,需要二次手术清除血块; 3、患者可能会发生脑脊液漏,垂体瘤手术和脑部容易相通,此时脑脊液会从鼻腔漏出,即脑脊液漏。患者需做进一步的脑脊液化验,明确之后采取办法使患者的脑脊液漏尽快痊愈。 患者发生垂体瘤以后很多需要手术治疗,神经内镜下切除垂体瘤是近年较多用的方法。神经内镜是从鼻腔进入,深入到鞍底切除肿瘤,再把相应切口做恢复。
10.81万
152
2023-11-21
听神经瘤手术后面瘫怎么回事
张刚利
主任医师
神经外科
听神经瘤手术后出现面瘫是因为肿瘤起源于前庭神经,但肿瘤在走行过程中与面神经关系非常密切,逐渐生长时把面神经压迫变薄,然后走行方向发生改变。切除肿瘤时需要把面神经从肿瘤上剥离,既要把肿瘤完整切除,又要把菲薄、娇嫩的面神经进行剥离。术后出现面神经功能障碍主要是面瘫或中风,患者眼睛闭合不全、口角发生歪斜。 听神经瘤是种颅内良性肿瘤,肿瘤周围血管、神经密集,最重要的是面神经和听神经。人是一种社会化动物,要看面部表情,发生面瘫以后功能遭到很大破坏,所以现代听神经瘤的手术要求一定要在解剖学上保留面神经,然后通过术后面神经的功能恢复,多数患者面容可以恢复较理想。如果手术没有电生理监测,患者神经遭到破坏,手术以后功能很难得到恢复。
11.50万
334
2023-10-24
脑干胶质瘤怎么引起的
张刚利
主任医师
神经外科
脑干胶质瘤的起源并未完全明确,主要原因是内部基因突变,或外在原因所致,外在原因举例如下: 1、与生活的环境、接触的大气污染有直接关系; 2、食物里面有很多化学毒物,可以促进内在基因发生突变; 3、空气污染、接触电离辐射或者放射性污染都可以促使原来不稳定的基因发生突变,进而发生胶质瘤。 脑干胶质瘤是原发于脑干的一种胶质瘤,占儿童整个脑肿瘤的10%-20%,所以最常见于儿童,由于发生在脑干,而脑干是人的生命中枢,所以手术切除的机会较少。外科医生获得活检和病理诊断后,对于脑干胶质瘤主要治疗方法是放疗和化疗。
8.12万
372
2023-08-16
良性脑膜瘤一定要手术吗
张刚利
主任医师
神经外科
良性脑膜瘤不一定要手术,部分患者可定期随访或辅助放疗,具体治疗如下: 1、部分患者一定要手术,如出现明显颅内压增高等症状患者。脑内空间固定,肿瘤不断生长会挤压脑组织空间,患者会出现头痛、呕吐等脑部压迫症状,生长巨大的脑膜瘤一定要手术; 2、部分患者肿瘤较小,相应症状不明显,建议做定期随访,一般包括1或者2年的随访,应至少1-2年就诊一次; 3、部分患者是限期手术,指生长部位位于重要功能区,比如岩斜区脑膜瘤、视神经周围的脑膜瘤,可以在生长之后造成严重的功能障碍。建议此类患者及早手术,而不是等待; 4、年老体弱、极度恐惧手术、肿瘤较小的患者,如果有手术适应症,可以采取辅助放疗,放疗之后肿瘤可得到控制。此方式对于老年患者治疗手段足够,在生存期内不至于造成生命危险。
12.15万
417
2023-08-07
怎么避免垂体瘤复发
张刚利
主任医师
神经外科
手术切除干净、规律复查可避免垂体瘤复发,具体如下: 1、手术切除干净:大部分垂体瘤要通过手术治疗,若首次手术不能切干净,再次治疗不管使用药物治疗或放疗都会很麻烦。因为各地技术水平不同、经验不同,最后的效果会差距很大,手术做得好才能减少复发的机会; 2、规律复查:包括激素、抽血化验的复查,还有影像学CT、核磁共振检查,动态观察肿瘤是否复发。如果肿瘤有残留或者复发,建议做进一步治疗,如果能再次手术,还可以考虑手术。如果不能再次手术,建议患者做药物治疗或者做放疗,使患者的激素控制到正常范围,从而能够正常生活。
9.57万
387
2023-08-05
岩斜脑膜瘤手术后会复发吗
张刚利
主任医师
神经外科
岩斜脑膜瘤手术以后有较高复发率。岩斜脑膜瘤是种特殊脑膜瘤,通常脑膜瘤是良性且生长缓慢,正因为该特点,使其不能在较早期被发现并进行切除,患者就诊时肿瘤会比较大。如果生长在其它部位,相对容易全切掉,使患者获得治愈。 如果把大脑比喻成靶心,岩斜脑膜瘤位于10环的位置,位置非常深,周围重要血管、神经非常多,治疗上稍有不慎则会造成严重的残疾或死亡,这类肿瘤的切除始终是神经外科要求最高的一种手术。该部位的脑膜瘤发病率相对不是很高,在级别较低的医院治疗经验较少,建议患者要在每年至少1500-2000台手术以上的中心处理此类肿瘤。 脑膜瘤是生长在颅内骨面硬膜附近的良性肿瘤,是颅内常见肿瘤之一。
9.78万
172
2023-07-22