社区获得性肺炎一般没有并发症，但可能会有一些潜在的并发症。如肺炎接近胸膜处可能会引起胸膜炎，甚至导致脓胸；靠近心包处可能会引起心包炎；经血流播散，即没有经过积极控制，细菌入血，可能导致脑炎、关节炎等。 而对于社区获得性肺炎，分为轻、中、重三种程度，对于重症肺炎，可能会导致器官功能的损伤。如重症肺炎可导致急性肾功能损伤、急性肝功能损伤，包括血流动力学不稳等情况。且在治疗社区获得性肺炎时，可能会使用比较高级的抗生素，而这些抗生素的使用又会引起菌群失调、二重感染等问题，也可能会诱发真菌性肺炎。

因老年人抽烟及周围环境的影响、空气污染的问题，易诱发慢性支气管炎，主要表现是咳嗽、咳痰、伴或不伴喘息。在诊断慢性支气管炎时，诊断标准是三年，即每年要有持续两个月以上的慢性咳嗽、咳痰和喘息。而老年慢性支气管炎的诊断标准也是如此，每年要持续两个月以上，要持续三年。 慢性支气管炎主要是因为气道的慢性炎症，包括气道周围的肺组织慢性炎症所致。老年人随着年龄的增大，慢性支气管炎比较高发，这是与老年退行性病变相关的疾病。

慢性阻塞性肺气肿，根据肺功能结合影像学诊断，但主要的诊断是依靠肺功能检测配合病史、影像学的资料。 急性加重期治疗时首先要控制感染，给予支气管解痉剂，甚至还要给激素治疗，同时辅以化痰治疗。在平时稳定期，应给予支气管解痉治疗，同时给予化痰治疗。 但治疗首先要去除诱因，戒烟，离开特殊的环境。训练呼吸功能，如进行缩唇呼吸、腹式呼吸的训练，甚至加强肢体锻炼，比如做登山运动，而步行是最好的训练状态。 在慢性期时要预防感冒，冬季时要注意保暖，同时适度运动，注意饮食调整。

支气管炎肺气肿的说法并不准确，应为慢性阻塞性肺疾病。慢性支气管炎发展为肺气肿需要一定的时间，而从慢支进展到肺气肿，统称叫慢性阻塞性肺疾病。 慢阻肺阶段分为轻、中、重，在做轻、中、重分级时主要根据肺功能检测，所以一旦诊断为慢阻肺时，一定要做肺功能的检测，评估疾病所处的阶段。如果是重度阻塞性肺气肿，病情则比较严重，患者要反复住院进行治疗。 轻度到中度时，建议患者采取措施，避免其进一步进展，如去除诱因，包括戒烟、脱离有害环境，加强肢体的功能锻炼，预防感冒，调整饮食。

重症肺炎呼吸衰竭可以治好。重症肺炎一旦并发呼吸衰竭时，患者需启动呼吸机支持治疗。呼吸机支持治疗是治疗手段，可以帮助患者度过急性危险期，且在新冠肺炎期间应给予ECMO的支持治疗。在给予支持治疗的同时需给予患者抗生素、抗病毒、免疫调节治疗，经过积极的努力，70%左右的患者可以治愈。 但对于年龄超过75岁、感染耐药菌的患者，如患者有免疫抑制的问题，平时服用免疫抑制剂、激素，以及糖尿病患者可能会增加治疗的难度。所以对于重症肺炎患者，建议及早进入ICU进行积极治疗，增加患者的治愈率。

肺部出现衣原体感染后，可以引起衣原体肺炎。但通常患者不进行肺炎衣原体的培养，因其阴性情况较常见，原因如下： 1、进行培养时痰液留取不合格； 2、肺炎衣原体在培养时操作流程特别复杂，培养时间也较长，所以阴性率比较高，此为最主要的原因。 而诊断肺炎衣原体感染主要是通过衣原体抗体检测，即初期抗原抗体和恢复期抗体，一般14天左右时滴度出现四倍以上增高才可诊断衣原体感染。衣原体抗体包括IgM和IgG，即急性期时主要检查IgM，如果发现IgM阳性，同时有肺炎衣原体感染后的表现，会诊断为肺炎衣原体感染。

肺源性心脏病不会引起胸口痛。肺源性心脏病主要是右心系统的病变，也是右心功能不全的表现，即肺动脉高压、右心功能不全。患者主要表现为体循环淤血、下肢水肿、肝大、胃肠道淤血等，患者最多表现为下肢肿胀、食欲不振、气喘，一般不会出现胸口疼痛。 当出现胸口疼痛时，一般是冠心病，即不稳定型心绞痛，甚至为心梗。当出现胸口疼痛时，应尽快就医，排除急性冠脉综合征。因急性冠脉综合征如果出现大的梗死时，可能没有救治的机会。所以一旦发现有胸口疼时，应尽快到医院进行救治。

肺部感染需治疗7-10天，但要根据感染的病原学和感染程度的不同进行区分。如患者是支原体、军团菌感染，可能疗程较长，且军团菌肺炎患者可能需治疗14-21天，而耐药菌感染的疗程可能达10-14天。所以一旦感染引起肺炎后，要根据病人病情严重程度，以及感染病原学进行区分。 有的患者复查肺部CT时肺部还有炎症，考虑是否还应持续抗生素治疗。临床治疗过程中，影像学滞后于临床，当患者经过积极的抗感染治疗后，若症状好转、体温已控制，检查白细胞、CRP时指标都在下降，体温已经正常3-5天时医生可能会停止抗感染治疗。这时检查X线或CT时并没有明显变化，其实是影像学滞后于临床。有的病灶吸收可能需1-2个月甚至3个月，这是缓慢的过程，但抗生素无需一直使用。

肺部感染常见的细菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌，还包括肺炎支原体、衣原体，因细菌感染导致的肺炎称为细菌感染性肺炎，而流感季时会有流感病毒感染。 细菌感染性肺炎患者应到医院就诊，医生会根据呼吸科常用CURB-65评分，把患者病情严重程度分为轻中重不同程度。对于轻症患者，在家或在社区治疗即可，医生会根据情况给予抗生素治疗，包括口服青霉素类药物或大环内酯类药物。 对于中度的肺炎患者，建议到呼吸科住院治疗，根据情况进行抗生素治疗，包括喹诺酮类药物治疗等。而对于重症肺部感染的患者，应进入ICU治疗，经过积极的治疗，患者才能得以痊愈

支气管炎和慢性支气管炎不同，支气管炎也可能是急性支气管炎、急性感染。老人一旦急性感染并发支气管炎时，经过抗炎治疗，包括化痰治疗可以治好。 对于慢性支气管炎，可能要预防进一步进展。对于慢性支气管炎要去除诱因，如禁止吸烟。患者要适当进行身体锻炼，提高机体免疫力，调整饮食，多吃高纤维、高蛋白的食物。 对于慢性支气管炎病人，如果急性发作时，应给予抗感染、化痰治疗，包括支气管解痉剂的治疗，延缓疾病进程。如果急性发作时出现氧合下降的情况，应给予氧疗支持治疗，而当在稳定期时应注意生活的管理、身体锻炼、适度活动。