慢性心力衰竭属于一组疾病综合征，而非单一疾病，所以慢性心衰会不会遗传这个问题可能不够准确。对于引起慢性心衰的疾病，有遗传倾向，因现在导致慢性心衰主要原因为冠心病和高血压，部分可能为瓣膜病。高血压和冠心病有遗传倾向，如直系亲属中，有小于50岁得冠心病的患者，或父母均患有高血压，此类患者具有冠心病和高血压几率比一般人甚至可高出5倍。从上述角度考虑，可考虑具有遗传性，因该类疾病终末期均表现为慢性心衰。 另外，瓣膜疾病主要为链球菌感染，对心脏瓣膜造成损伤，遗传倾向略少。对于瓣膜方面薄弱人群，若能有效控制感染，也可能不患瓣膜病。所以从此角度考虑，慢性心力衰竭又不具有遗传倾向。

房颤发病率较高，具体分类如下： 1、首发或者是第一次发现房颤：部分病人第一次发生房颤，或之前有过房颤但不自知，第一次被发现； 2、阵发房颤：通常持续48个小时后可转复； 3、持续房颤：如一直在持续发生房颤，使用药物可以转复； 4、永久房颤：指使用药物或者电复律均无法转复。 从房颤角度讲，无论是首发房颤、阵发房颤，还是永久房颤，均需找到原因，进行针对性处理。在对首发房颤进行针对性处理后，患者可能不会再发生房颤，一旦房颤持续48小时以上，需涉及抗凝问题。此外，房颤突发后，若患者心室率较快，可能对心功能造成影响，需做一些针对性干预。

冠状动脉造影属于较成熟的有创介入检查方法，通过穿破皮肤，使造影器械进入身体，沿着血管到主动脉根部，做左冠状动脉和右冠状动脉造影。虽然造影存在风险，但是冠脉造影是个成熟的检查方法，可简单、直观的明确冠脉狭窄程度、通畅与否，包括血流速度，且在造影基础上可顺着原来路径做进一步介入处理。如果患者需做造影，应该积极、主动配合，风险发生率较低，从获益与风险角度上讲，必要做时一定要做，在检查过程中可能存在以下危险情况： 1、在推送导管路径上，沿途可能出现血管损伤危险，如从腿上做穿刺，血管要通过腹腔、胸腔，若此处血管损伤，可能会造成出血。如果从桡动脉进入，可能会看到胳膊上肿、出血。即使医生不会强行暴力推送导管，但血管看不见，如果导丝遇到阻力后，需注射造影剂看，要撤回来，因此不好完全规避血管损伤； 2、到主动脉根部后，做左右冠状动脉造影时，有可能损伤到左右冠脉开口，此风险相对比较大； 3、做上肢时，有部分导丝通过颈动脉到达脑部，而部分导丝可触及小斑块，导致斑块掉落，顺着血流进入颅内； 4、造影剂风险，比如病人肾功能本为异常，注射造影剂以后，会出现急性肾功能衰竭，需要急诊透析。

房颤并无太多症状，从体征角度主要分为以下几种情况： 1、临床称为房颤三联征，包括脉搏比心率慢，术语叫脉搏短绌，以及心脏跳起强弱不等、快慢不一； 2、非特异性体征，如病人有心功能不全，突发房颤以后使心功能不全加重，肺上可能会出现啰音、氧饱和度下降。另外，心绞痛病人突发房颤以后，因心室率房颤过快，可出现缺血症状和体征，也可出现新杂音。部分患者本为瓣膜病房颤，听诊时可闻及二尖瓣收缩期杂音，或者舒张期杂音。测量血压时，每次测量均不相同，因有时其中一跳并未传出，导致听不到声音。

目前多数患者在患病之前，可能什么都不在乎，一旦患病常出现焦虑。对于心脏支架术后患者出现焦虑，具体有以下几种情况： 1、当患者知道自己患有心脏疾病，且往血管内放异物后会更加焦虑； 2、对于部分患者，血管病变较严重，由于只是严重狭窄地方放有支架，故其它病变地方还会有症状，从而导致患者越发焦虑； 3、部分心脏支架术后患者可能存在其它问题，比如有心律失常、消化道问题，或者其它器官问题，可能统一归结到放支架问题上，导致焦虑情绪的发生； 4、大部分患者认为做支架是根治治疗，其实只是血运重建，患急性冠脉综合征时放进支架是防止患者在急性心肌梗死后心肌坏死；但任何一种处理有其局限性，无法达到药到病除，因此病人会存在相应顾虑，同时有精神压力与睡眠问题，从而使患者越发焦虑。 因此心脏支架术后，医生除去给病人用药，还要给病人做心理疏导。

冠状动脉造影检查需要局麻处理，比如穿刺路径选在桡动脉，就在桡动脉地方打个小皮丘，应用利多卡因。如果穿刺路径选在股动脉，需在大腿根部，股动脉穿刺点打个小皮丘。在做冠状动脉造影时，此过程需跟病人沟通，若有不适，需及时做相应处理，故患者需全程保持清醒。 冠状动脉造影检查具体在操作时候医生需关注显示屏上面导丝、导管、支架是否到位，造影剂通畅程度，是否有TIMI血流缓慢等情况，以及心电监护关注。所以在做造影时，需进行局部麻醉，使病人全程清醒，能够及时沟通患者感觉情况。

心衰患者尤其是右心功能不全患者的胃肠道淤血较严重，会影响患者食欲和吸收，待贫血出现后，可进一步加重心功能不全。因为贫血意味着各个脏器供应养料减少，此时建议患者在饮食方面应注意补充铁、叶酸、维生素B12等。 其中铁一般要注意补充动物源性铁，因为动物源性是二价铁，可能更好吸收。植物铁是三价铁，转化成二价铁需要有维生素C辅助，故相对不好吸收。对于补铁而言，如果选择口服硫酸亚铁，部分患者胃肠道刺激较严重，所以吃动物铁更好，比如动物肝脏、动物全血、瘦肉等。 急性心衰导致的贫血临床并不多见，而长期慢性心衰导致贫血相对多一些。长期慢性心衰存在心血管恶液质概念，此情况下患者会表现出消瘦、食欲差、吸收功能差，从而引发长期营养不良性的贫血。

若为首发房颤，或首次发现房颤，需要找其原因。如检查甲状腺功能后，发现为甲亢引起房颤，需针对甲亢进行治疗，治疗后可能不会再出现房颤。通常在抗甲状腺素治疗之后，患者要定期复查甲状腺功能，同时查心脏。若房颤心室率快，需用β受体阻滞剂。在首次用β受体阻滞剂1-2周，需复查心室率控制程度。如果病人发现有长间歇房颤，首先避免再用对心率有影响的药，在无太多黑蒙、晕厥前提下，3个月左右复查动态心电图。因为部分病人可能长间歇会进展，如长间歇大于5秒，涉及到是否需要安装起搏器问题。 另外房颤病人主要治疗为抗凝，如果用新型抗凝药，不存在太多随访和复查问题。如果服用传统抗凝药，比如华法林，要在相对未稳定前，勤查国际标准化比值(INR)。因为INR值2-3是治疗窗，低于2可能效果不好，大于3可能会引起出血，所以在不稳定状况下，可能3天需查一次凝血。

典型心绞痛标准是心前区巴掌样大，在劳累、情绪激动时，有压榨性、刀割样疼痛，或者是绞痛。可向左肩背部放散，含硝酸甘油或简单休息后，可缓解，持续时间通常为几分钟。临床上典型心绞痛发作比例较小，大部分心绞痛并不典型，很多病人会表现出牙疼、嗓子疼，部分患者表现为嗓子发干、上腹部疼痛，有时会误认为是胃疼。 此外，部分患者会有背疼，觉得是扭着或伤着导致，还有部分病人可表现为头疼。甚至表现腹痛位置更低，曾经还有报道称大腿内侧疼，所以心绞痛症状五花八门。区分方法是心绞痛时，一旦出现与劳累或者情绪相关疼痛，且一定时间能缓解，应提高警惕。不能因疼痛缓解，而不去在意。有一句话叫有胸痛上医院，扩展一下则为出现肚脐以上疼痛，均应医院查看。

不稳定心绞痛Braunwald分级情况如下： 1、Ⅰ级：初发或原来就患心绞痛，劳力性心绞痛恶化，如首次发现胸痛，或原为上二楼出现胸憋情况，现在却上一楼就出现胸憋，称为恶化心绞痛； 2、Ⅱ级：一个月内有静息心绞痛发生，但48小时之内无发作，此阶段危险程度相对Ⅰ级重； 3、Ⅲ级：48小时之内有静息心绞痛发作，需要紧急处理。因所有心绞痛稳定与不稳定之间，并无明显界限，可随时从稳定进展为不稳定。且一旦发生不稳定，就可能是冠脉狭窄表面或斑块不稳定，破裂后出现凝血瀑布，快速在冠脉内形成大量血栓，堵住冠脉，从而出现急性心肌梗死，甚至危及生命。若患者足够幸运，可经过治疗后存活下来，但依然会因冠脉堵住时间较长，面临心功能不全，影响生活质量。 不稳定心绞痛分级主要对心绞痛病人的危险分层，相对危险程度较高患者，处理应更积极。因为患者可能直接演变为急性心肌梗死，甚至猝死。