曹向红的科普
血压低厌食怎么办
曹向红
主任医师
心内科
首先需明确血压低及厌食二者间关系,判断血压低引起厌食还是厌食引起血压低。临床上较多见厌食引起血压低,因此需先解决厌食问题。患者吃饭正常,血压可随之正常。心脏进行足够射血、血管内血容量充足、血管有一定张力,此三种因素决定血压。厌食可引起摄入不足,导致血容量较少,从而出现血压偏低。解决患者厌食后,摄入无问题,血压可自行恢复正常。
临床上较少见为低血压引起厌食,如危重患者血压偏低时可出现胃肠缺血,影响胃肠功能。此种情况需积极治疗,升高患者血压,改善胃肠道供血后改善患者进食,有助于患者病情稳定。因此首先需明确厌食与血压二者间因果关系,从而采取相应治疗。
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高血压形成的主要原因
曹向红
主任医师
心内科
高血压形成原因较复杂,高血压诊断标准为收缩在140 mmHg以上或舒张压在90mmHg及以上。高血压可根据患者是否具有明确原因分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压通常无明确原因,但肥胖、遗传因素及过度紧张的生活方式为其危险因素。
继发性高血压为继发于明确疾病,如慢性肾脏实质性疾病、肾血管疾病、肾上腺疾病如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、睡眠呼吸暂停综合征等,此外药物如常见避孕药、止咳药等均可导致血压升高。
高血压原因不同,其治疗方式也具有差异。继发性高血压的治疗偏向于病因治疗;原发性高血压治疗除药物治疗外,强调健康生活方式如低盐饮食等。此外需戒酒或限酒,适当锻炼减肥,有利于控制血压。
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血压正常心跳快是什么原因
曹向红
主任医师
心内科
血压正常心跳快,即血压在正常情况下出现心跳偏快,首先需明确患者心跳加快发作特点。如为持续心跳增快还是阵发性、心跳增快有无诱发因素、患者是否具有发热、情绪激动、感染等诱因或未明确诱因等,从而判断患者心跳增快原因,进行相应处理。
患者处于贫血、发热、感染、休克、低血压等病理状态时,可出现继发性心率加快,其次可见于心脏疾病本身导致心率增快,如窦性心动过速、阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动及房室折返性心动过速等。总之,心跳增快原因较多,除器质性病变外,还包括心理疾病导致心跳增快,如焦虑等。临床上需针对患者心跳增快不同原因采取相应治疗,尤其需警惕全身性疾病继发心率增快。
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老人高血压190头晕怎么办
曹向红
主任医师
心内科
老年人血压190mmHg头晕应尽快到医院就诊,此类情况需警惕颅内血管病变或急性脑血管病变等导致血压升高。因此需进行头颅磁共振及头颅CT等检查,明确是否为急性脑血管病变导致继发性血压升高,排除颅内病变后,需尽快静脉用药控制血压,使其处于相对安全水平。
血压下降后需进行相关检查,全面评估患者状态,并对其进行全面管理。除采取降压治疗外,还需关注患者有无其它心血管疾病危险因素,如糖尿病、血脂异常、肥胖、同型半胱氨酸升高或尿酸升高,以及是否合并冠心病、慢性肾脏疾病等。此外,患者需保持健康的生活方式如戒烟、限酒、进行适量运动、避免紧张劳累等。
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心肌酶五项包括哪些
曹向红
主任医师
心内科
心肌酶五项包括天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、肌酸激酶和肌酸激酶同工酶CKMB。检测心肌酶五项主要目的为判断患者有无心肌损伤,但上述指标敏感性、特异性均较差,因此应同时检测多项进一步明确有无心肌损伤。目前临床诊断心肌损伤采用更加敏感及特异性指标,如肌钙蛋白。
心肌五项目前在临床使用越来越少,非心内科医生可能还通过心肌五项判断心肌损伤,但心内科医生已经很少使用。若患者在其它科就诊时出现心肌五项异常还需进一步到心内科就诊,进行敏感性和特异性更高检查,如肌钙蛋白检查,进一步明确有无心肌损伤。
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女士低压低于60mmHg正常吗
曹向红
主任医师
心内科
临床上无论为男女,血压低于60mmHg均为异常,可诊断为低血压。低血压是否治疗需取决于患者是否出现低血压相关症状。若出现症状需进行相关治疗,但目前针对低血压治疗较少,主要以加强营养及锻炼为主,部分患者可适当饮用盐水升高血压。
若未出现明显症状,仅表现为血压偏低,建议进行严密观察,通常无需特殊干预。低血压患者还需明确低血压状态为长期过程还是临时过程。若为临时急性过程需寻找血压偏低原因,但此种情况下可伴有收缩压降低。常见于摄入不足患者,如吃饭营养较差,此类患者可通过加强营养支持治疗,血压可自行升高。但对于长期慢性血压偏低患者应加强锻炼,必要时可辅助中药治疗,通常可取得较满意效果。
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心肌缺血心电图改变严重吗
曹向红
主任医师
心内科
心电图显示心肌缺血提示患者可能患有冠心病,是否严重应进一步检查及评估后判断。冠心病基本病理基础为心肌缺血或心肌坏死,心电图提示心肌缺血表示患者可能患有冠心病,一般根据患者临床表现结合心电图,可做出明确诊断。但有些患者需进一步检查,如进行冠状动脉造影明确诊断。
若患者诊断为冠心病需引起高度重视,因冠心病可出现心肌梗死及猝死,对健康具有较大威胁。因此心电图提示心肌缺血改变,需考虑患者存在冠心病可能。冠心病具有潜在风险,患者心电图提示心肌缺血时需及时到医院就诊,根据患者病情变化进行进一步检查明确诊断,从而指导治疗。
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心肌缺血可根治吗
曹向红
主任医师
心内科
心肌缺血专业名称为冠心病,目前冠心病无法根治,患者需长期治疗。冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,其粥样硬化过程早在婴幼儿时期已开始,病变进展速度具有个体化差异。部分患者可能一生未出现相关表现,但部分人群病变进展较快,可导致心绞痛甚至心肌梗死。
冠心病治疗方法主要包括抗血小板治疗如阿司匹林等及降脂治如他汀类药物,此外需控制相关危险因素血压与血糖等。生活中需戒除不良习惯如吸烟、酗酒等。提倡患者进行适量运动,全面防治冠心病,可取得良好治疗效果。
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左胸口隐隐作痛是怎么了
曹向红
主任医师
心内科
左胸口隐隐作痛应具体明确患者胸痛性质、持续时间、有无其它伴随症状后进行判断。临床上不同疾病具有不同治疗方法,因此需具体情况具体分析。
若患者胸痛发作明显且与活动相关,持续时间数分钟到十数分钟不等,需考虑冠心病及心绞痛可能;若患者隐隐作痛多于夜间发作,坐起后好转,需考虑胃食管反流的可能性,应进行上消化道造影检查进一步明确诊断;若患者左心隐隐作痛与心理状态有关,如情绪紧张、焦虑等,需进行心理疏导,必要时到精神卫生科就诊治疗。
因此,左胸隐隐作痛患者可由较多因素引起,医生需针对不同原因采取不同治疗。
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心肌炎能不能治好
曹向红
主任医师
心内科
心肌炎能否治愈不可一概而论,需根据患者具体情况仅具体分析。临床上心肌炎表现可轻可重,部分患者症状较轻微,经治疗可治愈;部分患者可转变为慢性心肌炎;部分患者心肌炎治愈后可遗留后遗症。若出现暴发性心肌炎,患者临床表现非常危重,即可能影响生命安全。因此心肌炎能否治愈不能一概而论,需根据患者具体情况进行判断。患者并非极危重情况下,需进行休息及营养支持等相关治疗。
危重患者需采取特异性治疗,如循环支持或ECMO支持治疗,此类患者预后相对较差。患者经过积极治疗后若可恢复,则多数患者预后较好。总之,心肌炎患者不可掉以轻心,出现心肌炎表现时需及时就诊。
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