蔚洪恩的科普
后背麻木什么情况
蔚洪恩
主任医师
神经内科
后背麻木的时首先需要明确病因,如果后背麻木的同时伴有身体其它部位的不适,如头晕、头蒙、心烦或出汗多时可能需要考虑是否为由情绪障碍引起的躯体障碍疾病,这种情况建议前往神经心理专门门诊进行治疗。如果是其它原因的后背麻木,如伴有肢体的活动或力量的问题,则需要考虑器质性的问题,这种情况建议完善专门的影像学的检查,如颈椎者胸椎的核磁能帮助判断脊髓或神经根是否受累。
如果脊髓和神经根出现病变则需要进行特殊治疗,需要进行更综合的诊断来确定后背麻木是由炎性、压迫或是椎间盘突出引起。针对不同的原因进行不同的治疗。若为炎性,则使用改善炎症的药物或免疫抑制进行治疗。若为压迫,则可能需要通过外科手术解除压迫。所以后背麻木时首先是 要明确病因,再针对不同的原因来进行不同的治疗。
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早上睡起来没劲怎么回事
蔚洪恩
主任医师
神经内科
早上起来身体没劲时首先要判断是一侧肢体没劲还是全身没劲,主要如下:
1、一侧肢体没劲:一侧肢体没劲的同时若还出现说话不利索等情况时,要警惕脑卒中的发生。脑卒中常表现为偏瘫,所以遇到一侧肢体的偏身没劲时建议紧急拨打120,前往有资质的医院进行早期的特殊主动治疗,包括溶栓或其它治疗;
2、全身没劲:全身没劲即机体左侧,右侧均没劲。这种情况可能与电解质的缺乏有关,如果缺钾在临床上可能引起低钾型周期性瘫痪。因为钾的缺乏导致身体的无力,这时也建议紧急前往医院就诊。低钾不仅会引起全身的病症,也会影响心脏,如果影响心脏则可能使心脏出现特殊情况,危及生命。
所以早上睡起来没劲时要先判断是一侧没劲或是全身无力,对不同的情况来进行不同的分析和治疗。
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女性手抖是什么原因造成的
蔚洪恩
主任医师
神经内科
女性手抖又称震颤,手抖震颤可分为原发性的震颤和继发性震颤,主要原因如下:
1、原发性震颤:即手抖可能与遗传性、家族性因素有关,临床上又称特发性震颤;
2、继发性的震颤:由其它原因导致患者出现手抖或震颤,包括一定年龄阶段后可能出现的帕金森病、甲亢等内分泌失调疾病或肝豆状核变性等遗传代谢病,也会引起继发性的震颤。
针对上述两种原因有不同的治疗方法,原发性的震颤或特发性的震颤可能需要使用普萘洛尔等药物来进行治疗。对于继发性震颤,帕金森是神经内科比较常见的疾病,其治疗为系统的治疗,甲亢相关的震颤建议前往内分泌科来进行治疗。所以首先要明确手抖的原因,然后再针对不同原因进行治疗。
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眼睑型肌无力怎么缓解
蔚洪恩
主任医师
神经内科
对于眼睑型肌无力的治疗先要明确该症状是否合并有四肢无力等症状,眼睑型肌无力临床表现主要为眼睑下垂,包括合并眼球活动障碍,即眼球不能随着眼前物体进行活动,还可能继发出现重影、复视等症状。单纯的眼睑型肌无力可以选择溴吡斯的明等药物进行治疗,但需要分不同的年龄阶段,青年型患者可能单纯口服溴吡斯的明等药物即可;年龄较大患者病情大多会发展为全身型肌无力,这时可能会采取对因治疗,而非单纯对症治疗。
病因治疗可能涉及免疫治疗,免疫治疗常用激素和免疫抑制剂,如用硫唑嘌呤、他克莫司等进行治疗。这类眼睑肌无力患者需要经过特殊的全面诊断、全面评估和特殊治疗,建议前往神经科就诊。眼睑型肌无力经过综合评估、给予特殊治疗后,大多可以缓解,但是部分患者需要更进一步的治疗以预防疾病的复发。
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小脑出血是什么意思
蔚洪恩
主任医师
神经内科
小脑出血属于神经科脑出血疾病,即脑出血的表现主要在小脑。小脑出血是指小脑里有脑血管破裂出血,压迫周围的小脑组织。小脑出血的原因其它脑出血的原因类似,主要包括常见的高血压和血管畸形,后者又包括动静脉畸形以及其它的血管畸形。
小脑主要的生理功能是负责身体平衡,所以小脑出血以后,患者可能会出现走路不稳、拿东西不稳等情况,也会出现较剧烈的头晕、恶心和反复呕吐。临床过程当中,发现较多患者一开始表现为恶心、呕吐,便以为是消化系统的疾病,检查后发现消化系统没有问题,后来结合其它情况,经专业检查后才发现小脑出现问题。如果出血量较大,相邻的脑干也可能出现受压的症状。
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视神经脊髓炎怎么治
蔚洪恩
主任医师
神经内科
视神经脊髓炎是神经科炎性脱髓鞘疾病的重要类型,其治疗主要分为急性期治疗和缓解期治疗。急性期治疗主要是尽快减轻炎症,控制其严重程度,主要采用免疫治疗,包括大剂量的激素治疗和丙种球蛋白治疗,以及血浆置换等治疗手段,这些治疗必须在医院进行。
因为自身脊髓炎除在急性期发作外,还会容易复发,所以还有缓解期的治疗。缓解期的治疗目的主要是预防炎症再次复发,采用免疫抑制剂的治疗,包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯、利妥昔单抗等处方药。因为视神经脊髓炎本身是机体的免疫系统出现紊乱后产生自身抗体,从而出现的临床表现,所以其治疗主要是免疫治疗。
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右眼角抽搐怎么办
蔚洪恩
主任医师
神经内科
右眼角抽搐是临床较常见的疾病,严重时会影响个人的生活。临床上将眼角抽动称为面肌抽动,与面神经损害相关。眼角抽动的治疗方法要根据不同病因进行选择。原发性眼角抽动多使用卡马西平等药物进行治疗,但此类药物属于处方药,需要前往医院开处方。如果药物治疗不理想或疗效较差时,可以采用效果较好的肉毒毒素治疗。
对于继发性的眼角抽动可能需要手术治疗,如果面神经受压则可能要解除压迫,症状才会得到一定的缓解。
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高压氧对脑出血的作用
蔚洪恩
主任医师
神经内科
高压氧对脑出血具有重要作用,主要起保护脑细胞、改善脑代谢的作用,可以促进脑细胞功能的恢复。脑出血后压迫脑组织,造成机体缺氧、变性、坏死,并产生神经功能损伤,所以脑出血除常规药物治疗和康复治疗以外,高压氧也是重要的手段。高压氧对肢体偏瘫、不能说话,以及严重脑出血引起昏迷的患者有较重要作用。
其它类型的脑外伤或者脑梗死也可以采用高压氧治疗,因为其目的是保护脑细胞。从这个角度而言,高压氧是有重要价值的治疗手段。所以对于脑出血患者,除常规的降压降糖治疗、语言功能恢复、肢体的康复治疗外,高压氧也是不错的选择。
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小脑出血的典型表现
蔚洪恩
主任医师
神经内科
小脑出血的典型表现有头晕、恶心、呕吐、走路不稳、拿东西不稳。小脑的功能主要是影响平衡和共济运动,所以患者会出现共济失调等情况。小脑出血是神经内科的急症,患者需要紧急前往医院进行治疗。针对患者的发病原因进行不同的治疗,包括控制血压、减轻水肿。
脑出血后血液会压迫周围的脑组织,所以要减轻水肿,同时要维持患者的电解质平衡,以维持患者生命体征并预防部分并发症。所以小脑出血的典型表现与小脑的生理功能有关,其治疗也要针对患者出现的症状和其他合并症进行综合治疗。
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小脑出血是不是很严重
蔚洪恩
主任医师
神经内科
小脑出血是严重的疾病,要根据患者出血量的多少,包括是否出现意识改变以判断患者是否需要紧急的特殊外科处理。通常小脑出血肯定是急症,患者需要紧急前往医院进行专业治疗。小脑出血后需要进一步分情况,要观察患者出血量的多少。如果出血量小则通常可采用内科治疗,包括维持生命体征的治疗;出血量大时患者可能需要特殊的紧急治疗。
因为小脑比较重要,并且紧邻生命中枢,即脑干。如果小脑出血量较大,水肿压迫脑干后就会出现相应体征,如影响心跳、呼吸,严重时心跳、呼吸骤停,甚至危及生命。所以小脑出血患者如果出血量较大,出现生命体征变化时建议紧急前往神经外科进行处理。比如需要去骨瓣,然后将血肿清除以解除脑干的压迫,才可能维持脑干的生理功能。
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