神经内科和神经康复科有很大区别，神经内科属于内科系统的分科，而康复医学科等同于预防医学和临床医学的一级学科。三甲医院的康复医学科包括社会康复、教育康复、心理康复等。三级甲等医院的康复医学科的工作范围主要是针对有功能障碍的病人，其都是康复医学科的服务范畴。神经内科的主要服务范畴是脑血管病、脑炎、脱髓鞘病、变性病、肌张力障碍等。

脑血管疾病常见的有脑出血、脑梗死以及脑血管畸形，这些病可以发生于青少年，也可以发生在中老年。脑梗死、脑出血，好发人群是中老年，脑血管畸形好发于青少年。要减少脑血管病的发生率，首先要做生活方面的指导，比如戒烟、限酒、生活规律，工作压力尽可能减少，以及心理上的乐观、自信，对自身的要求，如腰围指数和体重控制。 常用的脑血管病相关检查有彩超，即颈动脉彩超和经颅多普勒，可以初步筛查是否有血管动脉硬化以及血管狭窄，CT基本上可以排除是陈旧脑梗死还是脑出血，CTA和DSA是对脑血管的进一步检查。脑卒中筛查是大的概念，检查项目是超声、CT、MRA以及DSA检查，这些筛查非常有必要。总之，对于脑血管病的预防和检查，可以大大减少脑血管病的发生率。

帕金森病人精神症状常见的有视幻觉、听幻觉、焦虑、抑郁、疼痛，这些表现是帕金森病人的非运动症状其中比较重要的一种。出现视幻觉时，可有两点： 1、病理变化，其病情发展到出现精神症状时； 2、药物的不正确使用也会出现这种表现。 焦虑和抑郁很容易理解，很多帕金森病人都有不同程度的心理障碍，不愿与人沟通、不愿意出门、不愿意见熟人，从心理和精神方面不愿意被社会所接受。长期以往，这类病人总是比较孤僻、自闭、焦虑和抑郁，这样会大大影响其病情和生活质量。疼痛在帕金森病人中也会出现，疼痛的治疗相对视幻觉和焦虑、抑郁的疗效要好。

确诊帕金森病的项目目前不多，帕金森病属于神经系统变性病具有代表性的一类疾病，其相关检查不是为了确诊，而是为了排除。常用的检查有基因检测、影像学检查、生化检查。具体如下： 1、基因检测：能判断其属于神经系统变性病一大类疾病，但是神经系统变性病除帕金森病，还有痴呆等变性病；如果通过基因检测也不好明确是帕金森病还是痴呆类病，因为其病理改变有相同之处； 2、影像学检查：CT、核磁、神经电生理检查，也是为了排除其是因为脑血管病疾患造成的继发性帕金森病还是原发性的；如果通过CT、核磁检查没有脑白质病变，没有过多病灶，考虑是原发性帕金森病可能性较大；如果CT、核磁发现很多原发病灶，考虑是继发性帕金森病； 3、生化检查：可以通过生化指标，有没有电解质紊乱、微量元素缺乏，来排除是否由于各种重金属中毒、农药中毒而造成的继发性帕金森病。

原发性震颤和帕金森病出现的震颤是可以鉴别的，具体如下： 1、通过查体，应该由专业医生来查体，把双手平举和静止状态下观察；如果在静止状态下出现震颤，考虑是帕金森病，称为静止性震颤；如果是某个姿势，某个动作出现震颤，称为运动性震颤姿势性震颤，这类更倾向于原发性震颤； 2、可以做相关辅助检查，如肌电图，通过肌电图判断震颤频率，如果是3-4Hz的振幅频率，考虑是帕金森病的静止性震颤。 除此之外，原发性震颤的震颤频率是有所不同的。所以除了体检手法评估以外，还可以借助神经电生理检查进一步鉴别其是原发性震颤还是帕金森病的震颤，经过鉴别之后，其治疗用药是不同的。所以提醒患者及家属要多观察中老年以上病人的生活状况，当其出现单侧肢体、双侧肢体以及头部震颤时，要尽早到专科医院做相关的专科检查，排除是原发性还是继发性的，是良性震颤还是帕金森病的震颤，来做更细致的治疗和检查。

老人早晨起来发现眼肿，常见原因有低蛋白血症、肾功能障碍或者心功能障碍。眼肿还要结合是否有颜面浮肿，如果是单纯眼睑肿胀，要做相关检查。比如抽血化验是否有低蛋白血症，查肾功能是否有肾功能异常，以及局部神经元循环功能受到障碍。很多老年人夜间会出现口渴现象，晚上就要不停喝水，这样的生活小细节，也会造成第二天起来以后眼睑浮肿。针对饮水习惯，建议晚上8点以后尽量不要大量饮水，白天可以多饮水。所以出现眼睑浮肿时候，首先改变生活习惯，其次要来医院查相关检查，抽血化验肾功能、蛋白以及做心脏相关检查。 如果老年人第二天晨起发现眼睑浮肿，首先观察是否有夜间多次饮水习惯，如果改变饮水习惯，仍然出现眼睑浮肿，就及时来医院，可以挂心内科、肾内科抽血化验是否有低蛋白血症、肾功能和心脏疾患。如果有相关异常，可以及时就诊肾内科及心脏科做进一步的诊治。

药物性帕金森综合征是发生于病人在使用抗帕金森药之后出现的一系列综合征。帕金森病常用的药物有几类，如美多芭补充治疗，多巴胺受体激动剂、转氨酶抑制剂等。这些药前期一般不会造成药物性帕金森综合征，但其使用7-10年以后，随着药物不良反应的出现，帕金森病人本身病理变化，都会出现继发性表现，比如病人出现嗜睡、流涎、精神症状、睡眠障碍、嗅觉减退、视幻觉。这种幻觉和嗜睡包括运动并发症、不自主运动、开关现象，这些是最常见的。 出现药物性帕金森综合征时，要及时找专科医生做药物相关调整，或者做药物的剂量调整、次数调整、频次减少，也可以更换使用药物。这几类可以并列使用，也可以单一使用，也可以从一类调为另一类，这样都可以减少药物性帕金森综合征的出现。

帕金森综合征往往都是继发性的，如果要预防，就得找其诱因。造成继发性帕金森综合征的诱因有脑血管病、重金属中毒、不良药物或者药物不正当使用，以及农药接触，还有一氧化碳中毒及脑外伤，这都是继发性帕金森常见诱因和病因。针对以上病因和诱因，具体预防如下： 1、脑血管病筛查； 2、减少毒物包括重金属和农药接触； 3、避免颅脑外伤； 4、避免一氧化碳中毒； 5、如果是原发性帕金森病，在使用药物期间，一定要严格遵照医生的嘱咐，合理用药、规律用药，都可以减少继发性帕金森病发生率。所以对于继发性帕金森综合征，需要对其病因和原发病有所了解，才能加以预防。

盆底肌肉康复治疗不疼，因为对于盆底肌肉的康复，首先要询问病史，包括现病史、既往史，还要评估其出现哪些功能障碍。具体如下： 1、通过手法评估，会让患者采纳坐位、俯卧位或站立位，以及借助评估设备，最后来判断出现哪些功能障碍，针对功能障碍，给予手法恢复，也是要采取不同的，比如端坐位、俯卧位、站立位，做手法治疗； 2、借助盆底肌康复设备，比如神经电刺激，通过刺激自主神经和内脏神经，促进神经纤维血液循环而达到肌肉的恢复和康复； 3、社会心理支持，出现盆底肌疾患的患者往往会有排尿不适，包括坐立位不舒服、女性生育以后有局部不适，经过盆底肌的康复，会使其日常生活能力提升，包括排大小便功能以及生活方面的质量提高。 所以无论是手法还是神经电刺激，都不会造成盆底肌肉的疼痛，均是安全有效的。

治疗脑出血药物有很多，也要看其功能障碍是哪些。脑出血可以造成言语功能障碍、认知功能障碍、肢体功能障碍。大的原则是改善脑代谢、给予脑保护，尽量少用活血方面的药。比如有些患者刚开始还能按医嘱严格执行处方用药，到后期各种改善循环的药或者活血药就用的过多，这样会出现脑出血再发的隐患。临床上常用的有银杏叶片、B族维生素、尼麦角林。实际上脑出血的保护药种类不多，所以更加建议患者要严格按医生的嘱咐去执行医嘱。脑出血的病因是高血压、动脉粥样硬化。除脑保护治疗，对于脑出血降压治疗非常重要，降压药的选择也有很多，降压药降压的同时对靶器官，比如心脑，都有一定保护作用。所以无论是脑保护治疗用药，还是降压药，建议患者一定要根据自身情况、功能障碍、原发病情况，严格执行医生的医嘱、按时服药以减少脑出血复发的可能性。