胃黏膜点状充血一般为内镜下胃黏膜表现，通常是慢性胃炎表现。慢性胃炎在胃镜下除点状充血外，还可出现水肿、糜烂等问题，均属于慢性非萎缩性胃炎的表现。如果在胃镜下看到黏膜变薄、红白相间、以白为主，且黏膜呈颗粒状改变，血管较显露，此时很可能为慢性萎缩性胃炎表现，但均需结合病检，即病理组织活检，进一步明确。 而慢性胃炎在临床上分为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎也称非萎缩性胃炎。故慢性胃炎如果为前者，可能没有明显症状。但若为慢性萎缩性胃炎，可能会出现消化不良、腹胀、腹痛等症状。但不论为何种原因，均需根除幽门螺杆菌，并寻找病因。如果为后者，除根除幽门螺杆菌外，还需定期复诊，监测病变进展情况。

自发性腹膜炎是肝硬化的并发症，通常继发在肝硬化大量腹水基础上，且没有腹腔内感染证据。而出现病原微生物侵入腹腔引起感染，通常为终末期肝病表现。但自发性腹膜炎患者中，仅有1/3患者有表现，如会出现腹痛、发热、腹泻等典型的腹膜炎改变，而2/3病人可能不以腹痛为明确表现，可出现顽固性腹水、肝性脑病等，并不是所有自发性腹膜炎病人都会有腹痛。 如果合并自发性腹膜炎，需用抗生素，且为联合使用抗生素，如头孢三代抗生素及喹诺酮类、碳青霉烯类抗生素，一定要联合抗厌氧菌抗生素综合治疗，且治疗时间也较长，一般在2周左右，才能达到彻底治愈。如果为顽固性腹水，通过抗炎治疗及利尿等内科治疗效果较差，可进行腹腔积液穿刺及排放，减轻腹胀症状。

低钙通常为重症胰腺炎才会有的实验室异常，通常与胰腺坏死有关。正常情况下，血钙＞2mmol/L，但病人出现低钙即低于1.75mmol/L，会出现手足抽搐症状，此时也会提示病情预后较差。当然，重症胰腺炎的预后除低钙外，还有其它指标，如CRP，即C-反应蛋白，炎症是否严重，有无合并呼吸、肾脏、尿量减少等问题，才能综合判断病情轻重。如果出现低钙，需给病人积极补钙治疗，通常用葡萄糖酸钙补充即可。而在补充的同时，还需密切地监测血钙变化。 此外，饮酒患者通常还会合并低镁血症。所以，水电解质平衡在重症胰腺炎的治疗中非常重要，一定要密切监测实验室指标的异常，而后针对异常指标及时处理，病人病情才能得到有效控制。

肝纤维化指标临床通常有四种，透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原、Ⅳ型胶原。四种指标里，透明质酸敏感性相对高。透明质酸和Ⅳ型胶原参考值为＜120ng/ml，层粘连蛋白＜140ng/ml。如果指标为19.2ng/ml，需明确其为何种指标。如果为Ⅲ型前胶原，则轻微有点异常。 但临床上经常会见到病人病理上为肝纤维化表现，但化验室指标反而不高，有时化验室指标高，但不一定为肝纤维化，所以在判断有无肝纤维化时，也还需结合病史、临床表现、实验室检查及Firbscan病理综合判断，不能仅靠一个指标，确定是否为肝纤维化。四种指标需明确何种指标较高，而后根据指标参考值范围确定是否超过正常值。

十二指肠溃疡病因较复杂，治疗上也需综合治疗。而溃疡分期有活动期、有愈合期及瘢痕期三期。如果没有进行正规治疗，也会有一定自愈性，但较易复发。而规范治疗，目的是防止并发症发生，使溃疡得到持久愈合，才能彻底治愈疾病。 且还需寻找病因，不能仅胃镜下看到溃疡愈合，就认为溃疡已治好。一定要针对病因，规范治疗，疗程需4-6周，才能避免再次复发。如果没有进行规范治疗，溃疡反复发作会出现十二指肠球部变形，有可能还会合并幽门梗阻，甚至涉及到手术问题。所以溃疡千万不要有侥幸心理，一定要到医院及时通过正规治疗，才能得到持久愈合，且不复发。所以除药物治疗外，还需饮食规律，注意戒烟，根除幽门螺杆菌。

十二指肠溃疡属于消化性溃疡的一种，一般不太严重。但若出现并发症，根据并发症轻重，也可出现较严重的情况。而十二指肠溃疡常见并发症如下： 1、急性上消化道出血：如果出现动脉破裂出血，经内科治疗效果较差，需涉及外科治疗，则较严重； 2、幽门梗阻：如果溃疡反复发生，十二指肠球部已变形，出现幽门梗阻，经内科治疗效果较差时，也需外科手术治疗，情况较严重； 3、癌变情况：胃溃疡可有一定癌变率，但十二指肠溃疡癌变率非常低，所以一般较少出现； 4、穿孔：如果十二指肠溃疡侵犯深度较深，出现十二指肠溃疡穿孔，也会危及生命，比较严重。 如果没有出现上述并发症，仅表现为腹痛，则不会危及生命。

肝硬化均为慢性病因，长期作用的结果。而慢性病因，我们国家最常见病毒性肝炎。病毒性肝炎里最常见乙肝和丙肝，均可导致慢性肝细胞损伤，从而导致慢性肝炎，导致肝硬化发生，通常称为乙型肝炎后肝硬化，丙型肝炎后肝硬化，均为大结节性肝硬化，此为病理说法。且病理上除大结节性肝硬化，还有小结节性肝硬化。而小结节性肝硬化通常是长期饮酒，酒精性肝硬化病人常见。 混合性肝硬化在大多数肝硬化病人身上都能见到。其主要严重情况，需结合病因及判断病人有无并发症，及其为失代偿期，还是代偿期，肝功能综合评估。而病理分型对临床指导意义并不是特别大，但大结节性肝硬化在CT、B超上或核磁上，可看到较明显再生结节，出现肝脏边缘突起或驼峰状改变。但要判断肝硬化目前状态，还需结合临床表现、肝功能评估综合判断。

拉肚子和胃痛是两个问题，拉肚子一般医学上称为腹泻。而腹泻指大便次数增加，粪便较稀薄。4周内为急性腹泻，4周以上为慢性腹泻。腹泻后胃痛持续多长时间，要区分清楚。如果为急性腹泻伴有腹痛，首先考虑急性胃肠炎、痢疾，有无食用不干净的食物。 如果持续时间已＞4周，还伴脓血便、消瘦等问题，需进行检查，明确有无炎症性肠病、结肠肿瘤等。如果进行内镜检查也没有异常发现，还需考虑全身性疾病，如甲亢、糖尿病及风湿免疫性疾病、自身免疫性疾病等。所以腹痛伴有腹泻，需针对具体情况，建议及时就诊，考虑全身性疾病、局部胃肠道疾病或胃肠道外消化系统疾病，如胆囊问题、胰腺问题，需进一步确诊。

急性胰腺炎均需禁食。因若为急性胰腺炎，患者持续进食会引起胰腺分泌增加。此外，胰腺可能会出现肠道功能障碍，如果进食时出现肠道功能麻痹，可能患者病情也会加重。通常情况下，轻症胰腺炎患者禁饮食即可。但对于重症胰腺炎患者，禁饮食基础上还需持续胃肠减压，缓解肠道压力，对胰腺功能恢复也有好处。而轻症胰腺炎禁食1-2天即可，但重症胰腺炎患者禁食时间较长。 如果病情得到有效控制后，要尽早给予肠内营养，通常在48小时内。而开始进食时需注意从流食、半流食、无脂及低蛋白饮食逐步过渡到食量增加，以及蛋白含量逐渐增加，而后再恢复正常饮食状态。

急性胰腺炎是消化科常见急重症，诊断标准主要从以下几个方面考虑： 1、临床表现：急性胰腺炎通常会出现急性、剧烈、持续的中上腹疼痛； 2、实验室指标：如淀粉酶和脂肪酶，数值高于正常3倍以上； 3、影像学表现：腹部B超或CT、核磁，出现胰腺肿大、渗出等胰腺炎典型改变。 以上三点若存在两点，则符合急性胰腺炎的诊断。如果出现急性胰腺炎，通常以腹痛为主要表现。若患者以腹痛就诊时，需先判断腹痛持续时间和有无放射痛，疼痛性质是否非常剧烈，能否在弯腰时或抱膝位时缓解。此时需进一步进行实验室检查，如血常规、血淀粉酶、脂肪酶及肝肾功能。此外，需结合腹部B超、CT等，明确胰腺影像学有无改变。